淮安市第二人民医院急诊科
简介：
休克、中毒、创伤、心肺功能衰竭等各种急危重症。
副主任医师急诊科
老鼠药含有剧毒成分，如氟乙酰胺、有机磷等，**误食后可能在数小时内导致死亡**，尤其是剂量较大或直接接触高浓度毒源时。 ### 一、误食普通老鼠药 老鼠药通常含抗凝血剂或神经毒素，误食后会破坏凝血功能或干扰神经系统。若在1-6小时内未及时救治，可能因内出血或呼吸衰竭死亡。 ### 二、接触高浓度毒源 直接接触老鼠药粉末或液体，可能通过皮肤吸收毒素，引发急性中毒，症状包括抽搐、昏迷，数小时内危及生命。 ### 三、特殊人群风险 儿童误服风险更高，因其体重轻、代谢快，少量即可致命；孕妇误食可能通过胎盘影响胎儿，需立即就医。 ### 四、预防与急救 家中需妥善存放老鼠药，儿童接触不到；若误食，立即拨打急救电话，携带药瓶供医生参考，切勿自行催吐。 ### 五、安全替代方案 使用物理捕鼠工具或专业防鼠服务，避免化学药剂直接接触人体，降低中毒风险。
急性心肌梗死需立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后45分钟内，核心措施包括尽快开通阻塞血管、抗血小板/抗凝治疗及支持治疗。 **1. 立即识别与呼救** 出现突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状，尤其是伴随恶心、呕吐、晕厥时，立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、半卧位休息，避免活动。 **2. 药物治疗** 发病后尽早服用阿司匹林（嚼服），有条件时可使用替格瑞洛或氯吡格雷，需在医生指导下用药。硝酸酯类药物可缓解胸痛，但需排除低血压、严重主动脉瓣狭窄等禁忌。 **3. 再灌注治疗** - **PCI（经皮冠状动脉介入治疗）**：发病120分钟内抵达具备条件的医院，优先选择PCI，开通血管时间越短，心肌挽救率越高。 - **溶栓治疗**：若无法及时PCI，可在发病30分钟内使用溶栓药物（如阿替普酶），但需排除出血风险（如近期手术、高血压未控制）。 **4. 特殊人群注意事项** - **老年患者**：症状可能不典型（如无明显胸痛），需警惕突发意识障碍、心衰等表现，家属应立即就医。 - **糖尿病患者**：高血糖可能掩盖症状，需密切监测血糖，溶栓期间注意避免低血糖。 - **女性患者**：易出现呼吸困难、背痛等非典型症状，切勿因症状轻微延误就诊。 **5. 后续康复管理** 治疗后需长期服用他汀类药物、抗血小板药物，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图、心脏超声及冠脉情况。
脱水后的症状因脱水程度和个体差异有所不同，轻度脱水（失水量约占体重2%~3%）可能出现口渴、尿量减少、尿色加深；中度脱水（3%~6%）会伴随头晕、乏力、皮肤弹性下降；重度脱水（>6%）则可能导致意识模糊、血压下降、休克。 **轻度脱水**：主要表现为口渴感明显，尿量减少至每天<500ml，尿液呈深黄色或琥珀色，口唇和皮肤黏膜略干燥，婴幼儿可能烦躁哭闹，成人注意力稍不集中。 **中度脱水**：除上述症状加重外，可能出现头晕、乏力、站立时眼前发黑，皮肤弹性降低（捏起手背皮肤后回弹缓慢），婴幼儿囟门凹陷，成人心率加快，血压轻度下降。 **重度脱水**：常见意识模糊、嗜睡甚至昏迷，尿量极少或无尿，皮肤湿冷、弹性极差，血压显著降低，脉搏细速或摸不到，电解质紊乱可能引发肌肉痉挛、心律失常，需紧急就医。 **特殊人群注意**：婴幼儿代谢旺盛、体表面积相对大，脱水进展快，易出现高热、呕吐后快速脱水；老年人肾脏浓缩功能下降，口渴感迟钝，可能在不知不觉中脱水；糖尿病患者脱水可能伴随血糖升高，需警惕酮症酸中毒。 **预防与干预**：轻度脱水优先通过饮用温开水、淡盐水或口服补液盐（需注意婴幼儿适用剂型）补充，避免过量饮用含糖饮料；中度脱水建议在非药物干预基础上，及时就医评估是否需静脉补液；重度脱水需立即送医，切勿自行处理。
高温中暑急救需快速降温、脱离高温环境、监测生命体征。立即将患者移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或用风扇降温，同时补充含盐清凉饮料。若出现高热、意识障碍等重症，需立即送医。 1. 热射病急救：此类型最危险，核心是快速降温。用冰袋或冷水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，持续监测体温，一旦体温降至38.5℃以下停止降温，避免过度降温。老年患者及慢性病患者应优先送医，途中持续物理降温。 2. 轻症中暑处理：迅速脱离高温环境，转移至阴凉处，脱去紧身衣物，用湿毛巾擦拭皮肤，扇风加速散热。饮用含电解质的水或运动饮料，少量多次补充，避免一次性大量饮水。婴幼儿需减少衣物，用温水擦拭，避免酒精降温。 3. 特殊人群注意：老年人、高血压、糖尿病患者中暑风险高，出现头晕、心慌等症状时，立即停止活动，半坐休息，测量血压，症状持续或加重需就医。孕妇避免在高温环境停留，适当减少体力活动，定期监测体温。 4. 预防措施：高温时段（10:00~16:00）减少户外活动，户外工作者每小时补水200~300ml，每2小时休息10分钟。儿童避免长时间在阳光下玩耍，户外活动佩戴遮阳帽，及时更换汗湿衣物。
感染性休克需在发病1小时内启动"黄金抢救"，核心是快速控制感染、恢复血流动力学稳定并保护器官功能。 **1. 感染源控制**：立即明确感染部位（如肺部、腹腔等），经验性使用广谱抗生素覆盖可能病原体，同时通过影像学或微生物检测确定具体病因，调整抗生素方案。 **2. 液体复苏**：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，初始剂量20ml/kg，1小时内完成；若血压未回升，可加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg。 **3. 血管活性药物应用**：在液体复苏后仍低血压时，使用去甲肾上腺素或多巴胺提升血压，维持组织灌注；对心功能不全者，可考虑多巴酚丁胺增强心肌收缩力。 **4. 器官功能保护**：监测尿量、乳酸水平等指标，若出现急性肾损伤，需限制液体入量并考虑连续性肾脏替代治疗；对肝功能衰竭者，避免使用肝毒性药物，必要时行人工肝支持。 **特殊人群提示**：老年患者需警惕容量超负荷，监测电解质平衡；糖尿病患者感染时易诱发高渗状态，需严格控制血糖；儿童需按体重调整液体和药物剂量，避免低血糖。