肝癌有哪些靶向药

肝癌常用靶向药以抗血管生成类和多靶点激酶抑制剂为主，一线标准治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼，二线及后续治疗可选瑞戈非尼、阿帕替尼、雷莫芦单抗等。

一、一线治疗靶向药。适用于无法手术切除的晚期肝细胞癌患者，通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用，其中索拉非尼和仑伐替尼为国内外临床指南优先推荐，用药前需综合评估患者体力状态、肝功能储备及合并症。

二、二线及后续治疗靶向药。用于一线治疗进展或不耐受的患者，瑞戈非尼和阿帕替尼通过多靶点抑制肿瘤细胞生长，雷莫芦单抗通过靶向血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）阻断肿瘤血管形成，使用前需检测肿瘤标志物、肝肾功能及凝血功能。

三、特殊人群用药注意。老年患者因代谢能力下降，需密切监测药物相关不良反应（如高血压、蛋白尿），调整剂量需谨慎；肝功能Child-PughC级患者禁用部分药物，需由医生评估风险后用药；孕妇及哺乳期女性绝对禁用，避免药物经胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育；有高血压、血栓病史者需提前告知医生，用药期间定期监测血压及凝血功能。

四、用药安全与监测。所有靶向药可能引发手足综合征、腹泻、转氨酶升高、蛋白尿等不良反应，治疗期间需每2-4周复查肝功能、血常规及血压，出现严重腹泻、出血倾向或肝功能恶化时，应立即停药并联系医生调整方案。