首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
宝宝喂奶前短时间喝水可能导致奶量摄入减少、营养吸收不足，长期可能增加肾脏代谢负担，对健康发育不利。 影响奶量摄入，降低营养吸收效率 宝宝胃容量有限（如新生儿胃容量约30-60ml），喂奶前喝水会占据胃内空间，使实际奶量摄入减少。长期奶量不足可能导致蛋白质、脂肪等关键营养素缺乏，影响生长发育，临床观察显示频繁喂水的婴儿6个月内体重增长缓慢比例较高。 干扰母乳/配方奶营养成分吸收 母乳及配方奶的营养浓度（如脂肪、乳糖、矿物质）经过科学配比，喂奶前喝水会稀释奶液，降低脂肪颗粒消化吸收率。尤其新生儿消化系统酶活性不足，额外水分可能影响乳脂消化吸收，增加脂肪性腹泻风险。 增加肾脏代谢负担 6个月内婴儿肾脏滤过功能仅为成人的1/5-1/3，过量饮水会使肾脏排出多余水分和电解质。长期可影响肾小管对钠的重吸收，导致血钠浓度降低（低钠血症），研究显示婴儿每日水需求量中，母乳/配方奶已提供70%水分，额外饮水易超出肾脏调节能力。 呛奶与呕吐风险升高 喂奶前喝水可能使宝宝口腔湿润度增加，吞咽反射未完全建立时，吃奶过程中易因水分残留导致吞咽不协调，引发呛奶；部分宝宝胃内压力升高后，吃奶时易发生胃食管反流，尤其母乳喂养时频繁喂水可能混淆宝宝对乳头吮吸的注意力，增加乳头混淆风险。 特殊健康状况需严格限制 早产儿、先天性心脏病患儿或肾功能不全宝宝，额外饮水会加重心脏负荷或肾脏排泄压力；配方奶喂养婴儿若额外喂水，需控制单次饮水量≤50ml，且避免与奶液同时喂服，防止影响奶粉浓度和营养配比。 提示：6个月内健康宝宝纯母乳喂养时无需额外喂水，配方奶喂养可在医生指导下，于两餐奶间少量喂水（每次≤30ml），以清洁口腔为主，而非解渴。
两岁九个月宝宝发烧时，家长应先测量体温、观察精神状态，体温＜38.5℃且精神良好时优先物理降温，体温≥38.5℃或精神差、出现异常症状时及时就医，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时警惕危险信号。 一、正确测量与初步判断 测量腋温（最准确）或额温，腋温≥37.5℃为发烧，37.5-38.5℃为低热，≥38.5℃为中高热。重点观察精神状态：若孩子能正常互动、进食，可居家观察；若萎靡嗜睡、烦躁拒食，需警惕感染或其他疾病。 二、科学物理降温方法 体温＜38.5℃且精神尚可时，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次10-15分钟），避免酒精擦浴（易致酒精中毒）、冰袋直接敷皮肤（易致血管收缩）；减少衣物、保持室内通风（24-26℃为宜）；少量多次喂温水，预防脱水。 三、退烧药使用规范 儿童安全退烧药为对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上）。仅体温≥38.5℃且精神不佳时使用，需按体重/剂型准确用药，避免复方感冒药（含退热成分易过量），用药间隔：对乙酰氨基酚4-6小时/次，布洛芬6-8小时/次，严格遵医嘱。 四、紧急就医指征 出现以下情况须立即就医：持续高热超3天不退；抽搐、意识不清、口唇发绀；呼吸急促（＞40次/分钟）、喘息；呕吐腹泻加重、拒食/尿量明显减少；皮疹、关节痛等。就医前记录体温波动、症状细节，便于医生诊断。 五、特殊情况处理原则 若孩子有癫痫、哮喘、肝肾功能异常等基础疾病，或接种疫苗后48小时内持续高热（＞38.5℃）、体温反复超48小时，须提前联系儿科医生。低热（＜38.5℃）伴轻微鼻塞流涕，可观察24小时，超过72小时未缓解需排查感染源。
宝宝手被蚊子叮咬后整个手肿了，属于虫咬性皮炎（丘疹性荨麻疹），因蚊子唾液中的异体蛋白引发局部过敏与炎症反应，婴幼儿皮肤屏障薄、免疫系统敏感可能症状更明显。多数可通过家庭护理缓解，严重时需就医干预。 一、肿胀的医学机制：蚊子叮咬时注入的唾液含抗凝剂、蛋白质等成分，宝宝皮肤免疫细胞识别后释放组胺，导致局部血管扩张、通透性增加，血浆与组织液渗出形成红肿肿胀，伴随瘙痒，婴幼儿反应可能更强烈。 二、家庭处理核心措施：1. 冷敷消肿：用冰袋裹毛巾轻敷叮咬处10~15分钟，每日3~4次，减少炎症渗出与肿胀；2. 避免抓挠：剪短宝宝指甲并戴薄手套，防止抓挠导致皮肤破损感染，瘙痒明显时轻拍或涂炉甘石洗剂（摇匀后薄涂红肿处，2岁以下需遵医嘱）；3. 清洁皮肤：用32~38℃温水轻柔冲洗叮咬处，禁用刺激性肥皂，保持皮肤干燥清洁。 三、药物使用安全规范：仅在医生指导下使用药物。若红肿瘙痒严重，可短期（≤1周）使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），2岁以上儿童遵说明书，2岁以下需经儿科医生评估；皮肤出现水疱或破损时，禁用刺激性药物，需保持局部干燥清洁。 四、紧急就医指征：若出现以下表现，应立即就医：1. 肿胀持续24小时无缓解或扩散至整个肢体、面部；2. 叮咬处破溃、流脓，周围皮肤红肿发热，提示继发细菌感染；3. 伴随精神萎靡、拒食、体温≥38.5℃等全身症状；4. 出现眼睑水肿、嘴唇肿胀、呼吸急促等疑似全身过敏反应迹象。 五、婴幼儿预防护理：户外穿浅色长袖衣裤、戴透气帽，6月龄以上可使用含避蚊胺浓度＜10%的驱蚊液；清理居家积水、垃圾，减少蚊虫滋生环境；保持宝宝皮肤清洁干燥，出汗后及时用温水清洁，避免汗液刺激加重不适。
7个月宝宝拉痢疾（细菌性痢疾）需在医生指导下规范用药，核心药物为敏感抗生素，辅以益生菌调节肠道菌群，同时需重视补液及对症护理。 1. 抗生素治疗药物：需根据病原体（如痢疾杆菌）药敏试验选择敏感抗生素，常用药物包括头孢克肟干混悬剂（头孢类抗生素，需注意过敏史）、阿奇霉素干混悬剂（大环内酯类，适用于头孢类过敏患儿）。需严格遵医嘱按疗程服用，因婴儿肝肾功能尚未发育完全，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、复方磺胺甲噁唑等可能影响软骨发育或增加肾毒性风险的药物。 2. 益生菌辅助治疗：可选择双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等儿童专用益生菌制剂，调节肠道菌群平衡，缩短病程并降低复发率。需注意益生菌需与抗生素间隔2~3小时服用，避免破坏药效。 3. 对症支持药物：腹泻伴脱水时，优先选择口服补液盐Ⅲ（ORS），按说明书冲调后少量多次喂服，预防脱水及电解质紊乱；发热时以物理降温（温水擦拭额头、颈部）为主，体温超过38.5℃时，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚滴剂等儿童专用退热药；腹痛明显时，遵医嘱短期使用颠茄片等解痉药，但婴儿需严格控制剂量。 4. 特殊护理与就医提示：拉痢疾期间需暂停辅食，继续母乳喂养或配方奶喂养以保证营养摄入；每次排便后用温水清洗臀部并涂抹护臀膏，预防红臀及皮肤破损。7个月婴儿腹泻进展快、脱水风险高，一旦出现尿少、精神萎靡、皮肤弹性差等症状，需立即就医，严禁自行使用止泻药（如洛哌丁胺）或复方止泻制剂，以免掩盖病情或加重脱水。 5. 严格禁止自行用药：婴儿肝肾功能未成熟，非专业人员无法准确判断药物安全性，切勿自行购买或调整抗生素、止泻药等，所有药物必须经儿科医生评估后开具处方。
宝宝发烧时，家长应先明确体温分度，结合精神状态综合判断，优先通过物理降温与补水护理，必要时在医生指导下使用退烧药，同时密切观察异常症状并及时就医。 一、科学测量体温，明确发烧分度 宝宝正常腋温为36-37℃，肛温36.5-37.5℃，超过38℃为发烧，38.5℃以上为中高热。测量体温建议选择电子体温计，腋下测量前需擦干汗液，避免误差；若宝宝哭闹不配合，可采用额温或耳温（需规范操作），但腋温更准确。 二、观察精神状态，区分普通发烧与危险信号 判断发烧严重程度需结合精神状态：若宝宝持续嗜睡、烦躁哭闹、拒绝进食、尿量减少，或出现抽搐、呼吸困难、皮疹等，提示严重感染或疾病，需立即就医。普通发烧（如感冒引起）通常精神尚可，仅伴随轻微咳嗽、流涕等症状。 三、物理降温与基础护理 物理降温首选温水擦浴（水温32-34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；减少衣物覆盖，保持室内通风（24-26℃），避免捂汗加重不适；少量多次补充水分（母乳/配方奶/温水），预防脱水。禁用酒精擦身或冰敷，以免刺激宝宝。 四、退烧药的规范使用 推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）与布洛芬（适用于6月龄以上），按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬每次5-10mg/kg），间隔4-6小时（对乙酰氨基酚）或6-8小时（布洛芬）服用，避免重复或过量。服药前需核对说明书，避免空腹。 五、特殊人群与就医指征 早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，发烧时需立即就医。若发烧持续3天以上、体温超39℃且精神萎靡、脱水明显（尿量减少、口唇干燥）或出现上述危险信号，应尽快联系儿科医生。