青岛大学附属医院骨科
简介： 杨凯，从事骨科专业工作多年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。
主任医师
腰间盘膨出可先观察随访定期影像学检查儿童老年需特殊关注非药物治疗包括急性期卧床休息物理治疗如牵引按摩推拿热敷康复锻炼有核心肌群锻炼和腰部伸展锻炼生活方式要调整姿势避免腰部负荷过重出现明显神经压迫症状经保守治疗无效可能需手术治疗儿童老年手术需特殊考虑。 一、观察与随访 腰间盘膨出如果没有明显症状，可先进行观察随访。定期通过影像学检查（如腰椎X线、CT或MRI）了解腰间盘膨出情况的变化，一般建议每6-12个月复查一次，密切关注是否出现症状加重等情况。对于儿童患者，由于处于生长发育阶段，更要谨慎对待，密切观察症状变化，因为儿童腰间盘膨出可能与先天发育等因素有关，且生长发育可能对其产生影响；老年患者则要关注身体机能变化对腰间盘膨出的影响，定期复查有助于及时发现问题。 二、非药物治疗 （一）卧床休息 急性期应适当卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间根据症状严重程度而定，通常为1-3周。卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。儿童患者卧床休息时要注意床垫的合适硬度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度；老年患者卧床休息要注意防止长时间卧床导致的肌肉萎缩、压疮等问题，可适当进行床上肢体活动。 （二）物理治疗 1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/5，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。儿童患者牵引需特别谨慎，要在专业医生指导下进行，严格控制牵引重量和时间；老年患者牵引时要密切关注身体反应，如有不适及时停止。 2.按摩推拿：由专业人员进行适当的按摩推拿，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免加重椎间盘损伤。儿童不建议随意进行按摩推拿，除非是在专业儿科康复医生评估后认为安全可行的情况；老年患者进行按摩推拿时要告知医生自身的健康状况，如有骨质疏松等情况要特别注意力度。 3.热敷：可采用热敷袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进血液循环，缓解肌肉紧张。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意温度控制。 三、康复锻炼 （一）核心肌群锻炼 1.仰卧位屈膝收腹：仰卧位，双膝屈曲，收腹使腰部贴近床面，每次保持5-10秒，重复10-15次。可增强腹部和腰部核心肌群力量，稳定脊柱。儿童进行该锻炼时要根据自身能力适当调整，避免过度用力；老年患者要注意动作幅度，避免引起腰部疼痛加重。 2.平板支撑：双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持时间根据个人情况逐渐增加，开始可从30秒左右开始，逐渐延长至1-2分钟，每组3-4组。平板支撑有助于增强全身核心力量，对腰间盘膨出有一定的康复作用。儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟，平板支撑要谨慎进行，可在成年后逐渐尝试；老年患者进行平板支撑前要评估自身身体状况，如有严重心肺疾病等不建议进行。 （二）腰部伸展锻炼 1.猫式伸展：四肢着地，像猫一样拱背、低头，然后放松，拱背时尽量将背部向上拱起，低头，放松时背部下沉，头部抬起，重复10-15次。猫式伸展可以活动腰部关节，增加腰部灵活性。儿童进行猫式伸展要注意动作的协调性；老年患者要缓慢进行，避免过快动作导致腰部损伤。 四、生活方式调整 （一）姿势调整 保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应保持腰部挺直，膝关节与髋关节保持同一高度，椅子要有合适的腰部支撑；站姿时要挺胸收腹，头部保持正直。儿童在学习、玩耍时要注意保持正确姿势，预防腰间盘膨出的发生或加重；老年患者日常活动中要时刻注意保持正确姿势，避免长时间弯腰等不良姿势。 （二）避免腰部负荷过重 避免长时间弯腰搬重物等动作，如需搬重物，应先蹲下，用腿部力量起身，而不是腰部用力。儿童要避免参与过重的体力劳动；老年患者由于骨骼强度等因素，更要注意避免腰部负荷过重，防止腰间盘膨出症状加重。 五、医疗干预 如果腰间盘膨出患者出现明显的神经压迫症状，如下肢放射性疼痛、麻木、无力等，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗等医疗干预措施。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需由专业医生根据患者具体情况进行评估和决策。儿童患者出现严重腰间盘膨出相关症状需要手术时，要充分考虑儿童的生长发育特点和手术对其未来的影响；老年患者手术前要全面评估身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，以确保手术安全。
12-13岁扁平足儿童可通过足弓锻炼运动如跳绳、踮脚尖、赤足在柔软地面行走奔跑，选择有良好足弓支撑、合适鞋跟高度、宽松合适鞋内空间的鞋子，使用专业定制或质量可靠成品矫形鞋垫，定期监测足部情况观察外观、行走姿势、测量相关指标，若情况无改善或加重及时就医评估，充分考虑生长发育特点用非药物矫正方法帮助改善同时关注舒适度和心理状态。 一、运动矫正 1.足弓锻炼运动 跳绳：12-13岁儿童可每天进行适量跳绳运动，跳绳时足部要有弹性地着地，通过跳绳过程中足部肌肉的收缩和放松来锻炼足弓周围的肌肉。研究表明，长期坚持跳绳等有氧运动有助于增强足部肌肉力量，对扁平足的矫正有一定帮助。跳绳时间可逐渐从每次5-10分钟开始，慢慢增加到每次15-20分钟，每天可进行1-2次。 踮脚尖运动：让儿童双脚后跟离地，仅用前脚掌着地，然后缓慢抬起再放下，重复进行。每次可进行10-15次，每天3-4组。踮脚尖运动能有效锻炼小腿肌肉以及足部的小肌肉群，对于提升足弓的支撑能力有积极作用。 赤足在沙滩、草地等柔软地面行走或奔跑：让儿童在沙滩上行走时，足部需要不断适应沙地的起伏，从而调动更多足部肌肉参与活动；在草地上行走或奔跑时，同样能刺激足部肌肉进行协调运动，增强足部肌肉的力量和柔韧性，对扁平足的矫正有帮助。每次在柔软地面活动的时间可控制在15-20分钟左右。 二、选择合适的鞋子 1.鞋型要求 有良好足弓支撑的鞋子：应选择具有足弓支撑设计的运动鞋或儿童专用鞋。这种鞋子能在行走和运动过程中为足弓提供一定的支撑，帮助维持足弓的正常形态。例如，一些专业的儿童矫正鞋会根据足部结构特点设计足弓支撑部位，能够在儿童日常穿着时起到辅助矫正扁平足的作用。 合适的鞋跟高度：鞋子的鞋跟高度要适中，一般建议鞋跟高度在1-2厘米左右较为合适。过高的鞋跟会改变足部的受力分布，加重扁平足的症状；而过低的鞋跟则可能无法提供足够的稳定性。12-13岁儿童处于生长发育阶段，合适的鞋跟高度有助于足部正常受力，促进足弓的发育和矫正。 宽松合适的鞋内空间：鞋子内部要给足部足够的空间，不能过于狭窄。如果鞋子过窄，会限制足部的正常发育和肌肉的活动，不利于扁平足的矫正。要确保儿童的脚趾在鞋内有一定的活动空间，一般可以在鞋内插入一根手指的空间为合适。 三、使用矫形鞋垫 1.定制矫形鞋垫 专业定制：可以带12-13岁儿童到专业的医疗机构或矫形鞋垫定制机构，通过专业的足部测量，定制适合儿童足部情况的矫形鞋垫。这种定制的矫形鞋垫能够根据儿童扁平足的具体程度和足部结构特点，精确地提供足弓支撑和矫正力，帮助改善足弓的形态。定制的矫形鞋垫需要定期根据儿童足部的生长发育情况进行调整或更换，一般每3-6个月可进行一次评估和调整。 选择成品矫形鞋垫：市场上也有一些成品的矫形鞋垫可供选择，但需要选择质量可靠、经过临床验证的产品。在选择成品矫形鞋垫时，要注意其足弓支撑的设计是否合理，以及是否适合儿童的足部尺寸。在使用成品矫形鞋垫时，要让儿童逐渐适应，开始时每天穿着时间不宜过长，可从1-2小时开始，然后逐渐增加穿着时间，以避免儿童足部出现不适。 四、定期监测与就医评估 1.定期监测足部情况 观察足部外观和行走姿势：家长要定期观察12-13岁儿童的足部外观，看足弓是否有逐渐改善的迹象，同时注意观察儿童的行走姿势，是否存在异常的步态。如果发现足部外观或行走姿势较之前有明显变化，要及时采取相应措施。 测量足部相关指标：可以定期使用专业的足部测量工具测量儿童的足弓高度等指标，了解扁平足的矫正进展情况。例如，可以使用足弓测量仪等工具进行测量，一般每1-2个月测量一次，根据测量结果调整矫正方案。 2.及时就医评估 当儿童扁平足情况没有明显改善甚至有加重趋势时，要及时带儿童到儿科骨科或小儿矫形科就医。医生会通过详细的检查，如足部的体格检查、可能的影像学检查（如X线检查）等，进一步评估儿童扁平足的严重程度，并根据具体情况制定更合适的矫正方案。如果儿童扁平足较为严重，可能需要在医生的指导下采取进一步的治疗措施，如佩戴定制的矫形支具等。 对于12-13岁患有扁平足的儿童，在矫正过程中要充分考虑其生长发育的特点，注重非药物的矫正方法，以安全、有效的方式帮助儿童改善扁平足的情况，同时要关注儿童在矫正过程中的舒适度和心理状态，确保矫正过程顺利进行。
康复后需从身体状况监测、生活方式调整、饮食营养及特殊人群注意事项等方面进行管理，持续观察症状与评估功能，调整姿势、适度运动，保证营养摄入，老年人、女性、儿童青少年等特殊人群有各自需注意的要点。 一、康复后的身体状况监测 1.症状观察 对于不同年龄、性别的人群，都要持续观察腰部及下肢的症状。例如，年龄较大的人群可能恢复速度相对较慢，仍需关注是否有腰部疼痛反复、下肢麻木或无力等情况再次出现。女性在生理期等特殊时期可能身体状态有所变化，也需留意症状有无波动。 可以通过自我感觉以及定期记录来监测，如每天记录腰部疼痛的程度（采用视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为剧痛）、下肢麻木的范围等。 2.身体功能评估 腰部活动度：不同年龄的人群腰部活动度恢复情况不同。年轻人恢复相对较好，可通过测量前屈、后伸、侧弯、旋转等角度来评估。例如，正常前屈可达90°左右，后伸30°左右等。可以使用量角器等工具进行测量。 下肢肌力：通过相应的肌力测试方法来评估，如股四头肌肌力测试，可让患者抬腿，与正常侧对比肌力情况。不同年龄和性别的人群正常肌力标准不同，一般采用0-5级的肌力分级法，5级为正常肌力。 二、生活方式调整 1.姿势管理 坐姿：无论年龄大小，保持正确坐姿很重要。应保持腰部挺直，臀部坐满椅子，使腰部有良好的支撑。对于长时间伏案工作的人群，可使用符合人体工程学的座椅，座椅高度应使双脚平放在地面，大腿与地面平行。女性在穿着高跟鞋等特殊鞋款时，更要注意保持身体平衡，避免腰部受力不均。 站姿：站立时要双脚分开与肩同宽，重心均匀分布在双脚，收腹挺胸，头部保持正直。长时间站立的人群可适当交替休息，将一只脚放在矮凳上缓解腰部压力。 睡姿：对于不同年龄的人群，睡姿也有不同要求。一般建议仰卧位时在膝下垫薄枕，使髋关节和膝关节微屈，以放松腰部肌肉；侧卧位时应使脊柱保持平直，可在两腿之间夹一个薄枕。老年人骨质相对疏松，更要注意睡姿对腰部的影响，避免不良睡姿导致腰部不适复发。 2.运动锻炼 适合的运动项目：康复后的人群可以进行一些低强度的有氧运动，如游泳，游泳对腰部的压力较小，不同年龄和性别的人群都适合，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较小的人群，可选择儿童版的游泳课程；女性可选择水中瑜伽等相对柔和的运动。 核心肌群锻炼：包括平板支撑等动作，但要注意运动强度和频率。平板支撑对于不同年龄的人群起始时间不同，年轻人可从每次30秒开始，逐渐增加到1-2分钟；老年人则要根据自身情况适当缩短时间。通过核心肌群锻炼可以增强腰部的稳定性，减少腰椎间盘突出复发的风险。 三、饮食与营养 1.营养摄入 蛋白质：摄入充足的蛋白质有助于身体组织的修复和维持。不同年龄和性别的人群蛋白质需求不同，一般成年人每天每公斤体重需要1-1.5克蛋白质。可以通过摄入瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等食物来获取蛋白质。例如，男性体力劳动者可能需要更多蛋白质来补充能量和修复肌肉，女性在孕期或哺乳期等特殊时期也需要增加蛋白质摄入。 钙：钙对于骨骼健康很重要，尤其是对于老年人和女性。可以通过摄入牛奶、豆制品、虾皮等食物来补充钙。老年人肠道对钙的吸收能力可能下降，可适当增加钙剂的补充，但需在医生指导下进行。 维生素D：维生素D有助于钙的吸收，可通过晒太阳（每天10-15分钟，避免暴晒）以及摄入富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等获取。不同年龄人群对维生素D的需求不同，儿童和老年人更易缺乏，需特别关注。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人恢复后要更加注意避免腰部受伤，如起床、弯腰等动作要缓慢，避免突然用力。在进行日常活动时，可使用辅助器具如拐杖等，增加身体稳定性。定期进行体检，监测腰椎及全身健康状况，因为老年人身体机能衰退，腰椎间盘突出复发风险相对较高。 2.女性：女性在月经期间身体抵抗力可能下降，要注意腰部保暖，避免受寒。在怀孕和产后等特殊时期，由于身体激素变化和体重变化等因素，腰部负担加重，要特别注意腰部的保护，产后康复期要在专业人员指导下进行腰部康复锻炼。 3.儿童及青少年：儿童和青少年腰椎间盘突出恢复后，要注意避免长时间保持不良姿势，如长时间弯腰驼背看书、写字等。要保证充足的睡眠，促进身体发育和腰部组织修复。同时，适当的体育锻炼要在适合其年龄的范围内进行，避免过度运动导致腰部损伤。
腰椎侧隐窝狭窄的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息与活动调整）和物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）及药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于症状严重保守无效、神经功能进行性缺损、伴有腰椎不稳等病变的情况，手术方式有减压手术和融合手术，需根据患者具体情况选择合适治疗方案并考虑不同人群特点以达最佳疗效。 一、非手术治疗 （一）一般治疗 1.休息与活动调整：对于不同年龄、性别等人群，均需注意休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势。例如，年轻女性若因工作长期久坐，每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟，可进行简单的腰部伸展运动；老年男性若有腰椎侧隐窝狭窄，日常行走时应保持正确步态，避免腰部过度前屈或后伸。通过调整生活方式中的活动习惯，减轻腰椎的负荷，缓解症状。 2.物理治疗 牵引治疗：牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫。对于不同身体状况的患者，牵引的重量和时间需适当调整。一般来说，年轻体壮者可耐受稍大重量的牵引，每次牵引时间15-30分钟，而老年体弱或有心血管疾病等基础病史的患者，牵引重量应较轻，时间也相应缩短。牵引方式包括间断牵引等，通过机械力拉开椎间隙，改善侧隐窝狭窄对神经的压迫情况。 按摩与推拿：专业的按摩推拿可缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但需注意，对于有严重骨质疏松、腰椎不稳定等情况的患者应谨慎操作。例如，患有骨质疏松的老年女性，推拿力度不宜过大，以免引起骨折等并发症。按摩推拿通过手法作用于腰部肌肉、关节等部位，促进局部气血流通，减轻侧隐窝狭窄相关的不适症状。 热敷：利用热传递原理，改善腰部血液循环。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。不同年龄患者热敷时需注意温度感受，老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。热敷能够放松腰部肌肉，缓解因腰椎侧隐窝狭窄引起的疼痛等症状。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需考虑不同人群的用药风险。例如，有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，需谨慎选择。对于年轻无基础疾病的患者，可短期使用非甾体抗炎药来减轻腰椎侧隐窝狭窄导致的疼痛症状，但要注意用药时间不宜过长。 2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于各年龄段患者，甲钴胺一般均可使用，但对于孕妇等特殊人群需在医生评估后使用。神经营养药物通过补充神经所需营养物质，帮助受损神经修复，改善因侧隐窝狭窄压迫神经引起的相关症状。 二、手术治疗 （一）手术适应证 1.症状严重且保守治疗无效：对于经过3-6个月以上规范的非手术治疗后，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者，需考虑手术治疗。例如，长期腰痛伴下肢放射性疼痛，严重影响行走、睡眠等生活质量的患者。 2.出现神经功能进行性缺损：如出现下肢肌力进行性下降、感觉障碍进行性加重等神经功能缺损表现时，应及时考虑手术干预。不同年龄患者神经功能缺损的表现可能有所不同，老年患者可能因身体机能下降，神经功能缺损进展相对缓慢，但一旦出现进行性加重也需尽快手术。 3.伴有腰椎不稳等其他病变：当腰椎侧隐窝狭窄同时伴有腰椎不稳、腰椎滑脱等其他病变时，也常需手术治疗。例如，年轻患者因外伤等因素导致腰椎侧隐窝狭窄合并腰椎不稳，可能需要通过手术来稳定腰椎并解除侧隐窝狭窄对神经的压迫。 （二）手术方式 1.减压手术：通过切除增生的骨质、肥厚的黄韧带等组织，扩大侧隐窝，解除对神经根的压迫。手术操作需精准，避免损伤周围重要组织。对于不同病情的患者，减压的范围和程度需根据具体情况确定。例如，对于单纯侧隐窝狭窄为主的患者，可采用单侧或双侧的减压手术；对于合并其他病变的患者，减压范围可能需要相应调整。 2.融合手术：在减压的基础上，若存在腰椎不稳等情况，可能需要进行腰椎融合术。融合手术可通过植骨等方式使相邻椎体融合，增加腰椎的稳定性。但融合手术也有一定风险，如相邻节段退变加速等，需在充分评估患者病情后选择。对于老年患者，融合手术需更加谨慎评估其身体状况和手术耐受性，以确保手术安全和术后恢复。 总之，腰椎侧隐窝狭窄的治疗需根据患者的具体情况，综合考虑非手术治疗和手术治疗的适应证，选择合适的治疗方案，同时充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果。
股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有限制负重、药物治疗、物理治疗等，手术治疗有髓芯减压术、髋关节置换术（包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术），特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需分别注意其自身特点，儿童优先非手术治疗，老年需谨慎选择治疗方案且控制基础疾病，女性妊娠哺乳时治疗需谨慎。 一、非手术治疗 （一）限制负重 对于股骨头坏死早期患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力，延缓病情进展。研究表明，限制负重可使股骨头坏死患者的坏死进程减慢，因为减少了股骨头所承受的机械应力，有利于局部修复。例如，对于因长期使用激素导致股骨头坏死且处于早期的患者，严格限制患肢负重可在一定程度上延缓疾病向更严重阶段发展。 （二）药物治疗 抗凝及降脂药物：部分药物可用于改善股骨头局部血液循环等。如抗凝药物可防止血管内血栓形成，降脂药物有助于降低血脂，减少脂肪在骨内堆积，从而改善股骨头血供。但药物治疗需在医生指导下进行，且不同病情患者用药选择可能不同。例如，对于有高脂血症同时合并股骨头坏死的患者，可能会根据情况使用合适的降脂药物来辅助治疗。 （三）物理治疗 体外冲击波治疗：体外冲击波能够促进血管生成、改善骨代谢等。通过体外产生的冲击波作用于股骨头坏死区域，刺激局部组织修复和再生。有研究显示，体外冲击波治疗对早期股骨头坏死有一定的疗效，可缓解疼痛并改善髋关节功能。比如，对于早期股骨头坏死且不适合手术的年轻患者，体外冲击波治疗可能是一种可选的物理治疗方法。 二、手术治疗 （一）髓芯减压术 该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头血运。适用于早期股骨头坏死患者。手术过程中，在影像学引导下向股骨头坏死区域钻入多个小孔，减轻髓腔内的压力，促进血管长入和坏死骨的修复。对于一些股骨头坏死范围较小、处于早期的患者，髓芯减压术可在一定程度上延缓疾病进展，为坏死骨的修复创造条件。 （二）髋关节置换术 人工股骨头置换术：适用于年龄较大、预期寿命较短或股骨头坏死严重、无法修复的患者。通过将坏死的股骨头替换为人工股骨头，可迅速缓解疼痛，恢复髋关节功能。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等。例如，对于老年患者，由于其身体机能相对较差，股骨头坏死严重且保守治疗无效时，人工股骨头置换术可能是改善生活质量的有效手段。 全髋关节置换术：适用于双侧股骨头坏死或髋关节病变严重的患者。将坏死的髋臼和股骨头一并置换为人工关节，能更好地恢复髋关节的解剖结构和功能。随着手术技术的不断进步，全髋关节置换术的效果逐渐提高，许多患者在术后能获得良好的髋关节功能和生活质量。对于一些年轻但股骨头坏死病变广泛、预计保守治疗效果不佳的患者，如果身体条件允许，也可考虑全髋关节置换术，但需要综合评估患者的整体情况。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童股骨头坏死（Perthes病）多与髋关节发育异常、创伤等因素有关。治疗上需更加谨慎，优先考虑非手术治疗，如限制负重、佩戴支具等。因为儿童处于生长发育阶段，手术治疗可能会影响髋关节的正常发育。例如，对于处于Perthes病早期的儿童患者，应尽量通过保守的支具治疗等非手术方法来促进股骨头的修复和正常发育，密切观察病情变化，根据病情进展调整治疗方案。 （二）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗股骨头坏死时，需充分评估患者的全身状况。手术治疗风险相对较高，因此对于老年患者需更加谨慎选择治疗方案。非手术治疗可能更适合身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，但也要注意控制基础疾病，以提高治疗的安全性。例如，老年患者合并糖尿病时，在进行任何治疗前都需严格控制血糖，以降低手术感染等风险；对于适合手术的老年患者，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 （三）女性患者 女性患者在治疗股骨头坏死时，需考虑其特殊的生理情况，如妊娠、哺乳等。如果在妊娠期发现股骨头坏死，治疗需更加谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。非手术治疗可能是主要的选择方式。例如，妊娠期股骨头坏死患者，应尽量通过限制负重等非手术方法控制病情，待分娩后再根据病情进一步评估和制定治疗方案；哺乳期患者用药也需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿。