主任李保双

李保双主任医师

中国中医科学院西苑医院消化科

个人简介

简介:  李保双,女,主任医师,1983年毕业于北京中医药大学医疗系中医专业,同年7月分配到中国中医研究院西苑医院工作至今,一直从事消化系统疾病的临床中西医诊治和科学研究。全国第三届名老中医师带徒徒弟,师从于周乐年老师。目前拜国医大师路志正为师。曾任中国中医科学院西苑医院消化科副主任。认真学习周乐年老师丰富的学术思想及临床经验,对内伤疑难杂病有很好的疗效。

擅长疾病

慢性胃炎尤其慢性萎缩性胃炎特别是合并中重度肠上皮化生及低级别上皮样内瘤变(异型增生)时,是公认的癌前状态或癌前期病变、消化性溃疡、肝硬化、慢性非特异性溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流病等病中医治疗疗效确切;对某些病症如腹胀、痞满、泛酸、便秘等;尤其跟精神因素有关的胃肠疾病如功能性消化不良、肠易激综合症、功能性便秘等。

TA的回答

问题:鼠伤寒沙门菌肠炎这么治疗

鼠伤寒沙门菌肠炎治疗以对症支持为核心,需根据病情轻重选择抗感染治疗,重点纠正脱水、电解质紊乱,必要时辅以营养支持。 对症支持治疗 轻度腹泻可口服补液盐预防脱水,中重度需静脉补液(如生理盐水、林格液);饮食以清淡易消化为主,避免高脂、生冷食物;高热者用物理降温或对乙酰氨基酚退热,腹痛明显可短期用颠茄类药物缓解痉挛。 抗感染治疗 仅适用于重症患者(如高热持续、伴血便、免疫低下者),经验性选用喹诺酮类(如诺氟沙星)、头孢三代(如头孢曲松)或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;需结合药敏试验调整,儿童、孕妇禁用喹诺酮类,哺乳期慎用磺胺类。 特殊人群管理 婴幼儿需严格控制补液量和速度,避免高渗液引发脑水肿;老年人需监测肾功能,优先选择肾毒性低的头孢类药物;孕妇禁用喹诺酮类及氨基糖苷类,哺乳期妇女可用头孢类或磷霉素;免疫低下者需延长疗程,必要时联用免疫球蛋白支持。 并发症防治 密切监测血钠、血钾水平,及时纠正低钾血症;出现中毒性巨结肠、肠穿孔需立即禁食、胃肠减压,必要时外科干预;持续高热伴休克者,早期联用血管活性药物(如多巴胺)维持循环稳定。 恢复期管理 腹泻控制后逐步过渡至低渣饮食,避免过早摄入高脂高蛋白食物;可短期补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群;需连续2次粪便培养阴性后方可停药,防止复发。

问题:肋条骨下边右侧疼怎么回事

右侧肋下疼痛可能与肝胆疾病、消化系统问题、肌肉骨骼损伤或肾脏疾病等有关,需结合具体症状和检查判断。 肝胆系统疾病 最常见原因,如胆囊炎(右上腹隐痛,进食油腻后加重,伴恶心、右肩放射痛)、病毒性肝炎(乏力、食欲下降、皮肤/眼白发黄)、胆结石(结石嵌顿时突发绞痛,B超可明确结石位置及大小)。 消化系统疾病 十二指肠溃疡(空腹或夜间右上腹隐痛,进食后缓解,伴反酸嗳气);急性胰腺炎(暴饮暴食后突发剧痛,向腰背部放射,伴恶心呕吐);少数急性阑尾炎早期疼痛可始于脐周,逐渐转移至右下腹,初期可能偏上。 肌肉骨骼损伤 非内脏性疼痛多为局部问题:肋软骨炎(肋缘处按压痛,深呼吸或抬臂时加重)、肋间神经痛(沿肋间呈刺痛或灼痛)、运动/劳累后肌肉拉伤(局部压痛,活动受限)。 泌尿系统疾病 右肾结石(突发肾绞痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿);肾盂肾炎(肋下痛伴发热、尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞升高)。 需紧急就医情况 若疼痛持续超1周未缓解,或伴随高热、黄疸、呕血黑便、血尿等症状,需立即就医。特殊人群(孕妇、老年人、糖尿病患者)疼痛加重或伴随不适时应尽早就诊,避免延误急性胆囊炎、胰腺炎等严重疾病的诊治。 (注:以上症状仅为初步提示,具体诊断需结合医学检查,如B超、血常规、CT等,药物治疗需遵医嘱。)

问题:慢性胃炎经常反复怎么办

慢性胃炎反复发作需通过病因控制、规范治疗、生活方式调整及饮食管理等综合干预,结合科学管理可有效降低复发风险。 明确并根除病因是核心。幽门螺杆菌感染者需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除(疗程10-14天);长期服用非甾体抗炎药者应在医生指导下调整药物或加用胃黏膜保护剂;胆汁反流患者需使用促动力药(如莫沙必利)或黏膜保护剂(如铝碳酸镁)。 需遵医嘱足疗程治疗。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)可抑制胃酸分泌;胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进黏膜修复;慢性萎缩性胃炎伴肠化者应定期胃镜随访,避免病情进展。 保持规律生活方式。规律作息,避免熬夜及过度劳累;减少精神压力,必要时进行心理干预;戒烟限酒,避免烟草中的尼古丁及酒精对胃黏膜的刺激;适度运动(如快走、八段锦)可改善胃肠蠕动。 科学饮食管理是关键。规律进食,定时定量,避免暴饮暴食;减少辛辣刺激、过冷过热及腌制食品摄入;避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品;胃酸分泌不足者可适当增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白及维生素B12摄入。 特殊人群需个体化管理。老年人需注意多药相互作用,优先选择安全性高的药物;糖尿病患者需控糖同时保证营养均衡;孕妇以非药物干预为主,必要时使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,禁用致畸药物(如喹诺酮类)。

问题:出现便血是怎么回事啊

便血是消化道出血的重要信号,可能由下消化道疾病、上消化道出血或全身性疾病引起,需结合出血量、颜色及伴随症状初步判断。 一、下消化道出血(最常见原因) 痔疮(无痛性鲜血滴沥,便时或便后滴血,可外用痔疮膏、槐角丸缓解)、肛裂(排便疼痛,鲜血附于粪便表面)、结直肠息肉(间歇性便血,伴黏液)、结直肠癌(中老年多见,伴排便习惯改变、体重下降)。 二、上消化道出血(需结合出血量判断) 胃溃疡、十二指肠溃疡出血量大时可出现暗红色或鲜红色血便,出血量小时多为柏油样黑便(仅快速大量出血才可能出现鲜血便)。食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等也可能引发出血,需结合病史判断。 三、全身性疾病或肠道炎症 凝血功能障碍(血友病、血小板减少症)可伴皮肤瘀斑;炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)多有黏液脓血便、腹痛、腹泻;感染性疾病(如细菌性痢疾)常伴发热、里急后重。 四、特殊人群注意事项 孕妇因腹压增加易加重痔疮出血;老年人需警惕结直肠癌(尤其首次出现便血时);儿童便血伴剧烈腹痛、呕吐需紧急排查肠套叠,长期少量出血可能为息肉或肛裂。 五、就医建议与提示 切勿自行用药,建议尽快就诊,可先做肛门指检、血常规,必要时胃肠镜或CT检查。若便血量大、持续不止、伴头晕乏力(贫血)、体重骤降,需立即就医。

问题:脂肪肝ct表现

脂肪肝CT表现主要为肝脏密度降低、肝内血管显示异常清晰、肝/脾CT值比值降低,弥漫性分布为主,局灶性表现需结合临床鉴别。 一、肝脏密度改变:正常肝脏CT密度高于脾脏,平扫时肝实质呈均匀或不均匀低密度影,严重时肝密度可低于脾脏。增强扫描后低密度区强化程度低于正常肝组织,与血管分界更清晰。 二、肝内血管显示特征:因肝实质密度降低,肝内门静脉、肝静脉及肝内胆管分支显示异常清晰,血管边缘可因周围低密度区衬托而模糊,严重脂肪肝时血管走行相对增粗,分支减少。 三、肝/脾CT值比值:正常肝/脾CT值比值>1,轻度脂肪肝时比值多为0.8~1,中重度脂肪肝<0.8,比值降低程度与脂肪含量正相关,比值<0.8提示中重度脂肪肝。 四、脂肪浸润分布特点:90%以上为弥漫性分布,表现为全肝均匀低密度,肝叶比例正常;局限性分布占比不足10%,呈片状、条状或不规则形低密度区,边界模糊,无占位效应,需结合超声或MRI进一步鉴别。 五、特殊人群表现差异:中老年肥胖、糖尿病患者(非酒精性脂肪肝)多为弥漫性均匀低密度;长期饮酒者(酒精性脂肪肝)可伴肝内点状高密度灶(酒精性透明小体沉积),需结合饮酒史鉴别;儿童脂肪肝多为轻度,肝/脾比值稍降低,常无明显症状,需避免低龄儿童过度影像学检查。

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