首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
中暑先兆主要表现为在高温环境下出现头晕、口渴、多汗、乏力、注意力不集中、动作协调性降低等症状，体温基本正常或轻度升高（37.5~38℃），休息后可缓解。1.轻度脱水型：表现为口渴明显、尿量减少、口唇干燥，因水分摄入不足或出汗丢失过多导致，常见于饮水不足的户外工作者。2.热适应不良型：在高温环境下持续工作后出现头晕、胸闷、心慌，体温37.5℃左右，多见于长期室内工作突然暴露于高温环境的人群。3.神经调节紊乱型：表现为烦躁、失眠、肢体轻微抽搐，体温38℃左右，与高温导致的自主神经功能紊乱有关，体质较弱者更易发生。
菜刀切到手是否需要打破伤风针，取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。若伤口较深、被污染或免疫史不全，建议24小时内就医注射。1.伤口深度：深度超过真皮层（可见脂肪、肌肉组织）或伤口窄而深（如被生锈刀具切割），需注射。此类伤口易形成缺氧环境，利于破伤风杆菌繁殖。2.污染情况：接触泥土、铁锈、灰尘或生锈刀具的伤口，感染风险高。破伤风杆菌广泛存在于泥土中，污染严重时需紧急处理。3.免疫状态：未完成基础免疫（3剂百白破疫苗）或5年内未加强接种者，建议注射。免疫史不全者抗体水平不足，无法有效预防感染。4.特殊人群：婴幼儿、老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）需格外注意。此类人群免疫力较弱，感染后并发症风险更高，应及时就医评估。
胸部突然疼可能由多种原因引起，多数情况下与胸壁肌肉骨骼问题、短暂心肌缺血或呼吸系统疾病相关，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断。1.胸壁肌肉骨骼疼痛：多因姿势不良、运动拉伤或突然发力导致，疼痛局限于某一点，按压时加重，深呼吸或活动时明显，休息后可缓解。长期伏案工作者、青少年运动爱好者风险较高，需避免剧烈运动，适当拉伸放松。2.心脏相关疼痛：心绞痛或心肌梗死疼痛多位于胸骨后或左胸部，呈压榨性、闷痛，可放射至肩背、下颌，常伴随出汗、呼吸困难，多见于中老年人、高血压或糖尿病患者，发作时应立即休息并拨打急救电话。
肝癌吐血多因食管胃底静脉曲张破裂或消化道溃疡出血，需立即就医。关键是保持冷静，取侧卧位防误吸，禁食禁水，等待专业救治。1.食管胃底静脉曲张破裂出血此类出血量大、来势猛，需立即拨打急救电话。就医后可能通过内镜下套扎或硬化剂注射止血，也可能采用三腔二囊管压迫止血。肝硬化患者因门静脉高压易引发，需长期监测肝功能。2.消化道溃疡出血若肝癌合并胃溃疡或十二指肠溃疡出血，出血量通常较小但需警惕。患者可能出现呕血、黑便，需通过胃镜明确出血点，使用质子泵抑制剂等药物止血。有慢性胃病病史者风险更高，需定期复查。3.凝血功能障碍出血
抽血后鼓包多因按压不当或血管脆性增加，通常24小时内冷敷、24小时后热敷可缓解，少数需就医。一、按压不当导致的鼓包多发生在抽血后10分钟内未有效按压或按压力度不足。需立即用无菌棉球持续按压鼓包处5-10分钟，若鼓包持续24小时未消退，可改用温毛巾热敷促进血液循环。二、血管脆性增加导致的鼓包老年人或长期输液者血管较脆，易出现皮下渗血。可先冷敷24小时，再热敷促进吸收，期间避免剧烈活动，防止渗血加重。三、特殊人群注意事项婴幼儿皮肤娇嫩，需用医用纱布覆盖按压，避免用力揉搓；糖尿病患者需延长按压时间至15分钟，防止低血糖风险；凝血功能障碍者应及时联系医生处理。