首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
婴儿结肠炎是婴幼儿期因感染、缺血、过敏等引发的肠道黏膜炎症性疾病，核心症状包括消化道异常（腹泻、黏液血便）、全身反应（发热/精神差）及腹部体征（腹胀/肠鸣音改变），需结合病因与检查综合诊断。 消化道症状 大便次数增多（每日数次至十余次），性状从稀便转为黏液血便（血丝、果酱色或暗红色血便），严重时血便量增多并含血块，伴腥臭味；频繁呕吐，呕吐物可为黄绿色胆汁或咖啡渣样物，尤其早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿易出现胆汁性呕吐。 全身反应 早产儿或新生儿常伴体温异常（早产儿多体温不升，足月儿多发热），精神状态差（嗜睡、烦躁交替，哭声微弱），吃奶量锐减甚至拒乳；严重时出现面色苍白、四肢湿冷（休克前期表现），需警惕病情进展。 腹部体征 腹部逐渐膨隆（早产儿因腹壁薄更明显），触诊腹部紧张、压痛，肠鸣音初期亢进后减弱或消失（提示肠道坏死风险）；部分患儿因腹痛剧烈哭闹不止，呈“蜷缩位”或拒绝按压腹部，哭闹时腹胀加重。 喂养与营养异常 母乳喂养婴儿若合并牛奶蛋白过敏，常于进食后数小时出现腹泻伴黏液血便，伴皮疹、湿疹或呕吐；配方奶喂养儿需警惕乳糖不耐受或感染继发的结肠炎，表现为喂养后腹胀、呕吐加重，体重增长停滞或下降。 重症预警信号 持续高热（>38.5℃）或低体温（<36℃），血便呈鲜红色且量增多，腹部X线显示肠壁积气（肠黏膜下气泡或门静脉积气）、肠管扩张；伴随呼吸急促、心率加快，需立即禁食、胃肠减压并转诊抢救。 特殊人群注意 早产儿NEC症状常不典型（腹胀、血便不明显），需每日监测腹围及腹部超声；免疫缺陷患儿感染后结肠炎进展快，易并发败血症，需早期经验性抗感染治疗。 用药提示 感染性结肠炎可短期使用头孢类抗生素；益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可辅助调节肠道菌群；严重腹泻伴脱水需口服补液盐（ORS），但需遵医嘱。
小孩感冒后频繁咳嗽，多因病毒感染引发呼吸道黏膜炎症，或合并细菌感染、下呼吸道病变，多数为自限性，但需结合症状判断是否需干预。 核心原因：病毒感染引发呼吸道炎症 感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒入侵，刺激鼻、咽、气管黏膜，使其充血水肿、分泌物增多，触发咳嗽反射。部分患儿病毒向下蔓延至支气管，引发支气管炎或肺炎，表现为咳嗽加重、咳痰（黄/浓痰提示细菌感染可能）、发热等。 分情况应对：普通咳嗽居家护理，异常需就医 普通感冒咳嗽（无发热、精神好、咳嗽轻）以居家护理为主：多喝温水（60-80ml/kg/日）、保持空气湿润（湿度50%-60%）、避免烟雾/粉尘刺激。若咳嗽加重（夜间咳醒、痰变浓黄）、持续超1周、伴随高热/喘息，需及时就医排查细菌感染或下呼吸道病变。 对症处理：选对药物类型，避免盲目用药 痰多黏稠：用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸等），帮助稀释痰液。 干咳影响休息：可短期用儿童剂型止咳药（右美沙芬等，2岁以上遵医嘱）。 过敏体质患儿：若咳嗽与过敏相关（如晨起咳、流涕），可用抗组胺药（氯雷他定等）缓解气道敏感。 特殊人群注意：年龄与基础病需谨慎 <6个月婴儿禁用非处方止咳药，咳嗽时可轻拍背部、抬高上半身缓解不适。 早产儿、哮喘患儿感冒后咳嗽易诱发喘息，需提前联系医生，避免自行用药掩盖病情。 肝肾功能不全患儿需严格遵医嘱，避免药物蓄积。 预防复发：增强免疫力+减少感染风险 增强体质：保证蛋白质（牛奶、鸡蛋）、维生素（蔬菜、水果）摄入，每日10小时睡眠，适度户外活动（如每天30分钟）。 减少感染：感冒流行季戴口罩，勤洗手（肥皂/洗手液），玩具定期消毒；过敏体质患儿规避尘螨、花粉等过敏原。 提示：若咳嗽持续超2周、伴随胸痛/呼吸困难或精神萎靡，需立即就医，排查肺炎、支原体感染等严重情况。
宝宝拉泡沫便主要与乳糖不耐受、消化不良、肠道菌群失衡或感染有关。未消化的碳水化合物在肠道发酵产生气体，形成泡沫便，同时可能伴随腹胀、腹泻等症状。 一、乳糖不耐受导致的泡沫便 1. 母乳或配方奶中乳糖未被充分消化，肠道细菌发酵乳糖产生乳酸、二氧化碳等气体，使大便呈现泡沫状。3个月内小婴儿消化系统未成熟，早产儿乳糖酶活性更低，易出现暂时性乳糖不耐受。 2. 轮状病毒感染、急性肠胃炎等疾病可能破坏肠道黏膜，导致继发性乳糖酶分泌减少，症状持续时间较长，常伴随水样便。 3. 母乳喂养的妈妈若饮食中摄入过量糖分（如甜点、高糖水果），可能通过母乳影响宝宝肠道菌群，引发泡沫便。 二、消化不良引发的泡沫便 1. 过度喂养、奶温过低或配方奶冲调过浓，会增加宝宝消化负担，淀粉酶、脂肪酶分泌不足导致食物滞留发酵，形成泡沫便。 2. 3个月内婴儿肠道蠕动节律不稳定，喂养间隔过短或频繁夜奶，易引发消化紊乱，尤其表现为泡沫便。 3. 辅食添加过早（4个月前）或种类单一，未充分混合消化，可能加重肠道负担，尤其淀粉类辅食占比过高时更明显。 三、肠道感染或菌群失调 1. 轮状病毒、诺如病毒感染后，肠道菌群失衡，有害菌过度繁殖，食物发酵异常，表现为泡沫状稀便，伴随呕吐、发热症状。 2. 6个月以下婴儿肠道免疫力较弱，感染后易出现脱水、电解质紊乱，需警惕并发症，泡沫便中若混有血丝或黏液，需立即就医。 3. 配方奶喂养的宝宝若奶粉冲泡时未充分摇匀，导致蛋白质凝固，可能引发肠道局部菌群紊乱，出现泡沫便。 特殊人群提示：低龄宝宝（尤其6个月以下）出现泡沫便伴随频繁腹泻、尿量减少、精神萎靡时，需警惕脱水风险，建议优先补充口服补液盐，及时就医。避免自行使用止泻药，非药物干预优先，如调整喂养量、少量多次、避免刺激性食物，必要时遵医嘱更换低乳糖奶粉。
一个月大的婴儿感冒多为病毒性自限性疾病，处理以缓解症状、预防并发症为主，需优先非药物干预，必要时在医生指导下用药，密切观察精神状态和症状变化。 一、及时识别危险信号，明确就医指征。1. 持续发热超过38.5℃且伴随精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；2. 拒奶、频繁呕吐、尿量明显减少（脱水迹象）；3. 呼吸频率＞60次/分钟（安静状态下）、鼻翼扇动、嘴唇发绀或呼吸时肋骨凹陷；4. 持续咳嗽超过3天且咳嗽加重，或伴随喘息、声音嘶哑。 二、优先非药物干预缓解症状。1. 鼻腔护理：使用生理盐水滴鼻剂或喷雾（每侧鼻孔1~2滴），软化鼻痂后用球形吸鼻器轻轻吸出分泌物；2. 环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器（每日换水清洁），温度控制在22℃~24℃，避免温差波动；3. 喂养与补水：少量多次母乳喂养，每次喂奶后轻拍背部防吐奶，若婴儿尿量减少、口唇干燥，可在医生指导下补充口服补液盐（需按浓度稀释）。 三、科学处理发热症状。1. 以婴儿舒适度为判断标准，体温＜38.5℃且精神状态良好时，采用减少衣物、温水擦浴（水温32℃~34℃）、降低环境温度等物理降温方式；2. 体温≥38.5℃且出现哭闹不安、食欲下降时，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），严格避免布洛芬（仅适用于6月龄以上）。 四、严格避免不当用药。1. 禁止使用成人药物（如复方感冒药、镇咳药、退烧药）及含伪麻黄碱、可待因的制剂；2. 抗生素仅适用于细菌感染（需医生诊断后开具），病毒性感冒无需使用。 五、加强日常护理与环境管理。1. 避免接触二手烟、香水、粉尘等刺激物，每日开窗通风2次（每次15分钟）；2. 睡眠时保持头高脚低位（用薄毛巾折叠后垫在床垫头部下方），减少鼻塞引起的不适；3. 家长接触婴儿前需洗手，避免交叉感染。
小儿肺炎推拿以宣肺清热、化痰止咳为主，通过清肺经、推天河水等穴位操作辅助缓解症状，需在专业医师指导下结合病情辨证使用。 一、适用前提与禁忌 推拿仅适用于轻症肺炎（体温＜38.5℃、无明显喘息）或恢复期患儿。高烧超39℃、呼吸困难、剧烈喘息等重症需优先就医，避免延误治疗。皮肤破损、严重湿疹及先天性心脏病患儿禁用，推拿前需排除异物吸入、结核等病因。 二、基础核心手法 清肺经：无名指掌面，自指根向指尖直推300次，清热解表； 推天河水：前臂内侧正中，从腕横纹推至肘横纹300次，泻火降温； 揉膻中：两乳头连线中点，顺时针揉2分钟，宽胸理气； 按揉肺俞：背部第三胸椎旁开1.5寸，拇指按揉1分钟/穴，宣肺化痰； 擦背部：双手大鱼际交替擦两肩胛骨间，透热至局部微红，促进气血运行。 三、症状加减手法 咳嗽重：加揉肺俞至痰鸣音减少，配合揉膻中1分钟； 痰多：加揉丰隆穴（外踝尖上8寸），顺时针揉1分钟； 高热：加退六腑（前臂尺侧，腕横纹至肘横纹直推300次）； 纳差：加揉板门（手掌大鱼际平面），顺时针揉1分钟。 四、操作规范与注意事项 力度以患儿皮肤微红、无哭闹为宜，避免过度用力损伤穴位； 环境保持温暖（24-26℃），推拿后饮温水避风寒； 每次操作10-15分钟，每日1-2次，皮肤过敏或破损立即停止； 特殊体质（如早产儿、极度虚弱）需由专业医师评估后操作。 五、局限性与配合治疗 推拿为辅助手段，不可替代抗生素（如阿莫西林、头孢类）、吸氧、雾化等正规治疗。若治疗3天症状未缓解（如持续高热、呼吸急促），或出现嗜睡、拒食等，需立即就医排查并发症。 （注：以上手法需在中医师指导下进行，结合患儿具体情况辨证调整，避免自行操作延误病情。）