苏州大学附属第一医院肿瘤科
简介： 王宇岭，现任苏大附一院肿瘤科、讲师。扎根于肿瘤内科治疗(肿瘤化疗、化疗后中西医续贯和维持治疗)及临床研究工作三十余年，对延长中晚期癌症患者的生存时间和改善其生活质量方面有独特而丰富的经验。近年来主持了省课题的临床研究，主要研究方向：肿瘤化疗及中西医综合治疗，发表多篇学术论文。
擅长各种肿瘤疾病中西医综合治疗。
主任医师
肺癌晚期患者饮食需以营养均衡为核心，优先补充优质蛋白质、适量能量及维生素，根据吞咽能力、基础疾病等调整饮食形式（如软食、流质），延缓体重下降并改善生活质量。 一、优先补充优质蛋白质：晚期患者肌肉消耗明显，每日需摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白（如低脂牛奶、清蒸鱼肉、豆腐），可制成蛋羹、鱼泥等易消化形式，研究表明合理蛋白摄入有助于维持肌肉量与免疫功能。 二、合理供应复合碳水化合物：以全谷物、薯类（燕麦、南瓜、红薯）提供稳定能量，避免精制糖。糖尿病患者需控制主食总量，选择低GI食物（如糙米），餐后监测血糖波动，必要时调整碳水化合物摄入比例。 三、高纤维低刺激蔬果摄入：选择熟透香蕉、煮菠菜、南瓜等软质蔬果，每日蔬菜300-500g、水果200-350g，补充维生素与膳食纤维，糖尿病患者需控制糖分，避免过酸食物（如柠檬）刺激口腔。 四、特殊情况饮食调整：吞咽困难者将食物打碎或熬粥；消化功能弱（腹胀、腹泻）者少食多餐，避免产气食物（豆类、洋葱）；合并肾病者限制蛋白总量及钠、钾摄入，需营养师个性化方案。 五、特殊人群护理：老年患者食物煮软少油，避免辛辣；长期卧床者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常时），预防便秘；糖尿病患者优先杂粮饭，餐后监测血糖，必要时调整胰岛素剂量。
肝癌常用靶向药以抗血管生成类和多靶点激酶抑制剂为主，一线标准治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼，二线及后续治疗可选瑞戈非尼、阿帕替尼、雷莫芦单抗等。 一、一线治疗靶向药。适用于无法手术切除的晚期肝细胞癌患者，通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用，其中索拉非尼和仑伐替尼为国内外临床指南优先推荐，用药前需综合评估患者体力状态、肝功能储备及合并症。 二、二线及后续治疗靶向药。用于一线治疗进展或不耐受的患者，瑞戈非尼和阿帕替尼通过多靶点抑制肿瘤细胞生长，雷莫芦单抗通过靶向血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）阻断肿瘤血管形成，使用前需检测肿瘤标志物、肝肾功能及凝血功能。 三、特殊人群用药注意。老年患者因代谢能力下降，需密切监测药物相关不良反应（如高血压、蛋白尿），调整剂量需谨慎；肝功能Child-Pugh C级患者禁用部分药物，需由医生评估风险后用药；孕妇及哺乳期女性绝对禁用，避免药物经胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育；有高血压、血栓病史者需提前告知医生，用药期间定期监测血压及凝血功能。 四、用药安全与监测。所有靶向药可能引发手足综合征、腹泻、转氨酶升高、蛋白尿等不良反应，治疗期间需每2-4周复查肝功能、血常规及血压，出现严重腹泻、出血倾向或肝功能恶化时，应立即停药并联系医生调整方案。
淋巴癌晚期（淋巴瘤终末期或病情进展阶段）症状表现多样，涉及全身多系统，主要包括淋巴结持续肿大、不明原因发热盗汗体重下降、淋巴结外器官受累及各类并发症，需结合个体病情综合评估。 一、淋巴结及邻近组织受累症状：全身浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟等）及深部淋巴结（纵隔、腹膜后）持续肿大，质地硬、活动度差、无痛性进展，可压迫周围结构（如气管致呼吸困难、食管梗阻）。 二、全身系统性症状：典型B症状（发热＞38℃、盗汗、6个月内体重下降＞10%）在晚期更显著，部分患者伴周期性发热（Pel-Ebstein热），与肿瘤坏死因子等炎症因子异常释放相关。 三、淋巴结外器官侵犯症状：胃肠道受累表现为腹痛、肠梗阻或消化道出血；肺部侵犯致咳嗽、胸痛、胸腔积液；中枢神经系统可引发头痛、肢体麻木；骨髓受累出现贫血、骨痛，老年患者需警惕病理性骨折风险。 四、皮肤及特殊并发症：皮肤出现瘙痒、红斑、结节或溃疡；免疫功能低下易并发感染（肺炎、败血症）；凝血异常导致牙龈出血、皮下瘀斑；高钙血症致乏力、多尿，需监测肾功能。 特殊人群提示：老年患者症状易与基础病（如心衰）重叠，需结合病史鉴别；儿童患者以腹部肿块、发热就诊，延误诊断时骨髓侵犯风险高；长期服药者需监测药物副作用叠加影响，避免低龄儿童使用化疗药物。
化疗后白细胞减少主要因骨髓造血受抑制，饮食可通过补充优质蛋白、维生素及矿物质辅助提升白细胞，必要时需遵医嘱使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子）。 补充优质蛋白质 多食用鸡蛋、低脂牛奶、三文鱼、豆腐等优质蛋白，为白细胞生成提供原料。肾功能不全者需遵医嘱控制蛋白总量，糖尿病患者优先选择低脂蛋白（如鱼肉、去皮禽肉）。 补充叶酸与B族维生素 绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、全麦面包富含叶酸及B族维生素，促进造血细胞增殖。肝肾功能异常者需控制摄入量，避免过量胆固醇。 补充维生素C 猕猴桃、草莓、青椒等维C丰富的食物可增强免疫力，生吃更佳。食用前需洗净，脾胃虚寒者建议温热食用，避免刺激胃肠。 补充锌元素 牡蛎、瘦肉、南瓜籽含锌丰富，锌可调节免疫细胞功能。吞咽困难者可将坚果碾碎混入粥品，糖尿病患者慎食高糖坚果（如蜜饯）。 铁与维C搭配 红肉、动物血（鸭血、猪血）、黑木耳含铁量高，搭配维C食物（如番茄）促进铁吸收。消化功能弱者建议将食材煮软，避免生冷辛辣。 整体饮食原则 均衡摄入以上营养素，选择易消化食物（如粥、软饭），避免生冷、油炸及不洁食物。特殊人群（如糖尿病、吞咽困难者）需个体化调整，必要时咨询营养师或主治医生。
血小板70×10/L时化疗需综合评估，多数情况下不建议立即化疗，需先干预提升或调整方案以降低出血风险。 一、化疗前常规评估：血小板70×10/L未达严重出血阈值（通常＜50×10/L时风险显著升高），但需结合化疗药物类型（如蒽环类、紫杉类）、患者体能状态（ECOG评分）及既往出血史，由肿瘤内科团队评估综合风险。 二、患者个体差异：不同肿瘤类型对血小板要求不同，淋巴瘤患者可耐受至50×10/L，而乳腺癌、肺癌等实体瘤患者可能需维持在60×10/L以上，需结合病理类型及治疗目标（根治性/姑息性）调整方案。 三、特殊人群风险：老年患者（≥65岁）及合并肝病者，因凝血功能储备下降，需更严格控制血小板水平，优先非药物干预（如补充维生素B12、铁剂），避免化疗加重出血或感染风险。 四、替代与支持治疗：若血小板持续＜70×10/L，可在医生指导下使用促血小板生成药物（如血小板生成素受体激动剂），同时配合营养支持（高蛋白饮食）、预防感染（如戴口罩、避免接触感染源），待指标稳定后再行化疗。 五、儿童与低龄患者：＜12岁儿童因骨髓储备能力较弱，血小板70×10/L时化疗需谨慎，优先采用低剂量方案或暂缓化疗，以降低化疗相关骨髓抑制风险，保护肝肾功能及免疫功能。