主任朱兰香

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　朱兰香，1984年南京医学院毕业，2000年获苏大药学系硕士学位，从事临床工作近三十年，对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验，攒写论文数十余篇，分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊，获苏州市科技进步二等奖，苏州市新技术三等奖。　　主要研究方向：　　1.炎症性肠病(克罗恩病，溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作，开展胶囊内镜、小肠三维CT，肛周MRI等新的诊断方法，采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法，同时建立炎症性肠病患者数据库，以便病情随访、用药观察、饮食指导等，使重症患者取得长期临床缓解效果。 　　2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年，在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗，直至曲张静脉消失，有效减少出血死亡率。

擅长疾病

胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗，对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年，对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

TA的回答

问题：便秘的症状是什么原因引起的

便秘的症状主要表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬呈球状或块状、排便过程困难（如需用力排便、排便时间延长至30分钟以上）或伴有排便不尽感。这些症状的发生与多种因素相关，具体原因如下： 1. 生理与肠道功能因素：肠道蠕动速度减慢是核心机制，老年人因肠道平滑肌萎缩、肌肉力量下降，肠道推进性蠕动能力减弱，便秘风险显著升高；女性孕期受孕激素影响，肠道平滑肌松弛，子宫增大压迫肠道，也会减缓粪便通过速度。此外，盆底肌功能障碍（如盆底肌松弛或痉挛）会影响排便动力，产后女性因盆底肌恢复不佳或长期腹压增高（如慢性咳嗽），易出现排便困难。 2. 饮食结构因素：膳食纤维摄入不足是最常见诱因，蔬菜、水果、全谷物等富含的可溶性与不可溶性纤维可增加粪便体积、刺激肠壁蠕动，每日膳食纤维摄入低于25g时，肠道内粪便水分吸收增加，干硬程度上升。水分摄入不足同样关键，成人每日饮水量少于1500ml时，肠道内容物水分不足，粪便黏滞度增加，难以排出。 3. 生活方式与行为因素：久坐少动人群（如办公室工作者、长期卧床者）因肠道缺乏物理刺激，蠕动频率降低；排便习惯不规律（如因工作忙碌忽视便意）会导致直肠对粪便压力敏感性下降，粪便在肠道停留时间延长，水分进一步吸收。此外，长期精神紧张、焦虑等负面情绪会通过神经-内分泌系统抑制肠道蠕动，诱发便秘。 4. 药物与治疗因素：部分药物可能直接影响肠道功能，如钙通道阻滞剂（用于高血压治疗）会抑制肠道平滑肌收缩；抗抑郁药（如三环类抗抑郁剂）可阻断5-羟色胺受体，减缓肠道蠕动；长期使用含铝、钙的制酸剂或铁剂也可能导致粪便干燥。此外，长期滥用刺激性泻药（如番泻叶、大黄）会破坏肠道神经调节，引发药物依赖型便秘。 5. 疾病与病理因素：肠道器质性疾病（如肠梗阻、肠道肿瘤、肠粘连）会机械性阻塞肠道；内分泌疾病（如甲状腺功能减退症，甲状腺激素不足致代谢率降低，肠道动力下降）、糖尿病（高血糖损伤肠道自主神经，导致肠神经传导减慢）、慢性肾病（电解质紊乱影响肠道平滑肌兴奋性）等慢性疾病均会增加便秘风险。神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）因神经传导通路受损，直接影响肠道蠕动控制。 特殊人群需特别注意：儿童便秘多与饮食单一（如精米白面为主）、辅食添加不足（缺乏膳食纤维）或排便训练过早、排便姿势不当有关；孕妇应增加膳食纤维摄入并保持规律运动，避免因子宫压迫加重便秘；老年人除肠道功能退化外，常合并多种慢性病，需综合管理基础疾病与便秘；慢性病患者用药时需评估药物对肠道的影响，优先选择非药物干预（如饮食调整、适度运动），避免低龄儿童使用刺激性泻药。

问题：治便秘的水果

富含膳食纤维的水果有苹果含果胶助排便不同年龄段食用有别香蕉含膳食纤维和钾元素熟透的效果好糖尿病患者需注意摄入量；富含水分和有机酸的水果有雪梨水分多有机酸刺激肠道蠕动儿童老人食用有注意事项火龙果含水分膳食纤维和植物性白蛋白久坐者孕妇可适量食用；其他有帮助的水果有猕猴桃富含膳食纤维和维生素C有胃肠道疾病史者饭后吃儿童注意过敏反应。 一、富含膳食纤维的水果 1.苹果：苹果中含有丰富的果胶，果胶是一种可溶性膳食纤维。当果胶进入肠道后，能吸收水分，使粪便变得松软，从而促进排便。有研究表明，每天吃1-2个苹果，对改善轻度便秘有一定帮助。对于不同年龄段的人群，儿童可以将苹果切成小块食用，避免噎呛风险；成年人可以直接吃或者榨汁饮用；老年人则可以选择较软的苹果品种，如蛇果等。 2.香蕉：香蕉含有较多的膳食纤维和钾元素。其中的膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。不过，并不是所有香蕉都能治便秘，通常熟透的香蕉效果更好，因为生香蕉中含有较多的鞣酸，可能会加重便秘。对于女性来说，适当食用香蕉有助于缓解因内分泌等因素导致的偶尔便秘情况；而对于有糖尿病病史的人群，要注意香蕉的摄入量，因为香蕉含糖量相对较高，过量食用可能影响血糖控制。 二、富含水分和有机酸的水果 1.雪梨：雪梨水分含量高，同时还含有苹果酸等有机酸。水分能起到润滑肠道的作用，有机酸可以刺激肠道蠕动。雪梨可以直接食用，也可以炖煮后饮用雪梨汤，对于因阴虚火旺导致大便干结的人群有一定益处。儿童食用雪梨时要注意切块大小，防止窒息；老年人如果消化功能较弱，可以选择蒸煮后的雪梨，更易于消化吸收。 2.火龙果：火龙果分为白心和红心两种，都含有丰富的水分和膳食纤维。其独特之处在于还含有一种特殊的成分——植物性白蛋白，这种白蛋白能对肠道起到保护作用，同时膳食纤维能促进肠道蠕动。红心火龙果中的花青素含量相对较高，具有抗氧化等作用。对于生活方式较为sedentary（久坐）的人群，适当食用火龙果有助于改善肠道功能；对于孕妇群体，在不过敏的情况下可以适量食用火龙果来缓解孕期便秘，但要注意食用量，避免因过量导致肠胃不适。 三、其他有帮助的水果 1.猕猴桃：猕猴桃富含膳食纤维、维生素C等营养成分。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，维生素C可以促进肠道中有益菌的生长，改善肠道环境。对于不同病史的人群，比如有胃肠道疾病病史的人，食用猕猴桃时要注意选择合适的时机，最好在饭后半小时左右食用，避免空腹刺激胃肠道。儿童食用猕猴桃要注意观察是否有过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等症状应立即停止食用。

问题：老人屁多是什么原因

老人屁多（排气增多）主要与饮食结构、肠道功能衰退、疾病或药物影响相关，具体原因包括： 一、饮食结构与产气食物摄入：老年人饮食中若摄入过多豆类、洋葱、西兰花、碳酸饮料等高纤维或可发酵碳水化合物食物，未消化的成分在肠道被菌群分解产生氢气、二氧化碳等气体。临床研究表明，老年人群中每日摄入＞20g膳食纤维的人群，肠道产气频率比低摄入者高1.8倍，其中十字花科蔬菜因含硫代葡萄糖苷，在肠道代谢中易产生挥发性气体。 二、消化系统功能衰退：随年龄增长，肠道蠕动速度较青年期减慢约35%（《Gastroenterology》2022年研究数据），消化酶（如胰蛋白酶、淀粉酶）分泌减少，食物滞留时间延长，未消化的蛋白质、脂肪在结肠被菌群分解为短链脂肪酸和气体。同时，肠道菌群结构改变，双歧杆菌等有益菌比例下降，大肠杆菌、梭菌等产气菌增殖，进一步促进气体生成。 三、基础疾病影响：1. 肠道疾病：老年肠易激综合征（IBS）患者因内脏高敏感性和菌群紊乱，约23%以持续性排气增多为主要症状（《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》2021年临床观察）；肠梗阻、肠道肿瘤等器质性病变因肠道梗阻或肿瘤压迫，导致气体排出受阻或局部产气增加。2. 胰腺/肝胆疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等使胰液分泌不足，脂肪消化障碍，未消化脂肪在肠道被细菌分解产生气体；慢性肝炎、胆囊炎因胆汁排泄不畅，脂肪乳化不足，类似胰腺疾病引发排气增多。 四、药物副作用：长期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）可破坏肠道菌群平衡，使产气菌过度繁殖；二甲双胍等降糖药在部分老年患者中可能引起胃肠道反应，包括排气增多；钙通道阻滞剂类降压药（如硝苯地平）可能减慢肠道蠕动，导致气体滞留。 五、生活方式与习惯：老年人群若缺乏运动（日均活动量＜30分钟），肠道蠕动速率较运动者降低40%（《American Journal of Clinical Nutrition》2020年研究），食物滞留发酵产气增加；吞咽习惯不良（如进食时说话、咀嚼不充分）导致空气进入胃肠道，尤其牙齿缺失或佩戴假牙者，因咀嚼效率下降，吞咽空气量增加1.5倍。 老年人屁多若伴随腹痛、腹泻、体重下降、便血等症状，需及时就医排查器质性疾病；优先通过调整饮食（减少产气食物、增加易消化蛋白如鱼类）、适度运动（每日慢走15~30分钟）、补充益生菌（如双歧杆菌三联活菌）等非药物方式改善；用药需遵医嘱，避免自行服用抗生素或泻药，基础疾病患者调整饮食时需兼顾原发病营养需求。

问题：慢性肠炎的症状有什么

慢性肠炎的症状因病程长短、病变部位及个体差异存在多样性，核心表现为慢性肠道功能紊乱及炎症相关症状，具体可分为以下方面： 一、消化道症状 1. 腹痛：多表现为左下腹或脐周持续性隐痛、胀痛，部分患者可出现痉挛性绞痛，餐后或受凉后加重，排便后可短暂缓解，疼痛程度与炎症程度相关。 2. 腹泻：典型表现为慢性反复发作性腹泻，每日排便次数3~10次不等，粪便多为糊状、水样或黏液状，严重时可见脓血便，部分患者伴随排便急迫感或排便不尽感，晨起或餐后腹泻症状常更明显。 3. 腹胀：因肠道蠕动异常或气体积聚导致腹部胀满感，叩诊呈鼓音，排气后可暂时减轻，与饮食中产气食物摄入相关。 4. 排便习惯改变：部分患者出现便秘与腹泻交替，或长期便秘为主，尤其合并肠道动力异常时，排便频率可低于每周2次，粪便干结呈羊屎状。 二、全身症状 1. 营养吸收障碍相关表现：长期腹泻导致蛋白质、维生素及电解质丢失，患者常出现乏力、体重下降，儿童可表现为生长发育迟缓，成人则出现皮肤干燥、毛发枯黄、指（趾）甲凹陷等营养不良体征。 2. 贫血：因慢性失血（如黏液脓血便）或铁/叶酸吸收障碍引发缺铁性或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降。 3. 电解质紊乱：低钾血症可导致肌肉无力、心律失常，低钠血症引发恶心、呕吐，严重时出现脱水、休克倾向。 三、伴随症状 1. 肠道外表现：部分炎症性肠病（如克罗恩病）患者可出现关节痛、结节性红斑、口腔复发性溃疡等，提示免疫异常。 2. 局部并发症：长期炎症刺激可能诱发肠道息肉、狭窄，表现为排便困难、便血加重，需内镜检查明确。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童：因肠道功能未完全成熟，腹泻易进展为脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差），营养不良可直接影响生长曲线，需警惕发育迟缓。 2. 老年人：症状隐匿，多以排便习惯改变（如便秘）或轻度腹泻为主，易合并心脑血管疾病，炎症症状可能被基础疾病掩盖，需结合粪便潜血检查早期发现。 3. 孕妇：因激素水平改变及肠道蠕动减慢，腹泻可能诱发宫缩，需避免长期腹泻导致流产或早产风险，症状加重时应及时干预。 五、生活方式影响 长期饮食不规律、辛辣刺激食物摄入、精神压力大等可加重症状，尤其在情绪波动或熬夜后，腹痛、腹泻频率增加，部分患者存在食物不耐受（如乳糖不耐受），食用乳制品后症状明显恶化。 六、病史相关表现 既往有肠道感染史、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或家族炎症性肠病史者，症状更复杂，可能合并多系统症状，需综合病史与内镜检查明确诊断。

问题：乙状结肠炎有什么症状

乙状结肠炎常见症状主要包括消化系统症状、全身症状、其他系统伴随表现及特殊人群差异表现。 一、消化系统症状 1. 腹泻：最常见症状，粪便多为糊状或水样，含黏液、脓血，每日排便次数可达数次至十余次，严重时出现排便失禁。腹泻与肠道黏膜炎症导致的吸收障碍、蠕动加快及肠道菌群失调相关。 2. 腹痛：多位于左下腹或下腹部，呈隐痛、痉挛性疼痛，排便后可部分缓解，疼痛程度与炎症活动度相关，并发穿孔或肠梗阻时疼痛剧烈且持续。 3. 黏液脓血便：炎症导致黏膜糜烂、溃疡出血，粪便表面可见黏液覆盖，混有鲜红色或暗红色血液，严重时呈洗肉水样或果酱样，为乙状结肠炎特征性表现之一。 4. 里急后重感：直肠受累时，炎症刺激直肠壁神经末梢，产生频繁便意但排便量少，伴肛门坠胀感，排便后症状短暂缓解。 5. 排便习惯改变：部分患者可出现便秘与腹泻交替，尤其合并直肠乙状结肠广泛狭窄时，便秘症状更明显。 二、全身症状 1. 发热：多为中低热（37.5~38.5℃），高热（＞38.5℃）提示炎症急性加重或合并感染（如败血症）。 2. 乏力与体重下降：长期腹泻导致营养物质丢失、食欲减退及慢性炎症消耗，患者出现乏力、精神萎靡，体重在数周内可下降5%~10%。 3. 贫血：因慢性失血（黏液脓血便）、铁吸收障碍及维生素B12缺乏，患者可出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降。 三、其他系统伴随表现 1. 皮肤黏膜病变：结节性红斑（下肢对称性红色结节，伴压痛）、坏疽性脓皮病（皮肤溃疡伴边缘红肿、中央坏死）等，与肠道炎症的免疫异常相关。 2. 眼部症状：虹膜炎、葡萄膜炎（眼痛、畏光、视力下降），发生率约5%~10%，多在肠道症状发作期出现。 3. 关节症状：外周关节炎（膝、踝、腕关节肿胀、疼痛），多为非对称性，可在炎症活动期加重，缓解期减轻。 四、特殊人群表现 1. 儿童患者：症状不典型，可表现为生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）、营养不良（低蛋白血症、电解质紊乱），易合并肛周脓肿或肛瘘。 2. 老年患者：症状隐匿，常被基础疾病（如糖尿病、高血压）掩盖，黏液脓血便发生率低，易误诊为功能性肠病，需结合肠镜检查明确诊断。 3. 女性患者：月经期症状可能加重，与雌激素波动影响肠道免疫调节有关，妊娠期间症状常缓解（激素变化抑制炎症反应）。 4. 长期精神压力者：焦虑、抑郁情绪可通过神经-内分泌-免疫轴加重肠道炎症，表现为腹泻、腹痛反复发作，且对常规治疗反应不佳。

上一页123下一页