青岛大学附属医院骨科
简介： 杨凯，从事骨科专业工作多年，具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验及娴熟的手术技能。
擅长创伤显微外科、脊柱外科及关节外科手术。
主任医师
手指关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术等手段，强调早期干预与个体化方案，核心目标是缓解疼痛、保护关节功能。 一、非药物干预：以关节保护和功能维护为核心。日常避免手指过度负重与劳损，定时休息调整姿势；急性期冷敷、慢性期热敷缓解症状；进行温和的手指伸展与握力训练，游泳、骑自行车等低冲击运动维持功能；超重者减重，均衡饮食补充钙、维生素D及Omega-3脂肪酸，延缓关节退变。 二、药物治疗：优先非药物干预，必要时结合药物控制症状。疼痛明显时短期使用对乙酰氨基酚；炎症显著者可考虑非甾体抗炎药；类风湿关节炎患者需在医生指导下使用慢作用抗风湿药；痛风性关节炎需长期降尿酸药物治疗。药物选择需结合个体肝肾功能、合并症及病史，避免滥用。 三、手术治疗：适用于保守治疗无效的严重病例。关节镜手术清理游离体或滑膜增生；滑膜切除术用于类风湿关节炎；截骨术调整关节力线延缓磨损；终末期关节破坏者考虑关节置换术。手术需综合评估关节功能、年龄及全身状况。 四、特殊人群管理：儿童患者以物理治疗和康复训练为主，避免影响骨骼发育的药物；老年患者需注意药物相互作用，选择低风险止痛方案，预防跌倒；孕妇优先非药物干预，必要时经医生评估后用药；糖尿病患者严格控制血糖，减少高血糖对关节的慢性损伤。
棘突炎主要表现为受累部位（颈椎或腰椎）的局部疼痛、压痛，活动时加重，伴随活动受限等症状。 局部疼痛特点 疼痛多为钝痛或刺痛，静止时轻微，活动（如低头、弯腰、转身）后加重；慢性期疼痛持续存在，阴雨天或受凉后可能加剧。颈椎棘突炎疼痛集中于颈后正中，腰椎棘突炎则在腰后正中区域。 压痛点明确 按压颈椎棘突炎在颈后第2-7颈椎棘突（低头时颈后最突出的“骨节”）处有明显压痛；腰椎棘突炎压痛点位于腰1-5腰椎棘突（腰后正中骨性突起），按压时疼痛可放射至同侧肌肉。 活动受限表现 颈椎棘突炎患者转头、抬头时动作僵硬，颈后肌肉紧张；腰椎棘突炎弯腰、久坐后起身困难，直腰时需双手支撑腰部，翻身时疼痛加剧。 伴随症状 部分患者出现局部肌肉僵硬感，晨起或久坐后明显；严重时可能伴随肌肉痉挛，甚至牵涉下肢麻木（颈椎压迫颈神经）或臀部酸痛（腰椎牵涉坐骨神经），但无下肢肌力下降。 特殊人群差异 老年人因肌肉退变、骨质疏松，疼痛更剧烈，压痛范围广；孕妇因腰椎负荷增加，常于孕中晚期出现腰椎棘突炎，产后症状多缓解；运动员因反复弯腰、跳跃等动作，局部压痛和活动受限更突出，恢复周期较长。 （注：药物仅提及布洛芬、塞来昔布等抗炎药，具体需遵医嘱。）
手痛可能由多种原因引起，可采取休息、冰敷、压迫、抬高、药物治疗、物理治疗、就医等方法缓解。 手痛可能由多种原因引起，以下是一些可以缓解手痛的方法： 1.休息：停止使用手部，尤其是引起疼痛的活动，给手部足够的休息时间。 2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在手部，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。 3.压迫：使用弹性绷带包扎手部，但不要过紧，以免影响血液循环。 4.抬高：将手部抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 5.药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或局部使用止痛药来缓解疼痛。 6.物理治疗：如热敷、按摩、电疗等，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。 7.病因治疗：根据手痛的原因进行针对性治疗，如治疗关节炎、腱鞘炎等。 8.就医：如果手痛持续时间较长、严重影响生活或伴有其他症状（如麻木、无力等），应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 需要注意的是，对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的人群，在采取缓解手痛的方法时需要特别谨慎，最好在医生的指导下进行。此外，如果手痛原因不明或经上述方法治疗后仍无明显缓解，应及时就医，以便明确病因并进行进一步的治疗。
肋骨骨折通常首选骨科或创伤外科就诊，若合并胸腔内损伤（如血气胸、肺挫伤）、开放性骨折或多处骨折，则需优先转诊胸外科。 一、单纯性肋骨骨折（无胸腔内损伤）。此类骨折表现为局部疼痛、深呼吸时加重，首选骨科或创伤骨科。儿童肋骨弹性好，多为青枝骨折或不完全骨折，以胸带固定+镇痛保守治疗为主；老年人若合并骨质疏松，需骨科评估骨折稳定性，必要时结合内分泌科管理骨质疏松。 二、合并胸腔内损伤的肋骨骨折。若伴随血气胸、肺挫伤或连枷胸（多根多处骨折致反常呼吸），需紧急转诊胸外科。此类损伤可能需手术固定（如肋骨接骨板内固定）或胸腔闭式引流，胸外科在胸内结构修复方面更具专科优势；合并心脏损伤时需同步转诊心脏外科。 三、特殊人群肋骨骨折。儿童骨折多无明显错位，优先儿科骨科弹性胸带固定+非药物镇痛（如冷敷）；老年人因肋骨脆弱、愈合慢，需骨科联合内分泌科治疗骨质疏松，补充钙剂及维生素D；孕妇需以胸带固定为主，药物镇痛需产科评估，由骨科与产科协作制定方案。 四、多处骨折或严重移位骨折。若骨折数量≥3根或出现胸廓畸形，需骨科/胸外科联合评估。多根多处骨折导致连枷胸时，胸外科行肋骨固定术，同时骨科处理骨不连等远期并发症，方案需结合患者年龄、心肺功能等综合决定。
臀部下垂的成因包括年龄衰老、缺乏运动、坐骨神经痛、脊柱侧弯、关节炎等，需依据具体病因选择治疗方法，若有不适要及时就医。 一、年龄衰老：年龄渐长后，皮肤中的胶原蛋白会逐步流失，这就容易引发皮肤松弛以及臀部下垂。对此，可定期进行诸如快走、慢跑、游泳等有氧运动，从而增强臀部肌肉的力量与弹性。 二、缺乏运动：长时间久坐且缺乏恰当运动，会致使臀部肌肉出现萎缩进而下垂。要避免久坐，时常起身活动以促进血液循环。 三、坐骨神经痛：其可能影响神经正常功能，造成臀部肌肉萎缩和下垂。可遵医嘱使用药物，如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛；非布司他片有助于改善症状；甲泼尼龙片能减轻炎症。 四、脊柱侧弯：这是常见的骨骼畸形，会使臀部肌肉长期处于不平衡状态从而引起臀部下垂。在医生指导下，塞来昔布胶囊可缓解症状；美洛昔康片能发挥一定作用；布洛芬胶囊也可用于缓解。 五、关节炎：可能导致关节僵硬与肌肉萎缩，进而引发臀部下垂。根据医生建议，利巴韦林片可用于缓解炎症；头孢呋辛酯片能起到一定效果；萘普生片同样可改善炎症症状。 总之，保持正确的坐姿和站姿有助于减轻脊柱和关节压力，对预防脊柱侧弯等骨骼问题有帮助。同时，出现臀部下垂问题应尽快明确原因并采取合适的应对措施。