苏州大学附属第一医院肾内科
简介： 李声宏，1983年毕业于苏州医学院医学系。先后在南京医科大学附属医院和苏州大学附属第一医院内分泌科和肾内科从事临床工作。
各种原发性肾脏疾病，糖尿病肾病，高血压肾病，系统性红斑狼疮肾炎，肾盂肾炎，急慢肾功能衰竭。擅长操作：肾活检，临时和长期血液透析导管置管术，血液透析和腹膜透析以及CRRT治疗。
副主任医师
肾病患者忌口需根据肾功能分期、并发症及饮食目标调整，核心原则是控制蛋白质、盐分、钾磷摄入，避免高嘌呤食物，同时保证营养均衡。一、肾功能不全期（CKD3-4期）：需严格限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg/d），优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白（豆类及其制品）过量，防止尿素氮升高。二、透析患者：每日蛋白质摄入增至1.0~1.2g/kg/d，透析间期需限制水分（每日≤前一日尿量+500ml），避免高钾食物（香蕉、橙子、海带）及高磷食物（坚果、蛋黄），以防电解质紊乱。三、合并高血压或水肿：每日盐摄入＜3g，避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠调料，可用香草、柠檬汁调味，减轻水钠潴留。
83岁尿毒症患者的预期生存期受多重因素影响，一般在数月至数年不等，关键取决于治疗方式、并发症控制及身体基础状况。治疗方式影响透析治疗（血液透析或腹膜透析）可显著延长生存期，规范治疗下多数患者可存活2-5年以上；肾移植能带来长期生存机会，但老年患者手术耐受性及供体匹配难度需综合考量。并发症控制心血管疾病、感染、电解质紊乱是主要风险，严格控制血压、血糖、血脂，预防感染可降低死亡风险。例如，血钾过高可能引发心律失常，需定期监测并调整饮食。身体基础状况若患者合并糖尿病、冠心病等基础疾病，或存在营养不良、免疫功能低下，生存期可能缩短；反之，身体机能较好、无严重合并症者预后更佳。
iga肾病患者若病情进展至终末期肾衰竭，可考虑肾移植。肾移植是目前治疗终末期肾病最有效的方法之一，能显著改善患者生活质量和长期存活率。一、iga肾病肾移植的适用情况当患者经规范治疗后肾功能持续下降，达到终末期肾病诊断标准（如肾小球滤过率<15ml/min），且无严重感染、恶性肿瘤等肾移植禁忌证时，可评估肾移植。二、肾移植前的评估与准备需全面评估患者身体状况，包括心血管功能、感染风险、既往病史（如高血压、糖尿病）及免疫状态，以确定移植时机和手术耐受性。三、移植后的管理与注意事项术后需长期服用免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖药物等），严格监测肾功能、药物浓度及感染风险，定期复查尿常规、血压等指标。
尿毒症早期症状表现为乏力、食欲减退、尿量变化、水肿、皮肤瘙痒等，症状常隐匿，需通过医学检查早期发现。一、消化系统症状早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐，尤其晨起明显，因毒素蓄积影响胃肠功能。老年人消化功能本弱，更易忽视；儿童可能表现为进食量下降、体重增长缓慢。二、神经系统症状乏力、失眠、注意力不集中，严重时可出现肢体麻木、肌肉抽搐。糖尿病肾病患者因血糖波动可能加重神经症状；高血压患者长期血压控制不佳也会影响神经功能。三、心血管系统症状血压升高、胸闷、心悸，因水钠潴留和毒素影响血管弹性。孕妇因血容量增加易出现血压异常波动，需定期监测；有心脏病史者症状可能被掩盖。
男性血尿血精可能由感染、结石、前列腺疾病、生殖系统病变或全身性疾病等原因引起，需结合具体症状和检查结果明确病因。一、泌尿系统感染细菌感染（如尿道炎、膀胱炎）或性传播疾病（如淋病）可能引发尿道黏膜充血出血，伴随尿频、尿急、尿痛等症状。二、泌尿系统结石肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦黏膜导致出血，常伴随腰腹部疼痛、排尿困难。剧烈运动可能诱发结石移动加重症状。三、前列腺病变前列腺炎或前列腺增生可能导致局部充血水肿，严重时出现血精或镜下血尿。久坐、酗酒、频繁性生活等习惯可能加重症状。四、生殖系统疾病精囊炎、附睾炎等感染性疾病或精囊良性病变可能直接引起血精，部分肿瘤（如精囊癌）也可能表现为血精。