急性心肌梗死怎么办

急性心肌梗死需立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后45分钟内，核心措施包括尽快开通阻塞血管、抗血小板/抗凝治疗及支持治疗。

1. 立即识别与呼救

出现突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状，尤其是伴随恶心、呕吐、晕厥时，立即拨打急救电话，同时让患者保持安静、半卧位休息，避免活动。

2. 药物治疗

发病后尽早服用阿司匹林（嚼服），有条件时可使用替格瑞洛或氯吡格雷，需在医生指导下用药。硝酸酯类药物可缓解胸痛，但需排除低血压、严重主动脉瓣狭窄等禁忌。

3. 再灌注治疗

• PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：发病120分钟内抵达具备条件的医院，优先选择PCI，开通血管时间越短，心肌挽救率越高。

• 溶栓治疗：若无法及时PCI，可在发病30分钟内使用溶栓药物（如阿替普酶），但需排除出血风险（如近期手术、高血压未控制）。

4. 特殊人群注意事项

• 老年患者：症状可能不典型（如无明显胸痛），需警惕突发意识障碍、心衰等表现，家属应立即就医。

• 糖尿病患者：高血糖可能掩盖症状，需密切监测血糖，溶栓期间注意避免低血糖。

• 女性患者：易出现呼吸困难、背痛等非典型症状，切勿因症状轻微延误就诊。

5. 后续康复管理

治疗后需长期服用他汀类药物、抗血小板药物，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图、心脏超声及冠脉情况。