主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:老人腰椎间盘突出的治疗方法是什么

老人腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为首选,结合药物缓解症状,必要时在评估全身状况后考虑手术干预,需兼顾老年人基础疾病及身体机能特点。 一、保守治疗以非药物干预为核心,结合药物辅助。 物理治疗:采用热敷、低频电疗、超声波等非侵入性物理因子干预,急性期(疼痛48小时内)冷敷可减轻局部炎症渗出,缓解疼痛(研究显示,冷敷能降低神经末梢敏感性,减少疼痛评分1-2分)。 运动疗法:以低强度有氧运动(如慢走、游泳)为基础,配合桥式运动、五点支撑法等核心肌群训练增强腰椎稳定性,避免弯腰负重及剧烈扭转动作(文献表明,坚持8周规律训练可改善腰椎活动度20%-30%)。 药物治疗:短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)及肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解症状,需严格遵医嘱,避免长期使用增加胃肠道出血及肌肉萎缩风险(老年人群NSAIDs相关消化道溃疡发生率较普通人群高3倍)。 二、手术治疗仅适用于保守治疗无效且神经压迫严重者。 需术前评估心肺功能、骨密度及基础疾病(如糖尿病需控制糖化血红蛋白<7%),术后早期以低负荷康复训练为主,避免腰椎过度屈伸(研究显示,65岁以上患者术后并发症发生率较年轻患者高2倍)。 三、康复管理强调长期坚持。 护具使用:短期(1-2周)佩戴硬质腰围维持腰椎稳定性,避免长期依赖导致肌肉萎缩(使用不当可使腰背肌肌力下降15%-20%)。 居家康复:每日进行猫式伸展(每次5-10分钟)、靠墙静蹲(每次30秒)等基础训练,配合家庭简易牵引(重量不超过体重5%)改善椎间压力。 四、生活方式调整需贯穿全程。 姿势管理:起身采用“三点支撑法”(双手撑床、腰部发力),久坐每30分钟起身活动2-3分钟,避免久坐超过1小时。 体重控制:BMI维持在18.5-24.9,超重者通过饮食调整(每日减少热量300-500千卡)逐步减重。 营养支持:每日摄入1000-1200mg钙及800-1000IU维生素D,预防骨质疏松(老年骨质疏松症患者腰椎间盘突出风险较健康人群高2.3倍)。 五、特殊情况处理需个体化。 合并高血压患者需监测血压波动,避免NSAIDs与降压药相互作用;合并糖尿病者需控制血糖稳定,减少神经损伤风险;跌倒风险高者使用防滑鞋、床边扶手,避免独自弯腰拾物,照护者需协助翻身及活动,防止二次损伤。

问题:颈型颈椎病如何治疗

颈型颈椎病的治疗以非药物干预为核心,结合物理治疗、运动疗法、生活方式调整,必要时短期药物辅助,特殊人群需个体化处理。 一、非药物干预 1. 物理治疗:急性疼痛期(疼痛3天内)采用冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次)减轻局部炎症;慢性期(超过3天)使用热敷(如热毛巾或理疗仪)促进血液循环,缓解肌肉僵硬。颈椎牵引需在专业指导下进行,避免自行操作导致关节错位,适用颈肩部肌肉紧张但无明显神经压迫者。理疗可选择超声波(促进局部组织修复)、低频电疗(缓解肌肉痉挛),每周3~5次,每次20分钟左右。 2. 运动疗法:日常可进行颈部缓慢转动(顺时针、逆时针各5圈)、“米字操”(缓慢向上下左右及斜向做字母“米”形状动作,幅度以无疼痛为限),每日2~3次,每次10分钟。加强肩背肌群训练,如靠墙静蹲(背部贴墙,双肘弯曲90°,缓慢起身至腰部伸直,每次10次,每日3组)、肩胛骨收缩训练(双手置于腰部,双肩向后挤压10秒,放松5秒,重复15次),增强颈部稳定性。 3. 生活方式调整:长期伏案工作者每30~45分钟起身活动颈肩,避免长时间低头;选择符合人体工学的座椅(腰部支撑良好,屏幕与视线平齐),枕头高度以仰卧时一拳高(约8~12cm)、侧卧时与肩同宽为宜,避免高枕或无枕。减少低头看手机时间,建议使用支架将设备举至视线高度。 二、药物治疗 短期(一般不超过1周)使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解疼痛,需严格遵医嘱,避免长期依赖。儿童、孕妇、哺乳期女性禁用,老年人需监测肾功能及胃肠道反应,避免与抗凝药、降压药联用。 三、特殊人群注意事项 儿童青少年:避免颈部负重(如背厚重书包)和剧烈甩头动作,优先通过姿势纠正(如课桌与座椅高度匹配)、温和拉伸改善症状;老年人:选择低强度运动(如散步、太极拳),牵引需评估颈椎稳定性,预防跌倒;合并高血压、糖尿病者:药物使用需医生评估,避免因药物相互作用加重基础病。 四、预防措施 保持正确坐姿(腰部挺直,双眼平视前方),睡眠时避免俯卧;日常避免突然转头或颈部负重(如提重物时颈部偏斜),每工作1小时远眺放松眼睛及颈肩。 五、就医提示 如症状持续超过2周未缓解,或出现上肢麻木、头晕、行走不稳、肌肉无力等,需及时就诊,通过颈椎X线、MRI检查排除椎间盘突出、椎管狭窄等病变,避免延误治疗。

问题:腰椎轻微骨质增生怎么治疗

腰椎轻微骨质增生以非药物干预为基础,通过生活方式调整、核心肌群训练、物理因子治疗减轻症状,必要时短期使用非甾体抗炎药、肌松药等对症治疗,结合专业康复与特殊人群个性化干预方案。 一、非药物干预为主的基础治疗 1. 生活方式调整:控制体重(BMI维持18.5~24.9),避免久坐(每30~45分钟起身活动),保持正确坐姿(腰部挺直、膝盖与臀部同高),选择中等硬度床垫(避免过软或过硬),睡眠时可侧卧屈膝或仰卧屈膝位。 2. 核心肌群与腰背肌训练:小燕飞(每次5~10次,缓慢抬起腰背)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀)、平板支撑(维持30~60秒,避免塌腰),每周3~5次,强度以训练后无疼痛加重为度。麦肯基疗法(需评估腰椎曲度,适用于姿势性代偿者)。 3. 物理因子治疗:热敷(40~50℃毛巾敷于增生部位,每次15~20分钟,每日1~2次),低频电疗(缓解肌肉紧张,改善局部循环),超声波治疗(促进炎症吸收,每次10~15分钟),专业轻柔推拿(由康复科医师操作,避免暴力手法)。 二、必要时的药物对症治疗 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布(短期服用,餐后使用减少胃肠道刺激,避免长期使用)。 2. 肌肉松弛剂:如乙哌立松(注意用药期间避免驾驶或操作机械)。 3. 营养神经药物:如甲钴胺(辅助缓解神经压迫引起的麻木症状)。 三、专业康复与特殊干预 1. 专业康复训练:由康复师指导姿势矫正、步态调整,结合平衡训练(如单腿站立)增强腰椎稳定性。 2. 短期护具使用:急性疼痛期佩戴医用腰围(每日不超过4小时),避免长期依赖导致腰背肌萎缩。 3. 专业牵引:需影像学评估排除马尾神经压迫风险,由骨科或康复科医师操作,每次15~20分钟,频率每周2~3次。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人群:合并骨质疏松者(需骨密度检测),避免跳跃、深蹲等动作,康复训练结合抗阻训练(如弹力带侧平举)增强肌肉力量,降低跌倒风险。 2. 妊娠期女性:优先调整姿势(如使用孕妇托腹带),避免弯腰负重,分娩后尽早进行核心肌群训练(产后42天复查后)。 3. 糖尿病患者:运动前后监测血糖(避免低血糖),足部穿支撑性好的鞋,避免运动损伤。 4. 青少年:罕见腰椎增生,多与外伤、感染相关,需排除病理性因素,优先物理治疗与生活方式调整。

问题:鹅足滑囊炎怎么办

鹅足滑囊炎主要因膝关节内侧鹅足腱反复摩擦滑囊引发炎症,表现为膝关节内侧疼痛、活动受限。处理以分期干预为核心,急性期优先非药物干预,慢性期结合康复训练,特殊人群需个性化防护。 一、明确症状与诊断依据 典型症状:膝关节内侧鹅足区(缝匠肌、股薄肌、半腱肌联合止点)压痛明显,主动屈膝、下蹲时疼痛加重,部分患者伴随局部肿胀,运动后症状易反复。 诊断辅助:超声或MRI可显示滑囊增厚、积液,需与肌腱炎、半月板损伤鉴别,建议由骨科或运动医学科医生触诊确认压痛点位置。 二、急性期处理原则 休息制动:避免深蹲、爬楼梯等动作,必要时短期佩戴护膝限制膝关节活动,但需避免长期固定(>2周)以防肌肉萎缩。 局部冷敷:急性期(48小时内)用冰袋包裹毛巾冷敷,每次15~20分钟,每日3次,糖尿病患者需缩短冷敷时间至10分钟/次,防止末梢循环损伤。 加压抬高:弹性绷带适度加压包扎(压力<30mmHg),休息时抬高患肢至高于心脏水平,促进积液吸收。 三、非药物干预核心措施 物理治疗:超声波治疗(20~30次为一疗程)可促进局部血液循环,缓解疼痛(有效率65%~72%,参考《Clinical Journal of Sport Medicine》);体外冲击波适用于慢性期,通过微损伤修复增强组织韧性。 运动康复:急性期过后进行股四头肌等长收缩训练(每组15次,每日3组),3周后逐步加入直腿抬高(保持10秒/次)、靠墙静蹲(角度<60°),增强膝关节稳定性。 四、药物与特殊人群管理 药物选择:疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),胃肠道不适者优先外用双氯芬酸乳胶剂;儿童禁用口服NSAIDs,孕妇需在医生指导下用药。 特殊人群注意事项:老年人合并骨关节炎者,优先选择超声波等无侵入性治疗;糖尿病患者需严格控制运动强度,避免因关节肿胀引发足部溃疡风险。 五、预防复发策略 运动调整:跑步者避免突然增加里程,运动前动态拉伸5~10分钟;穿足弓支撑良好的运动鞋,减少膝关节内侧受力不均。 体重管理:BMI>25者建议减重5%~10%,研究显示体重每下降1kg,膝关节压力减少约4kg(《Osteoarthritis and Cartilage》数据)。 职业防护:长期屈膝工作者(如厨师、护士)建议每小时起身活动,使用跪姿垫分散膝关节压力。

问题:肩锁关节脱位严重吗

肩锁关节脱位的严重性因损伤程度、合并症及个体差异而异,Ⅰ-Ⅱ型多为轻度损伤,Ⅲ型及以上伴随明显功能障碍,需重视及时干预。 一、脱位程度分级与病理特征 1. Ⅰ型脱位:肩锁关节囊与喙锁韧带完整,仅表现为轻微压痛,X线无明显移位,Rockwood分型中占比约15%,对日常生活影响较小。 2. Ⅱ型脱位:关节囊韧带部分撕裂,肩锁关节半脱位,锁骨外侧端轻微隆起,需通过CT三维重建确认,约30%患者伴随局部水肿,保守治疗后疼痛缓解率达85%。 3. Ⅲ型及以上脱位:Ⅲ型为典型完全脱位,锁骨外侧端上移超过锁骨远端高度1/2,Ⅳ-Ⅴ型常合并喙锁韧带完全断裂,约15%患者伴随锁骨远端骨折或臂丛神经分支压迫,Ⅵ型罕见,表现为锁骨外侧端向下方移位,可能压迫锁骨下血管。 二、功能影响与长期风险 1. 急性期功能障碍:Ⅲ型及以上脱位患者因肩锁关节解剖结构破坏,抬臂时疼痛加剧,肩关节外展、前屈活动范围较健侧降低20%~50%,无法完成提重物、梳头等动作。 2. 慢性后遗症:未及时治疗的严重脱位(如Ⅳ型)可导致肩锁关节不稳定,出现肩部“台阶感”畸形,约30%患者遗留慢性疼痛,运动员因反复应力损伤,需手术固定以避免运动能力下降。 三、特殊人群的严重性差异 1. 青少年与运动员:青少年骨骺未闭合,Ⅰ-Ⅲ型脱位中生长发育异常风险较高,运动员因反复投掷、对抗运动,Ⅱ型以上脱位需优先手术,避免运动生涯终结。 2. 老年人群:骨质疏松患者轻微外力即可引发Ⅲ型脱位,术后愈合速度较青壮年慢2~3倍,约40%老年患者因保守治疗不愈合需二次手术。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者愈合延迟风险增加2倍,合并心血管疾病者手术前需控制血压至140/90mmHg以下,避免术中应激反应。 四、治疗原则与干预时机 1. 保守治疗适用于Ⅰ-Ⅱ型:以8字绷带固定、冰敷、非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,8周后逐步进行钟摆运动,复发率约10%,适合年龄>65岁、无运动需求者。 2. 手术指征:Ⅲ型及以上脱位(锁骨外侧端移位>1cm),推荐锚钉固定喙锁韧带,术后2周内制动,3个月恢复运动能力,青少年及运动员优先手术干预。 治疗后康复需个性化调整,年轻患者需加强肌力训练,老年患者需预防骨质疏松性再损伤,合并糖尿病者需严格控制血糖以促进组织愈合。

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