主任吕坚伟

吕坚伟副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科

个人简介

简介：　　吕坚伟， 2013 上海交通大学医学院附属仁济医院副主任医师，功能泌尿外科，擅长排尿功能障碍、尿失禁、慢性盆腔疼痛、盆底脏器脱垂的诊断与治疗，上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任， 2004年5月被评为“仁济医院十佳青年”；2004年9月被评为“仁济医院优秀带教工作者”；2005年12月被评为“仁济优青后备力量”称号； 2007年9月被评选为“仁济医院优青”。

擅长疾病

女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、夜间遗尿以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。

TA的回答

问题：男性性神经过于敏感怎么办

男性性神经过于敏感可通过行为训练、药物辅助、心理调节及生活方式调整改善，多数情况可有效缓解。行为训练方面，通过"停-动法"、挤压法及凯格尔运动等可降低敏感度，需坚持2-4周见效；伴侣配合参与性刺激分级训练，逐步适应刺激强度。药物干预需在医生指导下使用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），需注意避免药物过敏或接触性皮炎风险，18岁以下青少年禁用局部麻醉药物。心理调节可通过认知行为疗法缓解焦虑，伴侣间建立有效沟通，减少性表现压力，同时可配合冥想、正念训练改善身心状态。生活方式调整需保证充足睡眠（7-8小时/天），避免熬夜及过度疲劳，适当进行有氧运动（如跑步、游泳）增强体能，减少久坐习惯。

问题：患有左侧肾萎缩严重吗

左侧肾萎缩是否严重，取决于病因、病程及肾功能状态。急性损伤（如梗阻）若及时解除，可能恢复；慢性疾病（如高血压肾病）导致的萎缩通常不可逆，需监测肾功能。单侧肾萎缩：若对侧肾功能正常，多数患者可维持正常生活。但需警惕对侧肾脏负担加重，需定期检查肾功能及血压。双侧肾萎缩：提示慢性肾功能衰竭风险，需尽早排查病因（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），避免肾功能进一步恶化。儿童患者：单侧萎缩可能影响生长发育，需结合肾脏大小动态监测，避免影响对侧肾脏代偿能力。老年患者：伴随高血压、糖尿病等基础病时，萎缩进展风险较高，需严格控制基础病，定期复查肾功能。

问题：死精可以治疗吗

死精症在规范治疗下多数患者可改善生育能力。一、病因明确的治疗：针对精索静脉曲张、生殖道感染等病因，通过手术或药物（如抗生素、抗氧化剂）干预，可提升精子活力。二、特发性死精的综合管理：1.生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、适度运动，避免高温环境（如久坐、桑拿）。2.营养补充：补充维生素E、锌、硒等抗氧化营养素，改善精子质量。3.药物辅助：抗氧化剂（如辅酶Q10）、中药制剂（如五子衍宗丸）等可辅助治疗。三、特殊人群注意事项：青少年患者需排查隐睾、生殖道发育异常等先天因素，优先保守治疗。中老年患者应重视慢性疾病（如糖尿病、高血压）管理，控制基础病对精子质量的影响。

问题：前列腺炎会不会自己恢复

前列腺炎是否会自己恢复，取决于类型和严重程度。急性细菌性前列腺炎需及时治疗，否则可能恶化；慢性前列腺炎部分轻症患者通过生活方式调整可缓解症状，但难以完全自愈，需长期管理。急性细菌性前列腺炎：通常由细菌感染引发，症状明显（如高热、尿频尿痛），无法自愈，需抗生素治疗，延误可能导致脓肿或败血症。慢性非细菌性前列腺炎：多与生活习惯相关（久坐、酗酒、压力大），部分轻症患者通过规律作息、适度运动、避免久坐、温水坐浴等干预，症状可缓解，但复发风险高，需持续管理。无症状前列腺炎：部分患者无明显症状，无需特殊治疗，定期观察即可，但需避免诱发因素。

问题：结石产生的原因有哪些？

结石产生的原因主要包括代谢异常（如高尿酸、高草酸尿）、局部因素（如梗阻、感染）、饮食与生活习惯（如饮水不足、高嘌呤饮食）及特殊人群因素（如老年人、糖尿病患者）。代谢异常：尿酸排泄减少或草酸摄入过多会导致尿液中晶体过饱和，如痛风患者易形成尿酸结石，长期高草酸饮食者易患草酸钙结石。局部因素：尿路梗阻（如输尿管狭窄）或感染会改变尿液环境，促进结石形成，例如反复尿路感染可能诱发磷酸镁铵结石。饮食与生活习惯：饮水不足使尿液浓缩，增加结石风险；高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）会升高尿酸水平，诱发尿酸结石。特殊人群：老年人因活动减少、代谢减慢，更易发生结石；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分增加，可能促进结石形成。

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