主任严辉

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。

擅长疾病

胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

TA的回答

问题:为什么突然就得肝炎了

突然发生的肝炎多属于急性肝损伤范畴,常见原因包括病毒感染、药物/毒物暴露、自身免疫异常、代谢紊乱及特殊生理状态影响。以下从关键维度详细说明: 一、病毒感染类 1. 甲型肝炎病毒(HAV):主要通过粪-口途径传播,如食用被污染的食物或水,儿童和未接种疫苗人群易突然感染,病毒入侵后2~6周内可因肝细胞急性炎症出现黄疸、转氨酶显著升高,粪便检测可发现病毒抗原。 2. 乙型肝炎病毒(HBV):慢性携带者在免疫力波动(如过度劳累、合并感染)时,病毒复制突然增加,可表现为急性发作,多见于成人,乙肝五项检测可见HBsAg阳性。 3. 丙型肝炎病毒(HCV):多因血液暴露(如共用针具、不洁医疗操作),病毒感染后隐匿性强,急性发作可能表现为无症状但转氨酶突然升高,HCV-RNA检测阳性是关键指标。 4. 戊型肝炎病毒(HEV):传播途径类似HAV,孕妇、老年人感染后病情较重,可因免疫反应剧烈突然出现肝功能衰竭,需紧急干预。 二、药物与毒物暴露 1. 药物性肝损伤:常见于滥用对乙酰氨基酚(单次超4克即可引发急性肝衰竭)、抗生素(如异烟肼、利福平)、抗肿瘤药等,青少年和长期用药者风险高,停药后转氨酶可在数周内恢复。 2. 酒精性肝损伤:长期酗酒者突然大量饮酒,乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞,表现为急性腹痛、黄疸,AST/ALT比值常>2,需结合饮酒史判断。 三、自身免疫与代谢异常 1. 自身免疫性肝炎:女性发病率是男性的4倍,多因感染(如EB病毒)或激素波动诱发,突然发病时可伴发热、关节痛,自身抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体)阳性支持诊断。 2. 代谢性疾病急性加重: -肝豆状核变性(Wilson病):青少年多见,因铜代谢障碍突然出现肝衰竭,角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低可确诊。 -妊娠急性脂肪肝(AFLP):仅发生于妊娠28~40周,与雌激素代谢紊乱相关,突然出现恶心呕吐、低血糖,需终止妊娠。 四、特殊人群风险叠加 儿童应避免生食和未消毒乳制品,及时接种甲肝疫苗可降低HAV感染风险;孕妇需定期监测肝功能,避免自行服用中药(含马兜铃酸);老年人用药需核对说明书,避免对乙酰氨基酚、氨基糖苷类抗生素过量;有慢性肝病(如慢性乙肝)或家族史者,需每3~6个月检查肝功能,避免熬夜、过度劳累等诱因。 突然发生的肝炎需结合病史、症状及检查(如肝功能、病毒标志物、自身抗体)综合判断,特殊人群需优先排查诱因并及时干预。

问题:气滞胃痛颗粒饭前吃还是饭后吃呢

气滞胃痛颗粒建议饭后服用。该药物含柴胡、香附等疏肝理气成分,饭后服用可减少对胃肠道的直接刺激,同时有助于药物在胃肠道内的缓慢释放与吸收,提升治疗效果。 一、药物成分与服用时间的关联 1. 药物成分特性:成分中柴胡、香附等理气药对胃肠道平滑肌有一定调节作用,空腹时药物浓度相对较高,可能刺激胃黏膜,饭后服用可通过食物缓冲降低刺激风险,尤其适合脾胃功能较弱者。 2. 作用发挥特点:药物通过改善肝胃气滞发挥作用,饭后服用能与食物中的营养成分协同促进胃肠蠕动,使药物更好地作用于胃脘部气滞症状,避免空腹时药物与胃酸直接接触影响吸收效率。 二、不同患者群体的服用建议 1. 脾胃功能状态:脾胃虚弱者(如常有腹胀、消化不良)饭后服用可减少空腹时药物对胃肠的负担,避免诱发或加重胃部不适;脾胃功能正常者可在饭后30分钟左右服用,确保药物吸收不受食物影响,但需注意服药后若出现胃部不适,可调整至餐后1小时服用。 2. 合并病症情况:患有胃溃疡、胃炎等胃部疾病者,饭后服用可降低药物对病变黏膜的刺激,减少胃痛、反酸等不良反应发生风险;无胃部疾病者建议饭后服用,若需空腹服药,需先咨询医生确认药物安全性。 三、特殊人群的服用注意事项 1. 儿童:12岁以下儿童不建议自行服用,因肝肾功能尚未成熟,药物代谢过程复杂,需在医生指导下评估适用性及剂量调整;12岁以上青少年服用前需确认症状符合肝郁气滞证(如胃脘胀闷、情绪抑郁相关胃痛),并严格遵医嘱,避免因长期服用影响肝肾功能。 2. 孕妇及哺乳期妇女:若有肝郁气滞症状需服用,建议先经中医师辨证,确认药物安全性后,选择饭后服用以减少不适;哺乳期妇女服用期间需暂停哺乳,避免药物成分通过乳汁影响婴儿,且孕期用药需严格遵循“最小有效剂量+最短疗程”原则。 3. 慢性病患者:高血压、糖尿病等慢性病患者若同时服用其他药物,需注意药物相互作用,建议饭后服用并监测胃部反应,出现持续不适及时停药并咨询医生,避免因药物叠加影响治疗效果或加重胃部负担。 四、服药后的生活方式调整 1. 饮食配合:饭后服用后需保持清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,减少胃肠负担,增强药物疗效;服药期间可适当饮用温水,促进药物代谢,避免空腹服药后立即剧烈运动,以免影响药物吸收。 2. 用药周期:连续服用不超过3天,若胃痛、胃胀等症状未缓解或加重,需停药并就医,排除器质性病变;服用期间若出现皮疹、恶心等过敏反应,应立即停药并就诊。

问题:左面小腹疼是什么原因呢

左面小腹疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科/男性生殖系统及其他组织器官疾病,不同病因伴随症状、高危因素存在差异。 一、消化系统疾病 1. 便秘与肠易激综合征:便秘时乙状结肠积粪刺激肠壁,导致痉挛性疼痛,患者多有排便周期延长(>3天/次)、粪便干结,肠易激综合征患者常伴随腹胀、排便不规律,症状在排便后可缓解。临床研究显示,约23%慢性便秘患者存在左下腹隐痛症状。 2. 肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎好发于乙状结肠及直肠,疼痛多为持续性隐痛,可伴随黏液脓血便、里急后重;克罗恩病累及左侧结肠时也可出现类似症状,需通过肠镜及病理活检确诊。 3. 肠道肿瘤:左侧结肠癌早期可表现为排便习惯改变(腹泻~便秘交替)、便血或黑便,中老年人群(>50岁)、长期吸烟饮酒者风险较高,腹部CT或肠镜检查可明确诊断。 二、泌尿系统疾病 1. 左侧输尿管结石:结石阻塞输尿管时引发绞痛,疼痛可向阴囊(男性)或阴唇(女性)放射,常伴随血尿,尿常规可见红细胞,泌尿系超声或CT可发现结石位置及大小。临床报道显示,约65%输尿管结石患者首发症状为左下腹或腰腹部剧痛。 2. 左侧肾盂肾炎:炎症刺激输尿管下段时可引起牵涉痛,多伴随发热、尿频尿急,血常规白细胞升高,尿培养可明确病原菌。 三、妇科/男性生殖系统疾病 1. 女性左侧附件炎:多继发于盆腔炎,疼痛为持续性隐痛或坠痛,经期或性交后加重,超声可见输卵管增粗、盆腔积液。研究显示,盆腔炎患者约38%存在左下腹疼痛症状。 2. 左侧卵巢囊肿蒂扭转/破裂:突发剧痛伴随恶心呕吐,妇科超声可发现囊肿扭转或破裂征象,需紧急手术处理。 3. 男性左侧精索静脉曲张:长期站立或久坐后疼痛加重,超声可显示精索静脉扩张(管径>2mm),多见于青壮年男性。 四、其他原因 1. 腹壁肌肉拉伤:运动或外力撞击后突发疼痛,按压痛明显,休息后可缓解。 2. 带状疱疹:疼痛沿肋间神经分布,单侧腹部皮肤可见簇集性水疱,需皮肤科就诊。 特殊人群提示:儿童腹痛若伴随呕吐、果酱样便,警惕肠套叠;孕妇突发左下腹剧痛伴阴道出血需排查卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕;老年患者若出现体重下降、黑便,需优先排除肠道肿瘤。检查建议:怀疑消化系统疾病首选腹部CT/肠镜,泌尿系统疾病查尿常规+泌尿系超声,妇科疾病行妇科超声,需结合具体症状选择检查项目,避免盲目用药掩盖病情。

问题:浅表萎缩性胃炎严重吗

浅表萎缩性胃炎的严重程度需结合病理特征综合判断,总体而言多数情况下并非严重疾病,但伴肠上皮化生或不典型增生时风险显著升高,需长期监测与干预。 一、疾病本质与严重程度分级 1. 病理特征:胃黏膜固有腺体减少伴随黏膜变薄,可分为轻度、中度、重度萎缩,部分伴随肠上皮化生(肠化)或不典型增生(上皮内瘤变)。轻度萎缩通常无明确症状,中重度萎缩且伴广泛肠化时需警惕,重度不典型增生(高级别上皮内瘤变)属于癌前病变,癌变风险较高。 2. 关键指标:以病理报告为准,轻度萎缩(腺体减少<1/3)一般无需过度干预,中重度萎缩(腺体减少>1/3)需定期复查,重度肠化(>80%腺体肠化)年癌变风险约1%~3%。 二、关键风险因素与影响因素 1. 年龄与性别:50岁以上人群萎缩发生率显著升高,女性因激素水平差异,轻度萎缩风险略低,但重度萎缩与男性无差异。 2. 幽门螺杆菌感染:慢性感染可加速腺体萎缩,未治疗者每年萎缩进展率约1.2%,显著高于未感染者。 3. 生活方式:长期吸烟(每日>10支)、高盐饮食(每日>10g)、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会加重胃黏膜损伤。 4. 基础疾病:糖尿病、自身免疫性胃炎(内因子缺乏)患者易出现重度萎缩,需加强监测。 三、临床表现与并发症 1. 症状特点:多数患者无特异性症状,部分表现为上腹胀、隐痛、食欲减退,症状与萎缩程度无直接关联。 2. 并发症:重度萎缩伴肠化者约1%~3%/年发生胃癌风险,严重者可出现缺铁性贫血(因胃酸不足影响铁吸收)、胃出血(血管畸形或糜烂所致)。 四、治疗与管理策略 1. 非药物干预:根除幽门螺杆菌(四联疗法)可逆转轻度萎缩,建议治疗后12个月复查。 2. 药物治疗:胃黏膜保护剂(如替普瑞酮)、抑酸剂(如质子泵抑制剂)缓解症状,需遵医嘱短期使用。 3. 监测方案:轻度萎缩每年复查胃镜,中重度萎缩伴肠化每6个月复查,高级别上皮内瘤变建议内镜下治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:优先评估基础疾病(如肝肾功能),避免多药联用;糖尿病患者需严格控糖,高盐饮食加重代谢负担。 2. 儿童患者:罕见,若发病需排查感染或遗传性胃病,禁用成人药物,优先饮食调整与对症支持。 3. 孕期女性:避免自行用药,症状明显者需消化科就诊,优先非药物干预。 4. 胃切除术后患者:残胃萎缩发生率高,建议每6个月复查胃镜,监测吻合口病变。

问题:没副作用的便秘药是什么

缓解便秘有多种方法,包括膳食纤维类,如蔬菜、水果、全谷物等;渗透性泻药如聚乙二醇,使用时需考虑不同人群情况;益生菌类可调节肠道菌群,不同人群选择需注意;润滑性泻药如开塞露,使用有注意事项,严重或长期便秘应及时就医,选择方法要考虑自身情况。 一、膳食纤维类 膳食纤维是一种不能被人体消化吸收的多糖,它能增加粪便体积,促进肠道蠕动,从而缓解便秘,且一般副作用较小。例如蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)中都富含膳食纤维。对于不同年龄的人群,儿童可以通过合理添加富含膳食纤维的辅食来改善便秘情况,如将菠菜打成泥加入辅食中;成年人可通过日常饮食中增加蔬菜、水果和全谷物的摄入来获取膳食纤维;老年人则可以选择易于消化的富含膳食纤维的食物,如将香蕉切成小块食用等。 二、渗透性泻药 (一)聚乙二醇 聚乙二醇通过增加肠道内的渗透压,使水分保留在肠道中,从而软化粪便,促进排便。它不被人体吸收,副作用相对较少。对于不同人群,儿童如果需要使用,需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量;成年人使用相对较安全,但也需注意按照正确的用法用量;老年人使用时要考虑其肠道功能情况,一般可以用于大部分老年便秘患者,但如果有严重肠道疾病等情况需咨询医生。 三、益生菌类 益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,有助于缓解便秘。例如含有双歧杆菌、乳酸菌等的益生菌制剂。对于儿童来说,一些含有益生菌的配方奶粉或者益生菌滴剂可以在一定程度上调节肠道菌群,改善便秘,但要注意选择正规产品;成年人可以通过食用含有益生菌的酸奶或者服用益生菌补充剂来调节肠道菌群;老年人由于肠道菌群易失调,适当补充益生菌有助于维持肠道正常功能,缓解便秘,但同样需在医生建议下选择合适的益生菌产品。 四、润滑性泻药 (一)开塞露 开塞露主要通过润滑肠道和刺激肠壁来促进排便。对于成年人和儿童(需在医生指导下谨慎使用,低龄儿童应避免随意使用),开塞露可以在短时间内缓解便秘情况,但不宜长期依赖使用。老年人使用开塞露时要注意使用方法的正确性,避免损伤肠道。 需要注意的是,虽然这些药物或方法相对副作用较小,但在使用时仍需根据个人具体情况选择,如有严重或长期便秘情况,应及时就医,在医生的专业指导下进行治疗,而不是自行盲目使用。同时,不同人群在选择缓解便秘的方法时要充分考虑自身的身体状况等因素。

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