同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的微创治疗，以及膀胱肿瘤、前列腺肿瘤的诊治。
主治医师泌尿外科
总有尿意（尿频）可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、饮水过多、糖尿病、前列腺问题或心理因素等。泌尿系统感染：细菌感染膀胱或尿道时，炎症刺激使膀胱黏膜敏感，产生强烈尿意，常伴随尿急、尿痛，需及时就医检查尿常规，明确感染后遵医嘱使用抗感染药物。饮水与饮食因素：短时间大量饮水、摄入利尿食物（如咖啡、茶）或酒精，会增加尿量，导致尿意频繁，减少刺激性饮品摄入并控制饮水节奏可改善。糖尿病：血糖过高引发渗透性利尿，出现多尿、尿频，常伴随口渴、体重下降，需检测血糖，确诊后通过饮食和药物（如二甲双胍）控制血糖。前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道，导致尿流不畅、尿意频繁，伴随排尿困难，老年男性需定期检查前列腺，必要时遵医嘱治疗。
晚上经常起来小便（夜尿增多）可能与生理因素（如年龄增长、饮水习惯）、疾病因素（如前列腺增生、糖尿病）或药物影响有关。生理因素：随着年龄增长，肾脏浓缩功能下降，夜尿次数自然增加，尤其60岁以上人群更常见。睡前饮水过多、咖啡或酒精摄入过量会直接导致夜间尿量增多。疾病因素：前列腺增生（男性）会压迫尿道，导致排尿不畅，夜间症状更明显；糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，常伴随多饮多尿；慢性肾病、尿路感染也会刺激膀胱，引起夜尿频繁。药物影响：某些降压药（如利尿剂）、抗抑郁药可能增加尿量；长期服用激素类药物也可能导致夜尿增多。
晚上频繁起夜（夜尿增多）通常与生理年龄变化、疾病影响或生活习惯相关。若夜间尿量超过700ml或起夜≥2次，且严重影响睡眠质量，需重视排查原因。生理性因素：老年人群（尤其男性前列腺增生、女性盆底肌松弛）因器官功能退化易出现夜尿。妊娠期女性因子宫压迫膀胱，也会导致夜间排尿次数增加。病理性因素：糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，心衰患者夜间回心血量增加导致尿量增多，慢性肾病患者肾功能受损后浓缩功能下降。生活方式影响：睡前饮水过多、咖啡因/酒精摄入过量、久坐缺乏运动均可能加重夜尿。此外，焦虑、抑郁等情绪障碍也可能诱发功能性夜尿。
男士提高性功能的药物主要包括PDE5抑制剂（如西地那非）、睾酮替代疗法等，需根据病因（如心理性、器质性）及年龄、健康状况选择。心理性因素：长期焦虑、压力或抑郁可能影响性功能，可通过心理咨询、正念训练等非药物方式改善，必要时在医生指导下短期使用PDE5抑制剂。器质性因素：糖尿病、高血压等慢性病或血管病变可能导致性功能障碍，需优先控制基础疾病，部分患者可考虑低剂量睾酮补充治疗（需严格评估）。特殊人群：老年男性若存在雄激素缺乏，可在医生监测下补充睾酮；青少年（18岁以下）禁用此类药物，因可能影响发育。注意事项：药物需经专业诊断后使用，避免自行购买；服用PDE5抑制剂期间避免与硝酸酯类药物同服，以防低血压；用药后若出现胸痛、视力异常等需立即就医。
控制不住射精（早泄）通常指持续时间短于1分钟，且影响双方体验。多数情况下可通过综合干预改善，建议优先非药物方式，必要时配合规范诊疗。心理性因素：长期焦虑、压力或性经验不足易引发早泄。需通过正念训练、伴侣沟通减少心理负担，必要时寻求性心理咨询。病理性因素：前列腺炎、内分泌异常等可能导致。需及时就医排查，针对性治疗原发病，避免延误病情。药物干预：达泊西汀等药物可按需使用，但需在医生指导下规范用药，不建议自行调整剂量。特殊人群：青少年需避免过早性行为，老年人可通过凯格尔运动增强盆底肌控制能力。所有人群均应避免过度依赖药物，优先生活方式调整。