主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:乙肝表面抗体hbsab阳性正常吗

乙肝表面抗体(HBsAb)阳性通常是正常的,提示机体对乙肝病毒具有免疫力,多数为既往接种乙肝疫苗或隐性感染后产生的保护性抗体。 HBsAb的核心意义 HBsAb是乙肝病毒表面抗原刺激免疫系统产生的特异性抗体,能中和病毒感染,是乙肝感染的“防御盾牌”。单独HBsAb阳性时,无传染性,也无需特殊治疗,表明机体已获得对乙肝病毒的有效免疫力。 阳性的常见来源 HBsAb阳性主要源于两种情况:一是规范接种乙肝疫苗后,免疫系统成功产生抗体;二是既往感染乙肝病毒后,病毒被自身免疫系统清除,机体恢复并产生保护性抗体。两种情况均提示免疫状态良好。 抗体滴度影响保护效果 HBsAb阳性者需关注抗体滴度:一般认为滴度≥10mIU/ml时具有持续保护作用,低于10mIU/ml提示保护力不足,需咨询医生评估是否需乙肝疫苗加强接种。 特殊人群注意事项 婴幼儿/儿童:需定期复查抗体水平,确保滴度达标以抵御母婴传播或日常接触风险; 免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤患者):抗体水平可能较弱,建议每6~12个月监测一次; 孕妇:HBsAb阳性无需额外干预,但产后需关注新生儿乙肝免疫球蛋白接种。 与其他指标的关系 单独HBsAb阳性为正常免疫状态。若合并HBsAg(表面抗原)阳性、HBeAg阳性等异常指标,可能提示病毒变异或特殊感染状态,需结合肝功能、HBV DNA等进一步检查。 总结:单独HBsAb阳性是健康且具有保护力的表现,无需过度担忧;若滴度不足或合并其他异常指标,应及时咨询感染科或肝病科医生,必要时进行疫苗加强或进一步排查。

问题:乙肝两对半二五项阳性

乙肝两对半二五项阳性(乙肝表面抗体+、乙肝核心抗体+)提示既往感染乙肝病毒后康复或接种疫苗后产生保护性抗体,通常无传染性,无需特殊治疗。 一、结果解读 乙肝表面抗体(第2项)是保护性抗体,提示对乙肝病毒有免疫力;乙肝核心抗体(第5项)提示既往感染或急性感染恢复期。两者同时阳性,常见于两种情况:①既往感染乙肝病毒后康复,病毒被清除,仅残留核心抗体,同时产生表面抗体;②接种乙肝疫苗后,因免疫应答较强,核心抗体可能伴随检测到(罕见单独阳性)。 二、传染性评估 乙肝两对半二五项阳性时,乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,说明体内无完整乙肝病毒颗粒,不具备传染性。极少数情况下可能存在病毒变异或检测误差,需结合HBV DNA定量检测确认,若HBV DNA阴性则无传染性。 三、治疗建议 若肝功能正常、HBV DNA阴性且无肝损伤证据,无需药物治疗,定期复查即可。若肝功能异常或HBV DNA阳性,需结合临床进一步评估,必要时抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等)。 四、日常管理与复查 建议每半年至一年复查乙肝两对半和肝功能,监测表面抗体滴度。若表面抗体滴度>10mIU/ml,无需额外干预;若滴度<10mIU/ml,可咨询医生是否需加强接种疫苗。生活中避免长期酗酒、熬夜,保持规律作息,减少肝损伤风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇若仅二五项阳性,无需阻断母婴传播,新生儿出生后正常接种乙肝疫苗即可;备孕人群无需特殊处理,核心抗体不影响生育;合并其他肝病(如脂肪肝、丙肝)者,需同时关注肝功能及原发病控制,避免叠加肝损伤。

问题:慢性活动性肝炎,做了B超检查,怎么治疗

慢性活动性肝炎治疗需结合B超影像学结果,以病因治疗为核心,辅以抗炎保肝、抗纤维化及免疫调节,同时重视特殊人群管理与长期随访监测。 一、病因治疗为核心 病毒性肝炎(乙肝/丙肝)需精准抗病毒:乙肝用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,丙肝用索磷布韦维帕他韦等DAAs药物,疗程遵医嘱(乙肝通常需长期治疗,丙肝多数12周治愈)。B超提示中重度肝损伤或肝硬化者,需强化抗病毒以降低肝癌风险。 二、抗炎保肝辅助治疗 肝功能异常时,选用甘草酸制剂(甘草酸二铵)、水飞蓟宾、谷胱甘肽等保肝药,改善肝细胞代谢、减少炎症反应。需注意:保肝药不可替代病因治疗,避免盲目联用2种以上同类药物。 三、免疫调节与抗纤维化 自身免疫性肝炎需免疫抑制:泼尼松/泼尼松龙联合硫唑嘌呤(监测ANA/SMA抗体及肝酶);B超提示肝纤维化/肝硬化者,可联用抗纤维化药物(安络化纤丸、复方鳖甲软肝片),延缓肝纤维化进展(需结合肝硬度检测评估)。 四、特殊人群个体化管理 孕妇禁用肝毒性药物(如干扰素),哺乳期需评估停药风险;老年患者慎用肾毒性药物(如阿德福韦酯),定期监测肾功能;合并糖尿病/高血压者,优先选择对代谢影响小的抗病毒药(如丙酚替诺福韦)。 五、长期监测与生活方式 每3-6个月复查肝功能、病毒载量(HBV DNA/HCV RNA)及B超(监测肝纤维化/肝硬化趋势);严格戒酒,避免熬夜,每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg,适度运动(如快走、太极拳),保持心理平衡。 (注:以上药物需在肝病专科医生指导下使用,避免自行调整剂量或停药。)

问题:什么是乙肝病毒携带者呢

乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上,肝功能正常,无明显肝脏炎症或纤维化的慢性乙肝病毒感染者。 一、定义与分类 乙肝病毒携带者分为两类:①慢性乙型肝炎病毒携带者(HBeAg阳性),病毒复制活跃但肝功能正常;②非活动期携带者(HBeAg阴性),病毒复制低或不复制。需通过乙肝五项、病毒DNA及肝功能检查确诊,病毒DNA可阳性或阴性,但肝功能始终正常。 二、传播途径 主要通过血液、母婴及性接触传播,日常工作、学习、共餐、握手等不会感染。建议家人及密切接触者接种乙肝疫苗,降低感染风险。 三、诊断方法 需检测:①乙肝五项(HBsAg持续阳性);②肝功能(ALT、AST等正常);③乙肝病毒DNA定量(评估复制活性);必要时肝穿刺活检,明确肝组织是否有炎症或纤维化。 四、管理与治疗原则 肝功能正常、无肝纤维化者无需抗病毒治疗,定期复查即可(每3-6个月检查肝功能、病毒DNA、肝脏超声)。若肝功能异常或肝纤维化,需在医生指导下抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等),避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕24-28周评估病毒载量,必要时抗病毒治疗,新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。 哺乳期:病毒载量高且乳头破损者建议避免哺乳,经规范阻断后,可咨询医生评估哺乳可行性。 职业与献血:携带者不可献血,医护人员等职业暴露风险需做好防护,不影响正常工作。 注:以上内容基于《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》及国内外临床研究,具体诊疗请遵医嘱。

问题:艾滋病前兆有什么症状

艾滋病感染早期(急性期,通常感染后2-4周)可能出现类似流感的非特异性症状,如发热、淋巴结肿大等,但并非所有感染者都会出现,且症状缺乏特异性,需结合HIV抗体检测或核酸检测确诊。 一、发热与全身不适 最常见症状,多为低热至中度发热(37.5-39℃),持续1-3周,无寒战,抗生素治疗无效。部分患者伴轻微头痛、肌肉酸痛、乏力,由病毒血症引发免疫系统激活所致。 二、无痛性淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,质地较硬、可活动,直径多>1cm,持续1-3个月。病毒扩散至淋巴结,刺激免疫细胞反应性增生,与普通淋巴结炎的区别在于“无痛”和“持续存在”。 三、咽喉与口腔症状 咽喉疼痛明显,吞咽困难,口腔黏膜出现溃疡或白色伪膜,偶伴牙龈红肿出血。病毒侵犯上呼吸道及口腔黏膜,引发局部炎症反应,易被误认为普通咽炎。 四、皮疹与黏膜损害 躯干、四肢出现散在红色斑丘疹,无明显瘙痒,少数融合成片;部分患者伴口腔、生殖器黏膜红斑或浅表溃疡。皮疹形态多样,无特异性,需结合病史判断。 五、消化道与神经症状 约30%患者出现恶心、呕吐、腹泻(稀便无脓血)、关节痛,少数伴头痛、精神萎靡。全身炎症反应及病毒对组织的早期影响,症状轻重不一,易被忽视为“亚健康”。 特殊人群注意事项:孕妇、老年人及免疫力低下者(如糖尿病、肿瘤患者)症状可能不典型,易延误诊断,高危行为后应尽早检测(窗口期后2-12周检测HIV抗体或核酸)。 (注:以上症状无特异性,确诊需依靠HIV检测,不可仅凭症状判断。)

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