主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:膝盖韧带拉伤怎么治疗好得快

膝盖韧带拉伤需分阶段处理,急性期要休息制动、冷敷、加压包扎与抬高患肢;康复治疗阶段早期进行等长收缩和关节活动度练习,中期开展渐进性抗阻和平衡训练,后期进行功能性训练;严重完全断裂可能需手术,不同人群依自身特点采取相应治疗康复手段促进恢复。 一、急性期处理 1.休息制动:受伤后应立即停止活动,避免继续使用受伤的膝盖,防止韧带进一步损伤。无论是儿童、青少年还是成年人,都需要让膝盖处于休息状态,减少走动、奔跑等动作。例如儿童在玩耍时膝盖韧带拉伤,应立即停止玩耍,坐下或躺下休息。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对膝盖进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于不同年龄的人群,冷敷时要注意温度不宜过低,避免冻伤皮肤,儿童皮肤较为娇嫩,更要谨慎操作。 二、药物治疗辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。例如成年人可以在医生指导下使用布洛芬等非甾体抗炎药,但儿童一般不推荐首先使用药物止痛,优先考虑物理治疗等非药物干预措施。 三、加压包扎与抬高患肢 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,这有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同体型的人群,加压包扎的力度需要适当调整,比如肥胖人群可能需要稍紧一些的包扎,但要确保血液循环正常。 2.抬高患肢:将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平位置,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群,抬高患肢都能起到一定的消肿作用,儿童在休息时可以用枕头等将膝盖垫高。 四、康复治疗阶段 1.早期康复锻炼(受伤1-2周后) 等长收缩练习:在膝盖制动的情况下,进行股四头肌的等长收缩练习,即肌肉收缩但不产生关节活动。每次收缩持续5-s,然后放松,重复进行10-15次为一组每天可进行3-4组练习适用于各年龄段人群,但儿童练习时要注意强度不宜过大,由家长辅助或在医生指导下进行。 关节活动度练习:在疼痛可耐受的范围内,逐渐进行膝盖的屈伸等关节活动度练习,帮助恢复膝盖的正常活动范围。对于成年人可以逐渐增加活动度练习的幅度,但儿童要缓慢进行,避免过度拉伸加重损伤。 2.中期康复锻炼(受伤2-6周后) 渐进性抗阻练习:当膝盖肿胀和疼痛有所减轻后,可以开始逐渐进行渐进性抗阻练习,比如使用弹力带进行股四头肌的抗阻收缩练习。随着康复进程,逐渐增加弹力带的阻力。不同年龄人群根据自身康复情况调整阻力大小,儿童可选择较轻阻力开始练习。 平衡训练:进行平衡板or软垫上站立等平衡训练,有助于增强膝盖周围肌肉力量和平衡能力预防再次受伤。对于成年人可以选择难度稍高的平衡训练方式,而儿童则从简单的平衡训练开始,逐步提高难度家长在旁边给予保护。 3.后期康复锻炼(受伤6周后): 功能性训练:包括上下楼梯训练、慢跑等功能性训练逐步恢复膝盖接近受伤前水平的功能。成年人可以逐渐增加训练的强度和时间,儿童则要根据其生长发育情况和康复进度缓慢增加功能性训练项目避免过度运动。 五、手术治疗情况 如果膝盖韧带拉伤非常严重出现完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术治疗后康复过程会更加复杂,不同年龄人群的康复方案会根据手术情况和自身身体恢复能力进行调整。例如儿童进行韧带拉伤手术治疗后,康复过程中家长要密切关注儿童的恢复情况,按照医生制定的个性化康复计划进行康复训练,并且要注意儿童心理状态给予足够的关心和支持。 总之,膝盖韧带拉伤要通过急性期恰当处理结合康复治疗等多方面措施来促进恢复,不同人群根据自身特点采取相应治疗康复手段才能更好更快地恢复膝盖功能。

问题:轻度半月板损伤怎么处理

针对半月板损伤需从休息与制动、物理治疗、康复训练、药物辅助、定期复查等方面进行处理,休息与制动包括急性期休息及使用支具护膝;物理治疗有冷敷、热敷、超声波治疗、低频电刺激等;康复训练包含膝关节屈伸、股四头肌收缩、直腿抬高训练等;药物辅助涉及非甾体抗炎药和营养软骨药物;要定期复查调整治疗方案,不同年龄段人群需根据自身情况进行相应处理。 一、休息与制动 1.急性期休息:轻度半月板损伤急性期应减少患侧膝关节的活动,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作,让膝关节得到充分休息,利于损伤部位的修复,年龄较小的儿童尤其要注意避免过度跑动等活动,防止损伤加重。 2.使用支具或护膝:可佩戴膝关节支具或护膝来限制膝关节的过度活动,为半月板损伤的修复提供相对稳定的环境,不同年龄段的人群可根据自身情况选择合适尺寸的支具或护膝,如儿童要选择适合其腿部尺寸的护膝,以保证既能起到制动作用又不会影响正常的生长发育。 二、物理治疗 1.冷敷:在损伤后的48小时内,可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在膝关节处,每次15-20分钟,每天3-4次,通过冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,年龄较小的儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤皮肤。 2.热敷:损伤48小时后,可改为热敷,用热毛巾或热水袋敷在膝关节,促进局部血液循环,帮助缓解疼痛和消除肿胀,热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤,不同年龄人群对温度的耐受程度不同,需适当调整。 3.超声波治疗:利用超声波的物理效应,促进半月板损伤部位的血液循环,加速组织修复,超声波治疗的参数可根据患者年龄、损伤程度等因素进行调整,儿童进行超声波治疗时要密切关注其反应。 4.低频电刺激:通过低频电刺激可以缓解疼痛,促进肌肉的收缩和放松,改善膝关节的血液循环,对于不同年龄段的患者,电刺激的参数设置需要个性化,以达到最佳的治疗效果。 三、康复训练 1.膝关节屈伸训练:在疼痛可耐受的情况下,进行膝关节的屈伸练习,逐渐增加活动范围。开始时可在仰卧位下缓慢屈伸膝关节,每次练习10-15分钟,每天3-4次,随着损伤的恢复逐渐增加屈伸的幅度和力度,儿童进行该训练时要在家长或康复治疗师的指导下进行,避免过度用力。 2.股四头肌收缩训练:收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组,通过股四头肌的收缩训练可以增强膝关节的稳定性,不同年龄的人群都可进行,但要注意训练的强度和频率,儿童要避免过度疲劳。 3.直腿抬高训练:仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高患肢,使膝关节伸直,抬高到15-30度左右,保持5-10秒后放下,每次练习10-15次,每天3-4次,该训练有助于增强腿部肌肉力量,对膝关节的稳定有帮助,不同年龄段的人群要根据自身情况调整抬高的高度和次数。 四、药物辅助 1.非甾体抗炎药:如果疼痛较为明显,可在医生的指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但要注意药物的适用年龄范围,避免低龄儿童使用,如成人可使用布洛芬等非甾体抗炎药,但儿童一般不推荐首先使用此类药物止痛,可优先采用物理治疗等方法。 2.营养软骨药物:可适当补充一些营养软骨的药物,如氨基葡萄糖等,促进半月板等软骨组织的修复,但药物的使用要在医生的建议下进行,根据患者的年龄、病情等因素决定是否使用及使用的剂量等。 五、定期复查 要定期到医院进行复查,通过膝关节磁共振等检查来了解半月板损伤的修复情况,根据复查结果调整治疗方案,不同年龄的患者复查的时间间隔可能有所不同,儿童由于生长发育的特殊性,复查要更加关注损伤修复与生长的关系。

问题:颈椎寰枢关节半脱位怎么治疗

颈椎寰枢关节半脱位治疗分非手术和手术。非手术有牵引(初次轻病情适用,儿童成人牵引有别)、颈托固定(复位后用,防复发要注意生活方式)、康复锻炼(增强肌力,有病史者需个性化方案);手术适用于严重脱位非手术无效及有不稳定因素,术式有寰枢椎融合术,儿童手术风险高,成人也需综合评估,需依患者具体情况选合适方案达最佳疗效。 一、非手术治疗 1.牵引治疗 适用情况:对于初次发生且病情较轻的颈椎寰枢关节半脱位患者较为适用。通过牵引可以使颈椎间隙增大,解除关节周围的肌肉痉挛,减轻对关节的压力,从而促进脱位关节的复位。一般采用颅骨牵引,牵引重量根据患者的年龄、体重等因素有所不同,儿童通常从较轻的重量开始,如1-2公斤,成人一般可从3-5公斤开始,牵引时需保持头部处于适当的中立位或略屈曲位。 年龄因素影响:儿童在进行牵引时需更加谨慎,因为儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,要密切观察牵引过程中的反应,如牵引重量、牵引时间等都要严格把控,避免因牵引不当对儿童的颈椎发育造成不良影响。而成人相对儿童骨骼等结构更稳定一些,但也需要根据个体差异调整牵引参数。 2.颈托固定 适用情况:牵引复位后可采用颈托固定以维持复位的位置。颈托固定可以限制颈椎的过度活动,为关节的修复创造稳定的环境。例如,可调式颈托可以根据患者的恢复情况进行调整,提供不同程度的固定限制。 生活方式影响:对于生活方式较为活跃的患者,在佩戴颈托期间需要注意避免颈部的剧烈活动,如快速转头、过度屈伸等动作,以防止脱位复发。而对于生活方式相对较静的患者,也需要提醒其注意日常颈部的姿势,即使佩戴颈托也不宜长时间保持不良姿势。 3.康复锻炼 具体锻炼方法:在病情允许的情况下,进行适当的康复锻炼有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。例如,可进行颈部的缓慢屈伸、左右侧屈及旋转运动,但要注意运动幅度不宜过大,避免引起疼痛或加重脱位。具体的锻炼频率和幅度应逐渐增加,以患者能够耐受为准。 病史因素影响:如果患者有颈部既往损伤病史,在进行康复锻炼时需要更加小心,应在医生的指导下制定个性化的锻炼方案,避免因锻炼不当导致再次损伤。同时,对于有其他基础疾病的患者,如心血管疾病等,锻炼时要注意监测身体反应,避免因锻炼引起心血管方面的不适。 二、手术治疗 1.手术适应证 严重脱位且非手术治疗无效:当颈椎寰枢关节半脱位较为严重,经牵引等非手术治疗方法效果不佳时,如脱位导致脊髓受压等情况,需要考虑手术治疗。例如,影像学检查显示脱位导致椎管狭窄,压迫脊髓,出现神经症状进行性加重等情况。 存在不稳定因素:如果颈椎寰枢关节半脱位伴有明显的不稳定,经评估非手术治疗无法维持关节稳定,也需要考虑手术干预。比如,通过动态影像学检查发现颈椎在活动时脱位程度明显加重,存在潜在的脊髓损伤风险等情况。 2.手术方式 寰枢椎融合术:是常用的手术方式之一,通过植骨等方法使寰椎和枢椎之间达到骨性融合,从而稳定颈椎关节。手术需要在精细的解剖结构下进行,以避免损伤周围的神经、血管等重要结构。 年龄与手术风险:儿童患者进行手术时,由于其颈椎等结构的特殊性,手术风险相对较高。需要充分评估手术的必要性和安全性,手术前要与家属充分沟通手术的风险和收益。而成人患者虽然手术风险相对儿童较低,但也需要根据患者的全身状况等因素进行综合评估。 总之,颈椎寰枢关节半脱位的治疗需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、生活方式、病史等因素综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:脊椎盘突出怎么办

脊椎盘突出治疗需综合患者病情、年龄、身体状况等选择方案,非手术治疗包括卧床休息(适用于初次发作、病程短者,严格卧床后渐下地)、牵引(拉开椎间隙减轻神经根压迫)、物理治疗(热敷、按摩推拿、理疗等,不同年龄需注意相关事项);药物治疗有非甾体抗炎药(儿童慎用,老年人注意胃肠道反应等)、神经营养药物(如甲钴胺);手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫严重等情况,包括传统开放手术和微创手术,需根据具体情况选择以达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 1.适用情况:对于初次发作、病程较短的患者较为适用。一般需要严格卧床休息3周左右,之后可佩戴腰围逐渐下地活动。 2.原理:卧床时脊柱所受压力减轻,有助于缓解对神经根的压迫,促进局部炎症消退。对于不同年龄的患者,卧床休息都能起到减轻脊柱负荷的作用,比如儿童椎间盘突出相对较少,但一旦发生,卧床休息也是基础的处理方式;老年人椎间盘突出时,卧床休息能避免因活动加重神经损伤等情况。 (二)牵引治疗 1.牵引方式:包括颈椎牵引和腰椎牵引等。通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。 2.作用机制:牵引可以使椎间隙增宽,降低椎间盘内压力,促使突出的椎间盘部分回纳,从而缓解症状。不同年龄患者牵引重量等需根据个体情况调整,儿童牵引重量要轻,老年人牵引也要注意避免过度牵引造成损伤。 (三)物理治疗 1.热敷:可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,更要谨慎控制温度和时间;老年人感觉可能相对迟钝,也需留意。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但要注意,对于病情较重、突出较大或伴有严重神经根受压症状的患者,按摩推拿需谨慎,应由专业医生操作。儿童一般不建议轻易进行按摩推拿,老年人若有骨质疏松等情况,按摩推拿要避免力度过大。 3.理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善局部组织的血液循环,超声波治疗可以促进炎症吸收等。不同年龄患者理疗时的参数设置不同,儿童和老年人都要根据自身身体状况调整。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 1.作用:具有抗炎、止痛作用,能缓解疼痛和炎症反应。常用的有布洛芬等,但儿童一般不建议使用布洛芬等非甾体抗炎药,可选择相对更安全的药物替代或采用其他非药物方式止痛;老年人使用时要注意胃肠道反应等,可能需要同时使用胃黏膜保护剂。 (二)神经营养药物 1.举例:如甲钴胺等。甲钴胺可以促进神经的修复和再生,改善神经功能。对于各年龄患者都可使用,但老年人可能需要关注药物在体内的代谢情况等。 三、手术治疗 (一)手术指征 1.保守治疗无效:经过3个月以上严格保守治疗无效,或反复发作的患者。 2.神经压迫严重:出现神经根麻痹、肌肉力量明显减弱、大小便失禁等情况时,需考虑手术治疗。不同年龄患者手术指征的把握也有差异,儿童椎间盘突出手术相对更谨慎,要充分评估手术风险和收益;老年人手术要综合考虑其身体状况、基础疾病等。 (二)手术方式 1.传统开放手术:通过手术切开暴露椎间盘,切除突出的椎间盘组织等。 2.微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其适用范围,需根据患者具体情况选择。 总之,脊椎盘突出的处理要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:富贵包怎么消除最快

改善富贵包可从多方面着手,一是纠正不良姿势并进行针对性运动,如保持正确站姿坐姿、定时做颈部拉伸和肩部锻炼;二是采用物理治疗,包括热敷促进血液循环、专业或自行按摩放松肌肉;三是选择合适睡眠方式,如选合适高度和材质的枕头;若富贵包大且伴明显不适需及时就医,通过针灸等医疗干预,且富贵包消除是长期过程,需依自身情况坚持合适方法。 一、改善姿势与运动锻炼 1.纠正姿势:长时间低头等不良姿势是富贵包形成的重要原因,无论是年轻人因工作学习长期低头,还是中老年人习惯弯腰驼背等情况,都要注意保持正确姿势。站立或坐姿时应挺直腰背,眼睛平视前方,尽量减少低头看手机、电脑的时间,每隔一段时间就起身活动一下颈部和肩部,让颈部肌肉得到放松,这有助于防止富贵包进一步加重并可能对其消除有一定帮助。比如办公室人群,每工作1小时左右就起身做5-10分钟颈部伸展运动,包括左右转头、前后点头等动作,能缓解颈部肌肉紧张。 2.针对性运动: 颈部拉伸运动:可以进行简单的颈部拉伸,坐在椅子上,用右手将头部向右侧牵拉,保持15-30秒,然后换左侧,重复几次。对于有运动基础的人群还可以进行瑜伽中的颈部扭转等动作,但要注意运动幅度适中,避免过度拉伸造成损伤。 肩部锻炼:例如俯卧撑、哑铃侧平举等运动,增强肩部肌肉力量,从而更好地维持颈部的正常生理曲度。以俯卧撑为例,每次做3-4组,每组10-15个,但要根据自身体能情况调整,对于体能较弱的人群可以从跪姿俯卧撑开始。 二、物理治疗方法 1.热敷:用热毛巾或热水袋对颈部富贵包部位进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,对于改善富贵包周围的血液循环状况有一定作用,尤其适合因血液循环不畅导致富贵包相关不适的人群,像长时间伏案工作后颈部僵硬不适的人就可以通过热敷来缓解。 2.按摩:可以由专业人员进行颈部的按摩放松,按摩时力度要适中,避免过度用力造成损伤。专业按摩师会通过按揉、拿捏等手法放松颈部肌肉,改善肌肉紧张状态。但如果自身有颈部疾病或骨骼问题时,要先咨询医生是否适合按摩,比如有颈椎间盘突出较严重情况的人就不适合自行或让非专业人员随意按摩颈部。对于普通人群,也可以自己用手指轻轻按揉颈部肌肉,但要注意手法和力度。 三、选择合适的睡眠方式 1.枕头选择:选择合适高度和材质的枕头很重要。枕头高度一般以一拳高(约8-10厘米)为宜,材质方面可以选择记忆棉等能较好贴合颈部曲线的枕头,这样在睡眠时能保持颈部的正常生理曲度,避免因枕头不合适导致颈部肌肉和骨骼处于不良姿势,有助于预防和改善富贵包情况。对于不同年龄段的人群,枕头选择也有差异,年轻人可根据自身喜好选择合适的,但也要遵循颈部舒适的原则;老年人可能更需要支撑性较好的枕头来维持颈部健康。 四、就医干预情况 如果富贵包较大且伴有明显疼痛、上肢麻木等不适症状时,应及时就医,医生可能会根据具体情况采取如针灸、理疗仪治疗等进一步的医疗干预措施。例如针灸可以通过刺激特定穴位来调节颈部气血运行,改善富贵包相关问题,但针灸必须由专业医生操作,要考虑到不同人群对针灸的耐受等情况,比如孕妇等特殊人群针灸需谨慎。 需要注意的是,富贵包的消除是一个需要长期坚持的过程,不同人群由于自身身体状况等不同,消除速度也会有所差异,要根据自身实际情况选择合适的方法,并长期坚持才能取得较好的效果。

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