青岛大学附属医院骨科
简介： 杨凯，从事骨科专业工作多年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。
主任医师
筋膜炎主要表现为局部肌肉或筋膜的疼痛、僵硬，疼痛在活动后加重，休息后缓解，部分患者可出现肌肉紧张或痉挛。 颈肩部筋膜炎：颈部或肩部肌肉僵硬、酸痛，转头或抬臂时疼痛加剧，早晨起床时症状明显，久坐后症状加重，长期低头工作者易发病。 腰背部筋膜炎：腰背部弥漫性疼痛，弯腰或久坐后疼痛加重，按压腰背部肌肉有明显压痛，部分患者可出现腰部活动受限，长期弯腰劳作人群高发。 臀部筋膜炎：臀部疼痛，可向大腿后侧放射，久坐或行走时疼痛加剧，按压臀部肌肉有压痛，常伴随髋关节活动轻微受限，长期坐姿不良者多见。 特殊人群注意事项：儿童及青少年应避免长时间保持同一姿势，加强体育锻炼；孕妇需注意保持正确姿势，避免过度劳累；老年人应注意保暖，适当进行轻柔的肌肉拉伸运动，减少筋膜损伤风险。 治疗建议：优先采用非药物干预，如热敷、轻柔按摩、适当休息；必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状，避免自行用药。
骨纤维瘤的治疗以手术切除为主，对于无症状、体积较小的病变可定期观察；若肿瘤生长迅速或出现症状，需结合影像学评估制定手术方案；恶性倾向病变需综合手术、放化疗等多学科治疗。 无症状且体积小于2cm、生长缓慢的骨纤维瘤可定期观察，每6-12个月复查影像学评估变化。儿童青少年因骨骼发育特点，需每3-6个月复查一次，避免肿瘤影响骨长度或骨密度。 肿瘤体积超过2cm、出现疼痛或压迫症状时需手术治疗，常用刮除植骨或整块切除。老年患者需术前优化血压、血糖等基础疾病，术后加强伤口护理预防感染。 脊柱、颅骨等特殊部位肿瘤需结合位置制定方案，脊柱病变压迫神经时优先减压固定，颅骨病变需避免神经血管损伤。儿童颅骨未闭合者采用微创技术，老年脊柱病变患者需评估骨密度后进行手术。 疑似恶变的骨纤维瘤需行广泛切除，联合辅助化疗或放疗。儿童患者化疗需选低毒性方案，老年患者以提高生活质量为目标调整治疗强度。
脚部骨刺治疗需结合症状严重程度，以缓解疼痛、改善功能为主，优先非药物干预，必要时药物或手术辅助。 一、无症状者无需治疗 日常避免长期穿硬底鞋，控制体重，选择缓冲性好的鞋垫，减少关节压力。 二、疼痛较轻者 1. 物理治疗：热敷促进局部血液循环，冷敷缓解急性炎症，超声波或冲击波治疗可减轻疼痛。 2. 运动康复：进行足踝部肌肉拉伸与强化训练，如提踵、脚趾抓握练习，增强关节稳定性。 三、疼痛明显者 1. 药物缓解：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛药膏，需遵医嘱使用，避免长期依赖。 2. 局部注射：糖皮质激素联合局麻药注射可短期缓解疼痛，但不宜反复使用。 四、保守治疗无效者 可考虑手术切除骨刺，但需评估手术风险，术后需进行康复训练，避免复发。 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者或骨质疏松者需谨慎选择非甾体抗炎药，优先物理治疗；孕妇及哺乳期女性以保守治疗为主，药物需咨询医生。
桡骨远端骨折治疗以恢复关节面平整和腕关节功能为核心，多数可通过手法复位外固定或手术治疗，术后需结合康复训练促进恢复。 1. 无移位骨折：采用前臂掌侧石膏托或支具固定腕关节于中立位，4~6周后拆除固定，逐步进行腕关节屈伸和旋转功能锻炼。 2. 有移位骨折：需先行手法复位，若复位后不稳定或关节面不平整，应行切开复位内固定术，常用钢板螺钉固定，术后早期进行手指活动。 3. 老年骨质疏松患者：复位后建议使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），外固定期间加强营养支持，预防深静脉血栓形成。 4. 儿童骨折：以手法复位为主，避免过度牵引，采用前臂管型石膏固定，定期复查X线，根据骨痂生长情况调整固定时间。 5. 合并神经血管损伤：需紧急手术探查减压，术后密切观察肢体血运及感觉恢复情况，必要时行血管重建或神经松解术。 康复训练应在专业医师指导下进行，避免过早负重导致骨折移位或内固定松动。
脚弯软无力可能由肌肉疲劳、神经损伤、电解质紊乱或关节问题引起，需结合具体诱因排查。 1. 肌肉疲劳或过度使用：长时间站立、运动后乳酸堆积，或肌肉力量不足（如久坐人群），会导致腿部肌肉暂时性无力。 2. 神经病变：腰椎间盘突出压迫神经、糖尿病周围神经病变或坐骨神经痛，会影响下肢神经传导，引发脚弯无力。 3. 电解质失衡：剧烈运动后钠、钾流失，或长期饮食不均衡，可能导致肌肉兴奋性下降，出现腿脚发软。 4. 关节或骨骼问题：膝关节退变、骨质疏松或足踝损伤未愈，可能因关节活动受限或支撑力不足，引发脚弯无力。 特殊人群注意：老年人需警惕骨质疏松与神经退行性病变，建议定期体检；糖尿病患者应严格控糖并监测神经症状；孕妇因体重增加可能加重下肢负担，需避免久坐久站，适当补充钙和维生素D。 建议优先通过休息、拉伸和均衡饮食改善症状，若持续2周以上或伴随麻木、疼痛，应及时就医排查病因。