主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：嗜酸细胞偏高

外周血中嗜酸性粒细胞计数超过正常范围即为嗜酸细胞偏高常见原因有过敏性疾病寄生虫感染皮肤病血液系统疾病结缔组织病等关联支气管哮喘等疾病有相应临床意义应对需针对病因处理儿童孕妇老年人有各自注意事项。 一、嗜酸细胞偏高的定义 外周血中嗜酸性粒细胞计数超过正常范围即为嗜酸细胞偏高，正常成人嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.4%~8%，绝对值为（0.05~0.5）×10/L，超过此范围则视为嗜酸细胞偏高。 二、常见原因 （一）过敏性疾病 如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏等，此类疾病引发机体免疫反应，刺激嗜酸性粒细胞增多，以参与过敏相关的炎症过程。 （二）寄生虫感染 蛔虫、钩虫等寄生虫感染时，机体的免疫应答会促使嗜酸性粒细胞明显升高，以对抗寄生虫。 （三）皮肤病 湿疹、银屑病等皮肤病，炎症刺激可导致局部及外周血中嗜酸性粒细胞增多。 （四）血液系统疾病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等血液系统疾病，可出现嗜酸性粒细胞异常增高。 （五）结缔组织病 部分结缔组织病，如系统性红斑狼疮等，也可能伴随嗜酸性粒细胞增多。 三、可能关联的疾病及临床意义 （一）支气管哮喘 患者嗜酸性粒细胞偏高提示气道存在变应性炎症，需关注病情控制状况，若数值持续异常可能影响哮喘的治疗决策。 （二）寄生虫感染 嗜酸性粒细胞升高有助于辅助诊断寄生虫病，结合病史、影像学等检查可进一步明确感染情况。 （三）血液系统疾病 慢性粒细胞白血病等血液系统疾病导致的嗜酸性粒细胞偏高，需通过骨髓穿刺等检查明确病因，以制定针对性诊疗方案。 四、应对建议 （一）针对病因处理 过敏性疾病：避免接触过敏原，如为药物过敏需停用相关药物；支气管哮喘患者按专科诊疗规范控制气道炎症。 寄生虫感染：进行驱虫治疗，根据寄生虫种类选择合适的驱虫药物。 皮肤病：积极治疗原发病，如湿疹患者需进行保湿、抗炎等对症处理。 血液系统或结缔组织病：由专科医生依据具体病情制定诊疗方案，可能涉及化疗、免疫抑制等治疗措施。 （二）特殊人群注意事项 儿童：儿童嗜酸细胞偏高需警惕寄生虫感染等情况，避免自行随意用药，应及时就医完善相关检查，如粪便寄生虫检测等，由医生综合判断后处理。 孕妇：孕妇嗜酸细胞偏高需评估对胎儿的影响，由医生结合孕期情况、其他检查结果等进行综合分析，谨慎制定处理方案。 老年人：老年人嗜酸细胞偏高需考虑基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）及肝肾功能等因素，全面评估病因，避免因年龄因素延误诊断和治疗。

问题：白血病的症状具体有哪些白血病的症状具体有哪些白

白血病症状因白血病类型、病情进展及浸润部位不同而存在差异，核心源于造血干细胞异常增殖与正常造血受抑，以及白血病细胞对全身组织器官的浸润，常见症状包括发热、出血倾向、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润症状及不明原因的全身消耗表现。 一、血液系统典型症状：1.贫血：因红细胞生成减少，患者常出现面色苍白、甲床及眼睑结膜苍白，活动后心悸、气短，老年患者可能伴随头晕、耳鸣等，儿童可表现为生长发育迟缓、精神萎靡。2.出血倾向：血小板减少或功能异常导致，常见皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈自发性渗血、鼻出血，女性月经过多或经期延长，严重时可出现消化道出血（呕血、黑便）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）。3.发热：因白血病细胞浸润骨髓抑制正常粒细胞生成，中性粒细胞缺乏致免疫力低下，易发生感染性发热，常见感染部位包括呼吸道（咳嗽、咳痰）、泌尿系统（尿频尿急）、肛周感染（疼痛、红肿）等，部分患者合并非感染性发热（肿瘤热），表现为低热且无明确感染灶。 二、组织器官浸润症状：1.淋巴结肿大：无痛性颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质地较硬、活动度差，部分融合成块，常见于急性淋巴细胞白血病及慢性淋巴细胞白血病。2.肝脾肿大：白血病细胞浸润肝脏、脾脏，表现为右上腹隐痛、腹胀，触诊肝脾肿大，质地中等，表面光滑，慢性白血病患者肝脾肿大更显著，可伴随脾区疼痛。3.骨骼关节疼痛：白血病细胞浸润骨膜或压迫骨髓腔，导致骨骼胀痛，儿童及青少年多见，胸骨压痛是重要体征，可伴膝关节、腕关节等游走性疼痛，活动后加重。4.中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病，表现为颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿），或脑膜刺激征（颈项强直），少数出现面瘫、肢体麻木等，严重时可导致瘫痪。5.睾丸浸润：多见于男性患者，单侧睾丸无痛性肿大，质地硬，是急性淋巴细胞白血病髓外复发的常见部位。 三、全身消耗性症状：短期内体重下降＞5%（如1个月内体重减轻3-5kg），伴随乏力、活动耐力下降，儿童可表现为精神差、食欲减退，老年患者因基础疾病多，症状易被忽视，仅表现为不明原因的虚弱。 不同人群症状表现存在差异，儿童白血病可能因免疫系统发育不完全，感染性发热表现更突出，且早期可无明显出血倾向；老年患者因骨髓储备功能下降，贫血和出血症状可能更隐匿，易被基础疾病掩盖；长期接触苯、甲醛等有害物质者（如装修工人、化工从业者），早期症状可能仅为轻微乏力，需警惕血常规异常。

问题：蚕豆病是什么病呢

蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的俗称，属于X连锁不完全显性遗传性疾病，男性发病率显著高于女性。患者因红细胞内G6PD活性缺乏或降低，在接触蚕豆、某些药物、感染或应激状态时，易引发红细胞膜脂质过氧化和溶血反应。 一、病因与遗传机制 1. 遗传模式：G6PD基因位于X染色体上，男性因仅一条X染色体，携带突变基因即发病；女性因两条X染色体中一条常呈失活状态，多为携带者而不发病，仅约10%女性因X染色体失活比例异常可能出现症状。 2. 病理生理：G6PD是红细胞磷酸戊糖途径关键酶，负责生成NADPH以维持谷胱甘肽还原酶活性，清除氧化自由基。G6PD缺乏时，红细胞抗氧化能力下降，遇蚕豆（含蚕豆嘧啶苷、异戊氨基嘧啶等）、伯氨喹、奎宁、磺胺类药物或感染、脱水等诱因，会发生急性溶血。 二、临床表现与急性发作特点 1. 典型症状：急性发作多在接触诱因后1-3天，表现为血红蛋白尿（尿色呈酱油色或茶色）、皮肤巩膜黄染、乏力、恶心呕吐、发热，严重时出现少尿、无尿（急性肾衰竭）、休克。 2. 年龄差异：低龄儿童因代谢储备能力弱，溶血反应更剧烈，需警惕快速进展为急性肾衰竭；成人症状相对缓和，但合并基础疾病时风险增加。 三、诊断方法 1. 病史与筛查：家族史（父母一方为携带者）、诱因接触史（食用蚕豆、服药史）是关键线索；高铁血红蛋白还原试验（高铁血红蛋白还原率＜75%提示异常）、G6PD活性测定（溶血期降低，恢复期可部分恢复）为确诊依据。 2. 新生儿筛查：出生后24-48小时检测G6PD活性，可早期发现，避免因溶血延误治疗。 四、治疗原则 1. 去除诱因：立即停用诱发药物，避免接触蚕豆及蚕豆制品，纠正脱水、感染等应激状态。 2. 支持治疗：大量补液促进血红蛋白排泄，防止肾小管堵塞；必要时输血纠正重度贫血；对症处理发热（优先选择对乙酰氨基酚）、纠正电解质紊乱。 3. 药物禁忌：严禁使用G6PD缺乏者禁忌药物，如伯氨喹、磺胺类、奎宁等，就医时需主动告知病史。 五、预防与特殊人群管理 1. 一级预防：严格避免接触诱因，禁食蚕豆及蚕豆制品，避免使用禁忌药物；户外活动时注意防晒、防感染，减少疲劳。 2. 特殊人群注意事项：儿童（尤其是＜6岁）需家长全程看护，避免误服或接触蚕豆；女性携带者生育前建议进行产前诊断，男性患者生育时需通过遗传咨询评估子代风险；老年人因代谢能力下降，诱发溶血后易合并多器官损伤，需加强监测。

问题：红细胞是什么意思

红细胞是血液中数量最多呈双面凹圆饼状无细胞核的血细胞主要运输氧气和二氧化碳其正常参考值因年龄性别等有差异临床意义重要不同人群因年龄性别生活方式病史等有相关差异。 红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，也被称为红血球。它呈双面凹的圆饼状，没有细胞核。其主要功能是运输氧气和二氧化碳。 红细胞的形态结构与功能的关联 红细胞的双面凹圆饼状形态增大了细胞的表面积，有利于气体交换。从功能上看，红细胞内含有血红蛋白，血红蛋白具有结合与运输氧气和二氧化碳的能力。在肺部，血红蛋白与氧气结合，形成氧合血红蛋白，将氧气运输到全身各个组织器官；在组织细胞处，血红蛋白释放氧气，并与组织细胞产生的二氧化碳结合，形成碳酸血红蛋白，将二氧化碳运输到肺部排出体外。 红细胞的正常参考值及临床意义 正常参考值：成年男性红细胞计数约为（4.0～5.5）×1012/L，成年女性约为（3.5～5.0）×1012/L；血红蛋白浓度成年男性约为120～160g/L，成年女性约为110～150g/L。 临床意义：红细胞计数和血红蛋白浓度的变化具有重要的临床意义。例如，红细胞和血红蛋白减少可能提示贫血。贫血的原因有多种，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。而红细胞和血红蛋白增多可能见于真性红细胞增多症，或者是由于机体缺氧（如高原地区居民、慢性心肺疾病患者等）导致的继发性红细胞增多。 不同人群红细胞相关情况的差异 年龄因素：新生儿的红细胞计数和血红蛋白浓度较高，出生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，红细胞计数会逐渐下降。婴儿期红细胞计数约为（3.0～4.0）×1012/L，血红蛋白约为110～120g/L。随着年龄增长，逐渐接近成年人水平。 性别因素：成年男性一般比成年女性的红细胞计数和血红蛋白浓度略高，这与男性雄激素水平等因素有关。雄激素可以促进红细胞生成素的产生，从而影响红细胞的生成。 生活方式因素：长期吸烟的人，烟草中的有害物质可能影响红细胞的功能和生成，导致红细胞计数和血红蛋白浓度可能出现异常。而长期高海拔地区生活的人，由于缺氧环境，身体会代偿性地产生更多的红细胞来运输氧气，所以红细胞计数和血红蛋白浓度通常会高于平原地区的人群。 病史因素：患有某些血液系统疾病的患者，如白血病，可能会出现红细胞计数异常；患有慢性肾脏疾病的患者，由于肾脏分泌红细胞生成素减少，容易出现贫血，表现为红细胞和血红蛋白降低。

问题：地贫病的基因有哪些分类

α地中海贫血因α珠蛋白基因缺失或突变致α珠蛋白链合成异常，分静止型（1个α基因缺失一般无症状）、标准型（2个α基因缺失有轻度贫血）、HbH病（3个α基因缺失有中度贫血等）、血红蛋白Bart’s胎儿水肿综合征（4个α基因缺失致胎儿宫内水肿）；β地中海贫血由β珠蛋白基因突变或缺失致β珠蛋白链合成异常，分β地中海贫血（β珠蛋白链完全不能合成有重型症状）、β地中海贫血（β珠蛋白链部分合成症状较轻且遵循常染色体隐性遗传）。 一、α地中海贫血基因分类 α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或突变导致α珠蛋白链合成减少或缺乏引起。 1.静止型α地中海贫血：通常是1个α珠蛋白基因缺失（基因型为--α/αα），一般无明显临床症状，血常规检查可能仅有轻度红细胞参数改变，对机体影响较小。 2.标准型α地中海贫血：是2个α珠蛋白基因缺失，包括--/αα（左侧2个基因缺失）和--α/--α（两侧各1个基因缺失）两种基因型，患者可有轻度小细胞低色素性贫血，一般不影响日常生活，但需注意避免与其他地中海贫血基因携带者婚配增加重型地贫患儿风险。 3.HbH病：为3个α珠蛋白基因缺失（基因型为--α/--），患者有中度贫血，可伴有肝脾肿大等表现，日常生活中需注意避免感染、劳累等加重贫血的因素，儿童患者可能出现生长发育受影响情况。 4.血红蛋白Bart’s胎儿水肿综合征：是4个α珠蛋白基因全部缺失（基因型为--/--），胎儿在宫内即可出现严重水肿，多在孕晚期流产或死胎，此类情况与胎儿完全不能合成α珠蛋白链，导致γ珠蛋白链形成Bart’s血红蛋白，严重影响胎儿氧运输有关。 二、β地中海贫血基因分类 β地中海贫血是由β珠蛋白基因的突变或缺失导致β珠蛋白链合成减少或缺乏所致。 1.β地中海贫血：是β珠蛋白基因发生无义突变、移码突变等，使β珠蛋白链完全不能合成，患者主要表现为重型地贫相关症状，如严重贫血、肝脾肿大进行性加重等，儿童患者若未得到及时治疗会出现生长发育迟缓、骨骼改变等，常需定期输血维持生命。 2.β地中海贫血：是β珠蛋白基因发生错义突变等，导致β珠蛋白链部分合成，患者症状相对β地中海贫血较轻，但仍有不同程度贫血、肝脾肿大等表现，临床需根据基因突变具体情况评估病情严重程度及制定相应监测和管理方案，不同β地中海贫血基因类型在遗传给子代时遵循常染色体隐性遗传规律，男女患病风险均等，在婚育指导中需重点考虑。

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