主任路承

路承副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科

个人简介

简介：　　路承，副主任医师，硕士学位在读博士，1996.8---2002.11.分配到首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科，住院医师，2002.12.---2015.9.首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师。1991.9---1996.6 沈阳医学院 临床医学系 学士学位，2003.9---2007.6，首都医科大学同等学力硕士学位，2015.9---至今，首都医科大学同等学力博士学位，2015.3-2015.8 中国医学科学院北京肿瘤医院头颈外科，师从刘绍严教授学习进修头颈肿瘤外科及修复手术。 研究方向：擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺良恶性肿瘤，腮腺良恶性肿瘤，喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的外科治疗有较丰富的经验，以第一作者在国内外专业期刊发表论文10余篇。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺良恶性肿瘤，腮腺良恶性肿瘤，喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的外科治疗有较丰富的经验，以第一作者在国内外专业期刊发表论文10余篇。

TA的回答

问题：如何治疗晕车病

晕车病（晕动病）通过药物干预、行为调整、环境优化及针对性辅助措施可有效缓解，严重者需结合前庭功能训练或医疗干预。 药物治疗 常用抗组胺类（茶苯海明、苯海拉明）及抗胆碱能药物（东莨菪碱贴片），通过抑制前庭神经核反应降低眩晕感。需注意，孕妇、青光眼、前列腺肥大患者慎用；儿童用药需遵医嘱调整剂量。 行为习惯调整 乘车前1-2小时避免过饱或空腹，选择前排靠窗座位，头部固定于靠垫，闭目或远眺固定景物（如窗外树木），避免低头看手机。研究证实，保持视觉与身体运动的一致性可减少晕动病发作。 乘车环境优化 优先选择车辆前部（颠簸最小），开窗通风保持空气新鲜，避免车厢内异味（如汽油、香水）。可备生姜片含服或薄荷糖缓解恶心，症状加重时立即停车休息。 特殊人群管理 儿童：优先非药物干预，必要时用儿童剂型茶苯海明（2岁以上）； 老年人：因前庭功能退化更敏感，建议提前4小时使用东莨菪碱贴片； 孕妇：以行为调整为主（如闭目养神、闻柠檬香），禁用苯海拉明； 前庭疾病患者（如梅尼埃病）：需就医评估，避免自行用药。 应急与辅助措施 出现恶心时按压内关穴（腕横纹上2寸）或合谷穴（虎口处）；严重呕吐者可提前30分钟服用茶苯海明；长期晕车者可通过每周1-2次渐进式乘车训练（从短途开始）提升前庭适应性。 （注：药物使用需遵医嘱，避免空腹服药或超量。）

问题：急性扁桃体炎是怎么引起的

急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引发，其中A组β溶血性链球菌等细菌感染需警惕，常伴随免疫力下降、邻近器官炎症等诱发因素。 病毒感染为常见病因 常见病毒包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒及EB病毒等。病毒通过飞沫或直接接触侵入扁桃体，导致黏膜充血、淋巴组织增生，扁桃体表面黏膜上皮细胞坏死脱落，形成灰白色分泌物附着，引发咽痛、发热、吞咽不适等症状。 细菌感染以链球菌为主 A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）是主要致病菌，起病急，表现为扁桃体红肿明显，表面有脓性分泌物或伪膜，伴高热（39-40℃）、剧烈咽痛、下颌淋巴结肿大。需警惕其可继发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。 免疫力下降与邻近器官炎症为诱因 劳累、受凉、营养不良等致免疫力降低时，扁桃体防御功能减弱，病原体易侵袭。鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近器官炎症可通过黏膜蔓延至扁桃体，诱发感染。 特殊人群易感性更高 儿童（3-15岁）免疫系统未成熟，扁桃体作为免疫器官易反复感染；老年人（≥65岁）免疫力衰退，感染后恢复慢、并发症风险高；扁桃体肥大或隐窝型扁桃体炎病史者，因隐窝残留病原体，复发概率显著增加。 非感染性因素可诱发 花粉、尘螨等过敏原刺激扁桃体黏膜，或长期吸烟、接触粉尘、化学气体时，扁桃体局部黏膜发生炎性反应。此类非感染性诱因占比低于10%，需结合病史与检查鉴别。

问题：腺样体残留会怎么样怎么办

腺样体残留可能导致反复呼吸道感染、鼻塞流涕、睡眠障碍等，需根据症状及影像学评估决定观察或进一步治疗。 一、可能产生的影响 残留腺样体组织可能因反复感染（如病毒、细菌定植）引发鼻塞、流涕、咽痛，长期堵塞后鼻孔或咽腔可导致打鼾、张口呼吸，儿童甚至出现生长发育迟缓、腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱等），成人可能并发慢性鼻窦炎或中耳炎。 二、评估是否需干预 需通过鼻内镜、鼻窦CT明确残留组织大小及位置，结合症状：儿童若出现夜间打鼾、张口呼吸、频繁扁桃体炎；成人有鼻塞、异物感且保守治疗无效，提示需进一步处理。 三、无症状残留的处理 若残留组织较小且无不适，每年复查鼻内镜即可，日常注意避免感冒诱发炎症，增强免疫力（如规律作息、均衡饮食）。 四、有症状残留的治疗 药物治疗：合并感染时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素（糠酸莫米松鼻喷剂）减轻炎症； 手术干预：保守治疗无效（如持续影响睡眠、生活质量），可采用低温等离子消融术（微创、保留正常组织）。 五、特殊人群注意事项 儿童：残留腺样体若导致生长发育迟缓、腺样体面容，需尽早干预（6~10岁为黄金期）； 成人：需排除鼻息肉、鼻咽癌等疾病，处理需权衡治疗收益与创伤风险，避免过度医疗。 注：具体诊疗需由耳鼻喉科医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。

问题：副鼻窦炎的症状

副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，典型症状包括鼻塞、流涕、局部疼痛、嗅觉减退及全身不适，症状因病程（急性/慢性）和鼻窦受累部位而异。 鼻塞 鼻塞是最突出症状，可单侧或双侧发作，急性时多为持续性，慢性则呈交替性或间歇性。炎症导致鼻窦开口阻塞、鼻腔黏膜充血肿胀，气流通过受阻，严重时需张口呼吸。 流涕 鼻涕性质因病程不同：急性初期为黏液性，后转为黄/黄绿色脓性涕，量多且带臭味（厌氧菌感染或真菌性鼻窦炎常见）；慢性以黏液脓性涕为主，黏稠难擤，部分患者晨起鼻后滴漏明显（涕液倒流入咽喉）。 局部疼痛/头痛 炎症刺激鼻窦黏膜及骨质，引发特征性疼痛：上颌窦炎致面颊部胀痛，额窦炎前额痛（晨起重午后轻），筛窦炎内眦部不适，蝶窦炎枕部钝痛。疼痛程度随鼻窦压力波动，可放射至牙齿、眼眶等区域。 嗅觉减退或丧失 嗅区黏膜受炎症或水肿影响，60%-70%慢性鼻窦炎患者存在嗅觉功能障碍。急性炎症多为暂时性，慢性期因嗅神经末梢受损，可能出现永久性嗅觉丧失，影响进食味觉及生活质量。 全身症状 急性副鼻窦炎伴发热（38℃以上）、乏力、精神不振，儿童可哭闹、拒食；慢性期全身症状轻，但长期炎症致疲劳、记忆力下降，鼻后滴漏引发慢性咳嗽、咽部异物感。特殊人群需警惕：儿童鼻窦发育未全，炎症易扩散至眼眶/颅内；孕妇因激素变化，症状加重且用药需谨慎。

问题：前庭神经炎怎么治

前庭神经炎治疗以控制急性炎症、缓解眩晕症状、促进前庭功能恢复为核心，需结合药物干预、病因治疗及前庭康复训练，特殊人群需个体化调整方案。 急性期药物干预 急性期（72小时内）以减轻炎症反应、缓解眩晕为主。常用药物包括：糖皮质激素（如泼尼松）短期使用减轻神经水肿；抗组胺药（如苯海拉明）抑制前庭神经冲动；止吐药（如甲氧氯普胺）对症处理恶心呕吐，具体用药需医生评估。 针对性病因治疗 多数病例与病毒感染相关（如EB病毒、单纯疱疹病毒），必要时短期抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；明确细菌感染时需抗生素（如头孢类），但需避免盲目使用广谱抗生素，需经病原学检测确认。 前庭康复训练 临床研究证实，系统前庭康复训练（如平衡训练、步态训练）可改善患者平衡功能，减少后遗症。建议在专业指导下进行，每日2-3次，每次15-30分钟，动作从简单到复杂，避免过度疲劳。 支持与辅助治疗 补充维生素B族（B1、B12）促进神经修复；倍他司汀等改善内耳微循环；避免强光、噪音刺激，保证充足休息与营养，维持水、电解质平衡，增强机体抵抗力。 特殊人群注意事项 孕妇优先采用物理治疗（如体位训练），哺乳期慎用抗组胺药；老年人需监测血压、血糖，避免长期使用激素；儿童用药需按体重调整剂量，避免中枢抑制药物；合并高血压、糖尿病者需医生评估药物相互作用。

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