主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：左腹部疼痛是怎么回事啊

左腹部疼痛可能由消化系统、泌尿系统或妇科等多种原因引起，需结合疼痛部位、伴随症状及病史综合判断。 消化系统疾病：如胃炎或胃溃疡，疼痛多在餐后或空腹时发作，可能伴随恶心、反酸；结肠炎或肠易激综合征常伴腹泻或便秘，疼痛与排便相关。 泌尿系统问题：左侧输尿管结石可引发剧烈绞痛，疼痛可能向腰部或会阴部放射，伴随血尿或排尿困难；肾盂肾炎则常伴发热、尿频尿急。 妇科相关：女性左侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛可能突然发作，伴随白带异常或月经紊乱；宫外孕（输卵管妊娠）若破裂，会出现剧烈腹痛、晕厥及阴道出血。 特殊人群提示：儿童腹痛需警惕肠套叠、便秘或肠系膜淋巴结炎，避免自行用药；孕妇左侧疼痛可能与子宫增大压迫肠道有关，若伴阴道出血或胎动异常需立即就医；老年人需关注肿瘤、肠梗阻风险，及时排查病因。 建议出现持续或加重的腹痛、高热、便血、休克症状时，尽快前往正规医疗机构就诊，明确诊断后再遵医嘱治疗。

问题：胆在人身体里起到什么作用

胆是人体重要的消化器官，主要参与胆汁分泌与排泄，辅助脂肪消化吸收，还能储存浓缩胆汁、调节胆道压力，并参与胆红素代谢。 胆汁分泌与排泄：肝脏持续分泌胆汁，胆囊储存并浓缩胆汁，进食时胆囊收缩将胆汁排入肠道，帮助脂肪乳化分解，促进脂溶性维生素吸收。 消化辅助：胆汁中的胆盐可降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成小颗粒，便于胰脂肪酶作用，缺乏胆汁会导致脂肪消化吸收障碍，出现腹泻、脂溶性维生素缺乏。 胆红素代谢：胆囊参与胆红素排泄，胆红素是红细胞分解产物，胆汁排泄异常可能引发黄疸（皮肤/巩膜发黄），常见于胆道梗阻或肝细胞损伤。 特殊人群注意：儿童胆囊功能随年龄成熟，婴幼儿胆汁分泌较少，需避免高脂饮食；孕妇胆囊排空延迟，易诱发胆囊炎，应定期检查；老年人胆囊萎缩，胆汁淤积风险增加，需低脂饮食预防结石。 健康建议：保持规律饮食，避免空腹时间过长（易致胆汁淤积），减少高胆固醇食物摄入，预防胆结石形成。

问题：自身免疫性肝病容易与哪些疾病相混淆

自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）易与病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、药物性肝损伤、代谢性肝病（如脂肪肝、Wilson病）及其他自身免疫性疾病（如原发性干燥综合征）混淆。 病毒性肝炎：通过病毒标志物检测（如乙肝表面抗原、丙肝抗体）可鉴别，病毒感染多有明确接触史，肝功能异常伴随病毒复制指标阳性。 药物性肝损伤：有明确用药史，停药后肝功能多可恢复，药物代谢酶基因检测或药物激发试验有助于诊断。 代谢性肝病：非酒精性脂肪肝多见于肥胖、代谢综合征患者，Wilson病需检测血清铜蓝蛋白及角膜K-F环。 其他自身免疫性疾病：原发性干燥综合征常伴口干、眼干症状，抗SSA/SSB抗体阳性；原发性硬化性胆管炎需结合胆管造影或MRI/MRCP检查。 特殊人群注意：老年患者需警惕症状不典型，儿童罕见自身免疫性肝病，孕妇用药需权衡肝毒性风险，建议及时就医明确诊断。

问题：幽门螺旋杆菌如何根治？

幽门螺旋杆菌根治需采用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查确认根除。 一、初治患者 首选铋剂四联疗法，包含质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。 二、复治患者 需结合药敏试验选择抗生素，避免重复使用耐药药物，可考虑延长疗程至14天或采用铋剂四联疗法联合序贯疗法。 三、特殊人群 - 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+甲硝唑，避免使用克拉霉素（6岁以下禁用）。 - 老年人：优先选择副作用小的药物组合，如阿莫西林+呋喃唑酮，注意监测肝肾功能。 - 孕妇：仅推荐阿莫西林+呋喃唑酮，需在医生指导下使用。 四、停药后复查 停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果，若阳性需再次治疗。 五、生活方式建议 治疗期间避免辛辣刺激食物，分餐制减少交叉感染，治疗后定期复查。

问题：溃疡性结肠炎大便会变细吗

溃疡性结肠炎患者大便可能变细。当结肠黏膜因炎症受损、肠腔狭窄或伴随息肉形成时，粪便通过受阻，可出现排便形态改变。 病情早期或轻度炎症时，大便通常不会明显变细，可能仅表现为腹泻、黏液便或便血，此时肠道结构未严重受损。 中重度或慢性炎症阶段，长期炎症刺激导致结肠黏膜增生、瘢痕形成或肠壁纤维化，使肠腔狭窄，大便易被挤压成细条状，尤其当病变累及直肠或乙状结肠时更明显。 合并并发症时，如结肠息肉、肠梗阻或癌变风险增加，粪便变细可能伴随排便习惯改变、腹痛或体重下降，需及时就医检查。 特殊人群注意：老年患者因肠道功能退化，炎症可能更隐匿，需警惕大便变细与慢性便秘同时出现；儿童患者若出现不明原因大便变细，需排查先天性肠道畸形或炎症性肠病，避免延误诊断。 建议患者定期复查肠镜，监测肠道形态变化，结合症状调整治疗方案，优先通过饮食调整（如高纤维、易消化食物）和药物控制炎症，必要时手术干预。

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