苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 温晓持，教授从事消化内科专业三十多年，擅长对消化系统常见病、多发病的诊治，尤其对消化道疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，并熟练掌握胃肠镜的操作及内镜下治疗。
诊治胃炎、消化性溃疡、肝硬化、内窥镜诊治技术。
主任医师
大肠癌每次大便都会出血吗？ 大肠癌患者并非每次大便都会出血，出血频率和量与肿瘤位置、大小及病程阶段密切相关，早期可能仅表现为隐性出血，中晚期才可能出现明显便血。 早期阶段 早期大肠癌（如Ⅰ期）肿瘤体积小、位置较深时，出血可能不规律或量极少，仅在粪便潜血试验中被发现，肉眼通常难以察觉。 中晚期阶段 当肿瘤侵犯血管或破溃时，可能出现明显便血，血液颜色多为鲜红色或暗红色，与大便混合或附着于表面，出血频率可能增加至每次排便均有，但也可能因肿瘤位置不同而表现为间歇性出血，如左半结肠出血更易出现鲜红色血便，右半结肠出血可能因血液在肠道停留时间较长而呈黑色或柏油样便。 特殊人群提示 老年患者因肠道功能退化、合并其他疾病（如痔疮），可能混淆症状；长期便秘者若伴随黏液血便需警惕；有家族史者即使无明显出血，也应定期筛查。若出现持续或反复便血，尤其是伴随排便习惯改变、腹痛、体重下降等症状，应及时就医检查，如肠镜、粪便潜血检测等，以明确诊断。
老是想大便又拉不出来（里急后重）可能由肠道功能紊乱、器质性病变或饮食因素引起，通常持续超过2周需就医排查。 肠道动力不足：常见于久坐、膳食纤维摄入不足人群，表现为排便次数少、粪便干硬。建议增加每日膳食纤维至25~30克，如燕麦、芹菜，配合规律运动促进肠道蠕动。 肠道炎症或感染：感染性腹泻后期、溃疡性结肠炎等会引发频繁排便感，常伴黏液血便。需及时就医，通过肠镜检查明确病因，优先采用抗炎或抗感染治疗。 盆底肌功能障碍：女性、中老年人群因盆底肌松弛或痉挛，可能出现排便不畅。可尝试凯格尔运动锻炼盆底肌，避免长期憋便养成排便反射紊乱。 药物或饮食影响：过量服用止泻药、铁剂或辛辣刺激饮食可能诱发此症状。建议暂停可疑药物，减少高油高糖摄入，增加水分摄入至1.5~2升/日，观察症状变化。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫肠道更易出现此症状，可在医生指导下使用乳果糖；儿童频繁发生需警惕便秘性肠功能紊乱，优先通过饮食调整，避免自行使用泻药。
胃肠病治疗需结合病因与个体差异，通常规范诊疗后1-2周可见改善，关键在于明确病因、优先非药物干预并遵医嘱用药。 一、急性胃肠病（如感染性腹泻、急性胃炎）：需快速补水防脱水，可在医生指导下使用蒙脱石散等对症药物，避免自行用抗生素。儿童、老年人及慢性病患者需密切监测症状变化，及时就医。 二、慢性胃肠病（如胃炎、肠易激综合征）：通过饮食调整（规律进食、避免刺激性食物）和益生菌调节肠道菌群，药物需根据具体类型（如质子泵抑制剂、解痉药）遵医嘱使用。女性患者经期症状可能加重，需注意情绪管理。 三、特殊病因胃肠病（如溃疡、炎症性肠病）：需明确诊断后长期规范治疗，如幽门螺杆菌感染需四联疗法根除，活动期需避免高纤维食物。有胃病史者要警惕症状反复，定期复查胃镜。 四、特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性用药需严格评估；婴幼儿胃肠功能较弱，建议优先非药物护理，避免低龄儿童使用成人药物；糖尿病患者需控制血糖波动对胃肠的影响，定期监测相关指标。
胃酸烧心通常是胃食管反流病（GERD）的典型症状，由胃内容物反流至食管引起，常见于暴饮暴食、肥胖或餐后立即平卧人群。 1.生理性反流：健康人偶发反流多因进食大量高脂食物、咖啡或酒精，伴随短暂食管刺激，无需特殊干预，调整饮食后可缓解。 2.病理性反流：若每周发作≥2次，持续数月，需警惕GERD。长期反流会引发食管炎、溃疡甚至Barrett食管，尤其肥胖、吸烟者风险更高。 3.特殊人群风险：孕妇因激素变化及子宫压迫易出现反流；老年人食管蠕动减弱，症状更难察觉；糖尿病患者需警惕自主神经病变导致的反流性食管炎。 4.药物干预：可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期缓解症状，但需遵医嘱，避免长期滥用。 5.非药物管理：超重者建议减重，睡前3小时禁食，抬高床头15~20cm，减少酸性食物摄入，餐后避免弯腰或剧烈运动。 注意：儿童及婴幼儿出现频繁呕吐伴烧心，需排查先天性食管裂孔疝等疾病，建议及时就医。
没食欲时可优先选择清淡易消化、富含维生素且能刺激食欲的食物，如山楂、酸奶、燕麦粥等，同时结合少食多餐、适当运动等方式改善。 1.改善食欲的基础食物 选择酸甜味水果如苹果、橙子等，或发酵食品如酸奶（含益生菌可调节肠胃），搭配少量坚果（如核桃）补充能量，避免高油高糖食物加重胃肠负担。 2.特殊人群饮食建议 儿童可尝试色彩鲜艳的卡通造型餐食，如蔬菜条、水果拼盘；老年人建议将食材煮软，如南瓜粥、蒸山药，避免生冷硬食物；孕妇可少量食用苏打饼干缓解孕吐引起的食欲下降。 3.非药物干预方法 每天分5-6次少量进食，餐前1小时避免饮水；适当补充维生素B族（如香蕉、全麦面包）；饭后散步10-15分钟促进消化，若持续超过2周无改善，需排查是否存在消化系统疾病或情绪问题。 4.需谨慎的食物 长期食欲不振时，避免过量食用辛辣、油炸食品；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，优先选择低GI食物；感冒发热期间，可饮用淡盐水、米汤等补充水分和能量。