自身免疫性肝病容易与哪些疾病相混淆

自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）易与病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、药物性肝损伤、代谢性肝病（如脂肪肝、Wilson病）及其他自身免疫性疾病（如原发性干燥综合征）混淆。

病毒性肝炎：通过病毒标志物检测（如乙肝表面抗原、丙肝抗体）可鉴别，病毒感染多有明确接触史，肝功能异常伴随病毒复制指标阳性。

药物性肝损伤：有明确用药史，停药后肝功能多可恢复，药物代谢酶基因检测或药物激发试验有助于诊断。

代谢性肝病：非酒精性脂肪肝多见于肥胖、代谢综合征患者，Wilson病需检测血清铜蓝蛋白及角膜K-F环。

其他自身免疫性疾病：原发性干燥综合征常伴口干、眼干症状，抗SSA/SSB抗体阳性；原发性硬化性胆管炎需结合胆管造影或MRI/MRCP检查。

特殊人群注意：老年患者需警惕症状不典型，儿童罕见自身免疫性肝病，孕妇用药需权衡肝毒性风险，建议及时就医明确诊断。