首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
多服用鱼肝油可能会中毒。鱼肝油主要含维生素A和维生素D，长期或过量摄入会导致两者蓄积中毒，尤其在婴幼儿、肝肾功能不全者中风险更高。维生素A过量中毒：表现为头痛、恶心、皮肤干燥脱屑，婴幼儿每日摄入量超过1.5万IU（国际单位）持续数月可致病，成人单次超30万IU也会急性中毒。维生素D过量中毒：以高钙血症为特征，出现恶心、呕吐、多尿、肾功能损伤，每日摄入超过4000IU持续数月，或单次超50万IU即可急性中毒，孕妇、老年人需格外谨慎。特殊人群风险：婴幼儿肝代谢能力弱，需严格按推荐量补充；肝肾功能不全者无法有效代谢脂溶性维生素，过量风险倍增；正在服用含维生素A/D的复合制剂者，叠加服用易超量。
DIC（弥散性血管内凝血）诊断需满足：同时存在基础疾病（如感染、创伤等），且符合以下1项以上标准：①PT、APTT、TT延长3秒以上；②PLT<100×10?/L或较基础值下降>50%；③FDP>20μg/ml或D-二聚体>500ng/ml（FEU）；④3P试验阳性或血浆鱼精蛋白副凝试验阳性；⑤优球蛋白溶解时间<120分钟。感染相关DIC：多见于重症肺炎、败血症等，需早期抗感染治疗，同时监测凝血指标，纠正感染性休克。创伤相关DIC：骨折、挤压伤等导致组织因子释放，需优先处理原发病，如手术止血、补液抗休克，避免过量使用肝素。
什么样的人容易高原反应？高原反应（急性高原病）多见于快速进入海拔3000米以上地区的人群，尤其是既往无高原暴露史者、有呼吸或心血管疾病史者、睡眠质量差者及过度疲劳者。1.快速登高者海拔3000米以上区域，人体暴露时间<24小时易发病。建议提前1-2天逐步适应海拔，避免突然抵达。2.心肺功能较弱者患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病者，缺氧耐受性差。此类人群需提前评估高原适应能力，必要时咨询医生。3.睡眠不足或疲劳者睡眠质量差会降低身体对缺氧的耐受。建议抵达高原后保证充足休息，避免剧烈运动和熬夜。
生土豆本身无毒，但发芽、变绿或腐烂的土豆会产生龙葵素（茄碱），可能引发中毒。未发芽、无变质的生土豆少量食用一般安全，大量生食可能刺激肠胃。发芽土豆的毒性风险发芽土豆（尤其是芽眼处）龙葵素含量显著升高，超过0.2mg/kg时可能引发恶心、呕吐等症状。儿童及老年人对毒素更敏感，应避免食用。变绿土豆的毒性特点表皮变绿区域龙葵素含量骤增，即使削皮也无法完全去除。生食变绿土豆风险更高，应彻底丢弃。烹饪与生食的安全性差异彻底加热（100℃以上）可破坏龙葵素，煮熟后的土豆安全无毒。生食（如沙拉）需确保土豆无发芽、无变质，且控制食用量。
醉酒后应立即停止饮酒，轻度醉酒可通过休息、补水等非药物干预缓解，中重度醉酒需及时就医。轻度醉酒（意识清醒）：应让醉酒者保持侧卧位休息，避免平躺导致呕吐物误吸，可少量多次饮用温水或淡茶水促进酒精代谢，同时监测其呼吸和意识状态。中重度醉酒（意识模糊或嗜睡）：需尽快送医，途中保持侧卧位防止呕吐窒息。就医后医生可能通过输液等方式加速酒精排出，必要时使用促醒药物。特殊人群：孕妇、儿童、老年人及有肝病、胃病、心脏病等基础疾病者，醉酒后风险更高，需立即联系专业医疗机构，切勿自行处理。预防建议：饮酒应控制量，避免空腹饮酒，不混合饮用不同酒类，饮酒后12小时内避免驾车或操作机械。