主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:乙肝抗-hbs阳性是什么意思

乙肝抗-HBs阳性表示体内存在针对乙肝病毒表面抗原的保护性抗体,通常提示曾接种过乙肝疫苗或既往感染乙肝病毒后康复,具有预防乙肝病毒再次感染的作用。 抗-HBs阳性常见于以下情况: 1.乙肝疫苗接种后:完成规范乙肝疫苗接种后,95%以上人群会产生抗-HBs,抗体滴度≥10mIU/mL时具有有效保护作用,可维持10~15年甚至更久。 2.既往乙肝病毒感染康复者:急性乙肝病毒感染后,免疫系统清除病毒,表面抗原消失,抗-HBs成为唯一血清学标志物,终身保持免疫力。 3.隐性感染后:部分人群曾隐性感染乙肝病毒,自身免疫系统自行清除病毒,未出现明显症状但产生保护性抗体。 抗-HBs阳性人群无需特殊治疗,但建议定期监测抗体滴度: -成人:每5~10年检测一次乙肝五项,若滴度<10mIU/mL,可考虑接种加强针。 -儿童:完成疫苗全程接种后1~2个月复查抗体,确保免疫成功。 特殊人群注意事项: -免疫功能低下者(如肿瘤、长期使用激素者):建议每年监测抗体,必要时提前接种加强针。 -孕妇:若抗体滴度<10mIU/mL,可在孕期接种乙肝免疫球蛋白,降低新生儿感染风险。 -职业暴露风险者(如医护人员):定期评估抗体水平,确保防护充足。 抗-HBs阳性是乙肝病毒感染后获得免疫力的标志,无需过度担忧,但需定期随访监测,确保抗体水平维持有效范围,最大程度保护自身健康。

问题:小三阳症状都有什么的表现

小三阳症状多较隐匿,多数无明显不适,部分患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现,严重时可能伴随黄疸相关症状。 1.无症状型小三阳:约60%-70%的小三阳患者长期处于此状态,肝功能正常,肝脏无明显损伤,通常无自觉症状,仅在体检时发现乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。此类患者仍需定期监测肝功能及病毒载量,避免因忽视导致病情进展。 2.慢性轻度肝炎型小三阳:部分患者因病毒复制活跃或免疫反应,出现轻度乏力、食欲下降、厌油、肝区不适等症状,肝功能可能轻度异常(转氨酶升高),肝脏病理检查可见轻微炎症或纤维化。此类患者需定期复查,必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。 3.肝硬化相关症状型小三阳:长期忽视病情或未规范治疗的患者,可能逐渐进展至肝硬化,出现黄疸(皮肤、巩膜发黄)、尿色加深、腹胀、腹水、脾肿大等症状,甚至可能出现呕血、黑便等食管胃底静脉曲张破裂出血表现。此类患者需尽早接受专业治疗,控制病情进展。 4.特殊人群症状差异:老年患者症状可能更隐匿,易被误认为其他疾病;孕妇小三阳患者需注意病毒母婴传播风险,孕期应加强监测和干预;合并糖尿病、脂肪肝等基础疾病的患者,症状可能相互叠加,需综合管理。 小三阳患者应定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查,遵循医生建议,避免自行用药或过度劳累,保持健康生活方式,以降低疾病进展风险。

问题:只有核心抗体阳性是怎么回事

只有核心抗体阳性可能是既往感染过病毒(如乙肝、丙肝、EB病毒等)后已恢复,或处于感染早期(抗体尚未产生其他类型)。需结合具体抗体类型(如乙肝核心抗体、丙肝核心抗体等)及其他指标综合判断。 乙肝核心抗体阳性:单独阳性可能是既往感染乙肝病毒已康复,或隐匿性乙肝感染。若肝功能正常且无其他乙肝标志物异常,通常无需特殊治疗,但需定期复查乙肝五项及肝功能。 丙肝核心抗体阳性:单独阳性提示可能感染过丙肝病毒,需进一步检测丙肝RNA以明确是否仍有病毒复制。若RNA阳性,需在专业医生指导下考虑抗病毒治疗。 EB病毒核心抗体阳性:单独阳性多为既往感染,若伴随其他EB病毒抗体(如IgG)升高,无发热、咽痛等症状时无需特殊处理。若出现持续发热、淋巴结肿大等,需及时就医排查传染性单核细胞增多症。 特殊人群注意事项: -孕妇:若乙肝核心抗体阳性,需在孕期监测肝功能及乙肝病毒DNA,必要时咨询产科医生评估母婴传播风险。 -免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):需加强感染筛查,避免病毒再激活风险。 -儿童:若为乙肝核心抗体阳性,需排除母婴传播可能,建议完善乙肝五项及肝功能检查。 温馨提示:单独核心抗体阳性不代表当前存在活动性感染,但需结合具体病毒类型及其他检查指标,由专业医生综合评估。建议携带完整检查报告咨询感染科或肝病科医生,制定个性化随访计划。

问题:肺结核ct可以看出来吗

肺结核CT可以看出来。CT对肺结核的诊断具有较高敏感性和特异性,能清晰显示肺部病变的位置、形态、密度及范围,有助于早期发现和鉴别诊断。 不同类型肺结核的CT表现 1.原发性肺结核:多见于儿童,CT常显示肺门或纵隔淋巴结肿大,伴或不伴原发灶,典型表现为哑铃状病灶。 2.继发性肺结核:多见于成人,CT可见多种形态病灶,如渗出性病变(磨玻璃影、斑片状影)、干酪性病变(密度增高影)、空洞(薄壁或厚壁空洞)及纤维化或钙化灶,好发于上叶尖后段或下叶背段。 3.血行播散性肺结核:分为急性、亚急性和慢性,CT可显示双肺弥漫性粟粒状或结节状影,分布均匀或不均,大小、密度较一致。 4.结核性胸膜炎:CT可显示胸腔积液(游离性或包裹性),伴胸膜增厚或粘连,有时可见胸膜下结核病灶。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肺结核CT表现可能不典型,需结合临床症状、PPD试验及痰检综合判断,避免过度检查。 2.老年人:常合并其他肺部疾病(如慢阻肺),CT需注意鉴别结核与其他感染或肿瘤,必要时结合支气管镜检查。 3.糖尿病患者:易进展为重症肺结核,CT可见干酪性坏死更明显,需早期强化抗结核治疗。 临床意义 CT是诊断肺结核的重要手段,尤其对痰菌阴性、症状不典型者,可明确病变性质及范围,指导治疗方案制定。但确诊需结合病原学检查(如痰涂片、培养)及临床动态观察。

问题:慢加急性肝衰竭如何治疗

慢加急性肝衰竭治疗需综合病因控制、支持治疗及并发症管理,核心目标为延缓肝衰竭进展、防治并发症并争取肝移植机会。 一、基础治疗与病因控制 针对不同病因调整治疗,如乙肝病毒感染需抗病毒治疗,酒精性肝衰竭需戒酒并营养支持。优先采用非药物干预改善营养状态,避免使用肝毒性药物。 二、人工肝支持系统 血浆置换、血液灌流等人工肝技术可短期替代部分肝功能,适用于病情进展迅速但尚未达到肝移植标准的患者。儿童需严格评估体重及耐受度,避免容量负荷过大。 三、并发症防治 1.腹水与感染:限钠限水,使用利尿剂时监测电解质,自发性腹膜炎需早期抗感染治疗。 2.肝性脑病:减少蛋白质摄入,口服乳果糖或抗生素,禁用镇静催眠药。 3.凝血功能障碍:补充维生素K、新鲜冰冻血浆及凝血酶原复合物,避免有创操作。 四、肝移植评估与准备 对终末期患者及时评估肝移植适应证,术前需控制感染、纠正凝血功能,儿童患者需匹配供体血型及体重范围。 五、特殊人群管理 1.老年患者:加强多器官功能监测,避免过度利尿,优先无创通气。 2.妊娠期女性:尽早终止妊娠,避免使用可能致畸药物,优先保守治疗。 3.合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖,心血管疾病患者慎用血管活性药物。 治疗过程中需动态监测肝功能、凝血功能及感染指标,根据病情调整方案,建议在专科医师指导下进行综合管理。

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