淮安市第二人民医院急诊科
简介：
休克、中毒、创伤、心肺功能衰竭等各种急危重症。
副主任医师急诊科
老鼠药含有剧毒成分，如氟乙酰胺、有机磷等，误食后可能在数小时内导致死亡，尤其是剂量较大或直接接触高浓度毒源时。一、误食普通老鼠药老鼠药通常含抗凝血剂或神经毒素，误食后会破坏凝血功能或干扰神经系统。若在1-6小时内未及时救治，可能因内出血或呼吸衰竭死亡。二、接触高浓度毒源直接接触老鼠药粉末或液体，可能通过皮肤吸收毒素，引发急性中毒，症状包括抽搐、昏迷，数小时内危及生命。三、特殊人群风险儿童误服风险更高，因其体重轻、代谢快，少量即可致命；孕妇误食可能通过胎盘影响胎儿，需立即就医。四、预防与急救家中需妥善存放老鼠药，儿童接触不到；若误食，立即拨打急救电话，携带药瓶供医生参考，切勿自行催吐。
急性心肌梗死需立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后45分钟内，核心措施包括尽快开通阻塞血管、抗血小板/抗凝治疗及支持治疗。1.立即识别与呼救出现突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状，尤其是伴随恶心、呕吐、晕厥时，立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、半卧位休息，避免活动。2.药物治疗发病后尽早服用阿司匹林（嚼服），有条件时可使用替格瑞洛或氯吡格雷，需在医生指导下用药。硝酸酯类药物可缓解胸痛，但需排除低血压、严重主动脉瓣狭窄等禁忌。3.再灌注治疗PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：发病120分钟内抵达具备条件的医院，优先选择PCI，开通血管时间越短，心肌挽救率越高。
脱水后的症状因脱水程度和个体差异有所不同，轻度脱水（失水量约占体重2%~3%）可能出现口渴、尿量减少、尿色加深；中度脱水（3%~6%）会伴随头晕、乏力、皮肤弹性下降；重度脱水（>6%）则可能导致意识模糊、血压下降、休克。轻度脱水：主要表现为口渴感明显，尿量减少至每天<500ml，尿液呈深黄色或琥珀色，口唇和皮肤黏膜略干燥，婴幼儿可能烦躁哭闹，成人注意力稍不集中。中度脱水：除上述症状加重外，可能出现头晕、乏力、站立时眼前发黑，皮肤弹性降低（捏起手背皮肤后回弹缓慢），婴幼儿囟门凹陷，成人心率加快，血压轻度下降。
高温中暑急救需快速降温、脱离高温环境、监测生命体征。立即将患者移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或用风扇降温，同时补充含盐清凉饮料。若出现高热、意识障碍等重症，需立即送医。热射病急救：此类型最危险，核心是快速降温。用冰袋或冷水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，持续监测体温，一旦体温降至38.5℃以下停止降温，避免过度降温。老年患者及慢性病患者应优先送医，途中持续物理降温。轻症中暑处理：迅速脱离高温环境，转移至阴凉处，脱去紧身衣物，用湿毛巾擦拭皮肤，扇风加速散热。饮用含电解质的水或运动饮料，少量多次补充，避免一次性大量饮水。婴幼儿需减少衣物，用温水擦拭，避免酒精降温。
感染性休克需在发病1小时内启动"黄金抢救"，核心是快速控制感染、恢复血流动力学稳定并保护器官功能。1.感染源控制：立即明确感染部位（如肺部、腹腔等），经验性使用广谱抗生素覆盖可能病原体，同时通过影像学或微生物检测确定具体病因，调整抗生素方案。2.液体复苏：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，初始剂量20ml/kg，1小时内完成；若血压未回升，可加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg。3.血管活性药物应用：在液体复苏后仍低血压时，使用去甲肾上腺素或多巴胺提升血压，维持组织灌注；对心功能不全者，可考虑多巴酚丁胺增强心肌收缩力。