苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
反流食管炎常用药物包括抑酸药、促动力药、黏膜保护剂，儿童需在医生指导下调整剂量，用药需结合病因与症状选择。一、抑制胃酸分泌药物质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，是治疗反流食管炎的一线药物，适用于中重度症状患者。长期使用需监测骨密度和维生素B12水平。H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解症状，作用弱于PPI，适用于轻度或间歇性反流患者。二、促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利：通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空，减少反流发生。儿童需注意剂量，避免长期使用。三、黏膜保护剂硫糖铝、铝碳酸镁：在食管黏膜表面形成保护膜，中和胃酸，缓解烧心、吞咽不适等症状，可短期辅助治疗。四、特殊人群用药注意儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择PPI注射或静脉制剂，避免长期使用抗酸剂影响营养吸收。
饭后马上大便多为胃结肠反射的正常生理表现，少数与饮食刺激、肠功能紊乱或肠道炎症相关，需结合排便性状和伴随症状判断。一、最常见的生理性胃结肠反射胃结肠反射是进食后胃部充盈扩张，反射性引起结肠蠕动加快（肠道肌肉收缩推动粪便向前移动），将粪便推入直肠产生便意的正常生理机制。这种情况在儿童群体中更常见，因为婴幼儿的胃肠神经调节尚未发育完全，反射敏感度高于成人，通常排便性状正常、无腹痛腹胀，生长发育指标不受影响，无需特殊干预。二、饮食或习惯诱发的暂时性排便异常刺激性饮食：短时间内摄入大量生冷、辛辣、高脂食物，会加快肠道蠕动速度，让便意提前出现，通常调整饮食后1~2天即可恢复正常。
右胸口下方阵发性疼痛多与肝胆、胃肠道或胸壁组织病变相关，疼痛性质不同对应病因差异较大，需结合伴随症状排查风险。一、胸壁及胸膜相关疼痛的识别要点这类疼痛多为定位明确的刺痛，按压痛处或深呼吸、咳嗽时痛感明显加重，常见于肋软骨炎（肋软骨发生的无菌性炎症，多和劳累、牵拉损伤有关）、肋间神经痛（肋间神经受刺激引发的条带状疼痛），儿童出现这类疼痛多和剧烈活动、磕碰或频繁咳嗽牵拉有关，一般无内脏相关的恶心、发热等伴随症状。二、肝胆及消化系统疾病的疼痛特点右胸口下方是肝胆、胆囊、十二指肠的对应体表区域，阵发性胀痛或绞痛多和胆囊结石、胆囊炎、十二指肠球部溃疡相关，疼痛可能放射到右侧肩背部，进食油腻食物后加重，部分会伴随恶心、反酸、腹胀表现，长期不吃早餐、高脂饮食人群风险更高，儿童出现这类症状需排查胆道蛔虫、消化不良问题。
晚上睡觉胃疼多与胃食管反流、胃寒、饮食不当或脾胃功能失调相关，夜间迷走神经兴奋使胃酸分泌增加，或胃肠蠕动减慢易引发不适。一、胃食管反流性胃痛夜间平躺时重力作用消失，食管下括约肌松弛（类似阀门关闭不全），胃酸反流入食管刺激黏膜，表现为胸骨后烧灼感伴胃痛。尤其晚餐过饱、食用辛辣/高脂食物后更易发生。中国居民膳食指南建议睡前2~3小时避免进食，可抬高床头15°~20°缓解症状。二、脾胃虚寒型胃痛中医认为夜间阳气内敛，脾胃阳气不足者易受阴寒侵袭，表现为隐痛、喜温喜按，遇冷加重。《中医内科学》指出此类胃痛常伴随舌淡苔白、神疲乏力，需温胃散寒治疗，严禁自行服用附子理中丸等中成药，必须面诊辨证。
中医治疗幽门梗阻需结合辨证分型，以通腑降逆、和胃消积为核心，常采用中药内服、针灸等方法辅助治疗，需在专业医师指导下进行。一、辨证分型论治1.胃阴不足型核心症状：呕吐反复发作，呕吐物酸臭或带血丝，口干咽燥，胃脘隐痛。治法：滋养胃阴、降逆止呕。常用益胃汤加减（沙参、麦冬、玉竹等），严禁自行服用，必须面诊辨证。2.脾胃虚寒型核心症状：呕吐清水痰涎，胃脘喜温喜按，神疲乏力，手足不温。治法：温中健脾、和胃降逆。常用丁香柿蒂汤加减（丁香、柿蒂、生姜等），严禁自行服用，必须面诊辨证。3.食积气滞型核心症状：呕吐酸腐食物，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便秘结。