主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:颈椎病的危害主要有哪些

颈椎病的危害主要包括神经压迫与功能障碍、椎动脉供血不足、肌肉骨骼慢性损伤、自主神经功能紊乱及特殊人群影响。 神经压迫与功能障碍:不同类型颈椎病可对神经造成压迫或刺激。神经根型颈椎病常表现为单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木,严重时肌力下降,影响精细动作(如持物不稳);脊髓型颈椎病因颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓,可出现手脚麻木、行走不稳(如“踩棉花感”),部分患者伴随大小便功能障碍,临床研究显示此类患者若未及时干预,约30%会进展至肢体肌力Ⅲ级以下。 椎动脉供血不足:颈椎退变导致钩椎关节增生或颈椎不稳定时,可压迫椎动脉,影响脑部血流灌注,表现为发作性头晕、视物旋转,部分患者伴随耳鸣、恶心呕吐。长期供血不足可能增加脑梗死风险,尤其合并高血压、高血脂的中老年人群,风险更高。 肌肉骨骼慢性损伤:长期颈椎病导致颈肩部肌肉持续紧张、痉挛,引发颈背部弥漫性疼痛,颈椎生理曲度逐渐变直甚至反弓,进而出现颈椎稳定性下降。久坐办公、驾驶员等职业人群因颈椎长期处于前屈位,肌肉疲劳累积,约65%会出现慢性颈痛症状,影响睡眠质量。 自主神经功能紊乱:交感神经型颈椎病因交感神经受刺激,可出现心慌、胸闷、失眠、情绪焦虑等症状,部分患者伴随血压波动(如血压升高或降低),临床调查显示此类患者焦虑量表评分较普通人群高28%,长期易诱发心理问题。 特殊人群影响:儿童青少年长期低头使用电子设备,颈椎负荷增加,易引发颈椎生理曲度异常(如“驼背”趋势),影响脊柱发育;孕妇因孕期激素变化及体重增加,颈椎负担加重,约40%孕妇出现颈肩部疼痛,产后易遗留慢性症状;老年患者因颈椎退变基础上合并骨质疏松,椎体压缩性骨折风险增加,可能导致神经压迫症状急性加重。 需注意,颈椎病危害程度与病程、颈椎退变程度及治疗时机密切相关,建议出现症状后尽早通过颈椎X线、MRI等检查明确诊断,优先选择颈椎牵引、理疗等非药物干预措施,避免盲目按摩或剧烈运动加重损伤。

问题:脖子右侧一根筋扯着痛

脖子右侧一根筋扯着痛多因颈部肌肉紧张、颈椎压力或神经刺激所致,多数与姿势不良、劳损相关,经合理干预可缓解。 一、常见病因分析 肌肉劳损/紧张:长期伏案、枕头过高/过低或突然转头致颈部肌肉持续牵拉,引发无菌性炎症,表现为局部酸痛、僵硬。 神经根型颈椎病:颈椎退变压迫右侧神经根,可伴手臂放射性疼痛、麻木,转头或低头时症状加重。 颈肌筋膜炎:受凉、反复劳损诱发筋膜无菌性炎症,局部压痛明显,疼痛与活动相关。 落枕(急性扭伤):睡眠姿势不当或颈部受凉,晨起颈部剧痛,活动受限,多为单侧肌肉痉挛。 二、自我鉴别要点 若疼痛伴手臂麻木、无力,可能为颈椎病(需警惕神经压迫); 晨起僵硬、头部活动“卡住感”,多为肌肉紧张或落枕; 局部压痛明显、无放射痛,可能为颈肌筋膜炎; 疼痛持续超3天,伴头晕、恶心,需排查颈椎不稳或颈椎间盘突出。 三、紧急处理措施 休息制动:避免颈部负重或剧烈活动,减少局部刺激; 冷敷/热敷:急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,每日3次),慢性期(48小时后)热敷促进循环; 轻柔拉伸:缓慢左右转头、仰头,每次5-10分钟,避免突然扭转; 外用药物:短期贴氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。 四、药物使用与禁忌 止痛抗炎:可短期服用非甾体类药物(布洛芬、塞来昔布),饭后服用减少胃刺激; 肌松缓解:肌肉紧张者可联用乙哌立松(需短期使用); 禁忌:孕妇、胃溃疡/出血史者禁用非甾体药,肝肾功能不全者需医生评估。 五、特殊人群建议 孕妇:优先物理治疗(温和按摩、热敷),药物需严格遵医嘱; 老年人:警惕颈椎退变合并骨质疏松,避免长期自行用药,建议排查骨密度; 儿童:多因姿势不良或外伤,调整坐姿/睡姿,疼痛超2天需儿科或骨科就诊。 (注:症状持续不缓解或加重,应及时就医排查颈椎病变。)

问题:大腿内侧疼,坐下的时候特别疼,是什么原因

大腿内侧坐下时疼痛的核心原因: 大腿内侧坐下时疼痛可能源于内收肌劳损、髋关节病变、腰椎神经压迫、局部感染或血管问题,需结合伴随症状初步判断。 内收肌损伤/劳损 运动过度、突然发力(如劈叉、深蹲)或长期久坐导致内收肌(大腿内侧肌群)拉伤/疲劳,坐下时肌肉受挤压引发疼痛,局部压痛明显,活动时疼痛加重。建议急性期冷敷(24-48小时)、避免剧烈运动,可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。特殊人群:运动员、久坐办公者需加强肌肉拉伸,预防复发。 髋关节病变 髋关节滑囊炎(长期摩擦刺激)、骨关节炎(软骨退变)或早期股骨头坏死(尤其长期饮酒/激素使用者),疼痛可放射至大腿内侧,坐下时关节承重加重疼痛,伴活动僵硬感。中老年、肥胖者需警惕,建议减少负重,及时行髋关节X线/MRI检查。 腰椎神经压迫 腰椎间盘突出(L3-L4/L4-L5节段)压迫神经根,疼痛沿大腿内侧放射,坐下时腰椎前凸减小加重神经压迫,常伴腰臀部疼痛、下肢麻木。长期弯腰/久坐者高危,建议避免久坐,必要时通过腰椎CT/MRI排查,结合理疗(如牵引)缓解。 局部感染/炎症 淋巴结炎:细菌感染致腹股沟淋巴结肿大,伴局部红肿热痛、发热,需排查附近组织感染源(如皮肤破损),必要时口服头孢类抗生素(需遵医嘱)。 肌肉筋膜炎:无菌性炎症引发局部压痛,久坐后血液循环差诱发疼痛,可外用氟比洛芬凝胶贴膏,避免受凉。特殊人群:糖尿病患者感染风险高,需严格控糖。 血管栓塞/血栓(高危需警惕) 股动脉栓塞(突发剧痛、下肢苍白发冷)或静脉血栓(单侧肿胀、皮肤青紫),虽少见但致命,伴下肢感觉异常、皮温改变。长期卧床、术后、肿瘤患者需警惕,出现症状立即就医(血管超声可确诊)。 总结建议 若疼痛持续超3天、加重或伴发热/肿胀/下肢麻木,需及时就诊骨科/血管外科,排查病因后针对性治疗(如物理治疗、手术干预),避免延误病情。

问题:跟骨骨折常见分型是什么

跟骨骨折常见分型包括Sander分型(按关节面塌陷程度)、Essex-Lopresti分型(按骨折累及范围)、Burwell-Charnley分型(按骨折块移位特征)、AO/OTA分型(按解剖结构损伤)及Evans-Johnston分型(按外侧壁骨折形态),不同分型对治疗方案选择具有关键指导意义。 Sander分型 基于距下关节面塌陷程度分3型:Ⅰ型(关节面完整无塌陷)、Ⅱ型(1个关节面塌陷)、Ⅲ型(2个及以上关节面塌陷)。临床意义:Ⅰ型多保守治疗,Ⅱ/Ⅲ型常需手术复位固定,骨质疏松患者需评估内固定物稳定性。 Essex-Lopresti分型 按骨折累及关节面及跟骨形态分3型:Ⅰ型(关节外骨折,未累及距下关节)、Ⅱ型(关节内骨折但无移位)、Ⅲ型(关节内骨折伴移位,跟骨体增宽>10mm)。Ⅲ型易并发距下关节炎,需早期干预;合并糖尿病患者需加强术后感染预防。 Burwell-Charnley分型 根据骨折块移位及粉碎程度分3型:Ⅰ型(跟骨结节横行骨折,无移位)、Ⅱ型(跟骨体部骨折,外侧壁裂开)、Ⅲ型(粉碎性骨折,跟骨高度丢失>20%)。Ⅲ型需手术恢复力线,老年患者需警惕术后愈合延迟。 AO/OTA分型 采用3部分分类法:A型(关节外骨折,不累及跟距关节)、B型(部分关节内骨折,单关节面受累)、C型(完全关节内骨折,双关节面或多骨折块移位)。C型术后功能恢复较差,需重视康复训练;青少年患者避免过度截骨影响骨骺发育。 Evans-Johnston分型 针对外侧壁骨折分4型:Ⅰ型(无移位)、Ⅱ型(移位<5mm)、Ⅲ型(移位>5mm)、Ⅳ型(合并距下关节脱位)。Ⅳ型易遗留疼痛,需尽早手术复位;肥胖患者需评估软组织耐受性。 以上分型均经临床验证,临床需结合患者年龄、骨质情况及骨折类型综合选择治疗方案,特殊人群需个体化调整干预策略。

问题:颈椎头疼如何缓解

颈椎性头痛多因颈椎劳损或姿势不良引发,缓解需结合物理调整、肌肉放松及生活习惯改善,必要时遵医嘱用药。 一、调整日常姿势,减少颈椎负荷 长期低头、含胸驼背是颈椎疼痛主因。日常需保持颈椎中立位(耳垂与肩峰连线垂直地面),看电子设备时平视屏幕,使用符合颈椎曲度的枕头(一拳高)。特殊人群(孕妇、老年人)建议选择记忆棉枕,避免高枕或无枕睡眠。 二、颈部放松与温和拉伸 热敷(40℃左右毛巾敷颈后10分钟)可缓解肌肉紧张,配合轻柔按摩(用指腹沿颈椎两侧缓慢按压)。每日进行3组拉伸:缓慢低头(下巴贴胸)、仰头(耳垂贴肩)各10秒,左右转头(缓慢至耳垂对齐肩峰)各5次,动作需缓慢无痛。颈椎急性炎症期(红肿热痛)禁用热敷,建议冷敷。 三、物理治疗与康复锻炼 颈椎牵引(需由专业人员操作,适用于肌肉紧张型头痛)、低频电疗(缓解肌肉痉挛)等物理治疗可辅助改善循环。居家锻炼推荐“靠墙站”(后脑勺、肩胛骨、臀部贴墙,收下巴)每日15分钟,及麦肯基疗法中的“颈椎后伸训练”(站立扶墙,缓慢后仰头至微痛,保持5秒)。骨质疏松、急性骨折患者需经医生评估后进行。 四、合理用药缓解症状 非甾体抗炎药(布洛芬)可缓解疼痛与炎症,肌肉松弛剂(乙哌立松)改善肌肉紧张,神经营养药(甲钴胺)促进神经修复。药物仅为对症处理,不可长期服用。胃黏膜敏感者慎用非甾体抗炎药,孕妇、肝肾功能不全者需咨询医生。 五、及时就医与长期管理 若头痛持续超2周、伴随手臂麻木、行走不稳、恶心呕吐加重,需排查颈椎病(MRI检查)。日常避免久坐(每30分钟起身活动颈椎),减少驾车时急刹车、急转弯(保护颈椎),冬季注意颈部保暖,避免受凉诱发肌肉痉挛。 总结:颈椎头痛需以“姿势调整+物理放松”为核心,药物与医疗干预为辅,长期坚持可降低复发风险。特殊人群需在专业指导下进行,切勿盲目自行处理。

上一页678下一页