重度脂肪肝怎么办

重度脂肪肝需通过综合干预（饮食+运动+生活方式），配合必要药物，通常3~6个月可见改善，严重者需专科评估。

一、明确病因与分期

先通过影像学和生化检查明确脂肪肝类型（单纯性/脂肪性肝炎/肝硬化），排查代谢综合征、药物性肝损伤等诱因。

二、饮食干预

每日热量控制在20~25kcal/kg，增加优质蛋白（鱼、蛋、豆类）和膳食纤维（全谷物、绿叶菜），严格限制精制糖和反式脂肪，避免高脂饮食。

三、运动处方

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合2~3次抗阻训练，循序渐进，避免空腹或餐后立即运动。

四、药物与特殊人群管理

单纯性脂肪肝无需药物；脂肪性肝炎可在医生指导下使用保肝药。糖尿病/高血压患者需严格控糖控压，孕妇需动态监测肝功能，老年人避免过度节食。

五、定期复查

每3~6个月复查肝功能、超声及血脂，必要时行肝穿刺活检，及时调整治疗方案。