主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:长期腋下温度37.2

长期腋下温度37.2℃是否异常需结合个体情况判断,健康成人在安静状态下腋下温度通常为36~37℃,37.2℃接近正常上限,可能是生理性波动或病理性表现。 1. 生理性波动:部分人群基础体温较高(如女性排卵期、运动员),或因测量前活动、进食、环境温度等影响,可能出现暂时性37.2℃,此类情况无其他症状且持续稳定,无需特殊处理。 2. 感染早期:病毒或细菌感染初期,体温可能逐步上升至37.2℃,伴随乏力、咽痛等不适,需观察症状变化,及时就医排查感染源。 3. 慢性炎症:如甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等,可能长期维持37.2℃,需通过甲状腺功能、免疫指标等检查明确诊断。 4. 特殊人群:婴幼儿体温调节中枢尚未成熟,基础体温偏高;老年人体温可能偏低,若出现37.2℃需结合整体状况判断;孕妇因激素变化,体温可能较孕前升高0.3~0.5℃,需排除感染因素。 建议:若持续无其他症状,可每日多次测量(避免活动后立即测量),保持规律作息与水分摄入;若伴随不适或体温持续上升,应及时前往医疗机构进行血常规、C反应蛋白等检查,明确原因后再针对性干预。

问题:慢性菌痢,怎么治疗比较好?

慢性菌痢治疗需结合病原体耐药性与患者个体情况,通常以抗生素治疗为主,疗程10~14天,同时需注意肠道菌群平衡与营养支持。 一、基础治疗 非药物干预为基础,包括充分饮水维持体液平衡,避免高纤维、刺激性食物,保证蛋白质与维生素摄入,如瘦肉、蔬菜等。 二、抗生素使用 根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,如喹诺酮类、磺胺类药物,成人可使用氧氟沙星,需注意儿童(18岁以下)、孕妇及哺乳期妇女禁用喹诺酮类。 三、对症支持 腹泻严重时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜,高热患者优先物理降温,避免自行使用退热剂掩盖病情,特殊人群(如老年人、糖尿病患者)需监测血糖与电解质。 四、恢复期管理 症状缓解后需继续观察1~2周,复查大便常规及培养确保病原体清除,避免过度劳累,规律作息,增强免疫力,必要时咨询专科医生调整治疗方案。

问题:浸润型肺结核有传染吗?

浸润型肺结核是有传染性的,尤其是在痰涂片或痰培养阳性的活动期患者中,传染性较强,主要通过呼吸道飞沫传播,传染风险持续至规范治疗后痰菌转阴。 一、传染性的关键判断标准 是否具有传染性取决于痰液中是否存在结核分枝杆菌(痰菌阳性),以及病灶是否处于活动期。痰菌阳性且病灶进展时传染性最高,规范抗结核治疗后痰菌转阴可显著降低传染性。 二、不同人群的传染风险差异 1.免疫力低下者:老人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等,因免疫力较弱,感染风险更高,需重点做好防护。 2.密切接触者:与患者共同生活、工作的家属或同事,若未接种卡介苗或免疫力不足,感染概率增加,建议及时筛查。 3.未治疗患者:未经规范治疗的患者,尤其是痰菌阳性者,传染性可持续数月至数年,需尽早干预。 三、预防传染的核心措施 1.及时隔离与治疗:痰菌阳性患者应住院或居家隔离,遵医嘱完成抗结核疗程,定期复查痰菌。 2.接种卡介苗:新生儿及儿童建议按计划接种卡介苗,可降低儿童重症结核风险。 3.日常防护:咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,避免随地吐痰,保持室内通风,被褥定期晾晒。 4.定期筛查:与患者密切接触者建议定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验,早发现早干预。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇:孕期肺结核需在医生指导下规范治疗,避免自行停药,定期产检监测胎儿发育。 2.婴幼儿:婴幼儿感染后症状不典型,需密切观察,发现持续咳嗽、低热等症状及时就医。 3.老年患者:老年患者易合并基础疾病,治疗期间需加强营养支持,定期监测肝肾功能。 五、治疗与康复的科学原则 浸润型肺结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,具体用药方案需由专科医生制定。治疗期间需定期复查肝肾功能及胸部影像学,避免耐药性产生。

问题:低热一般多久能退?

低热(测量体温37.3~38℃)的退热时间因病因和个体差异而异,普通感冒等病毒性感染通常3天内缓解,感染控制后体温逐渐恢复正常。 **感染性低热**:如普通感冒、急性扁桃体炎等,病毒或细菌感染引发的低热,多数在2~7天内消退,若为细菌感染,需配合抗生素治疗后体温才降低。 **非感染性低热**:如甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等长期低热,可能持续数周甚至数月,需针对原发病治疗才能恢复。 **特殊人群处理**:儿童低热需警惕脱水、低血糖,建议适当减少衣物,补充水分,若持续超24小时或伴精神萎靡,及时就医;老年人低热可能隐匿严重疾病,如感染或肿瘤,需更细致观察。 **应对原则**:优先物理降温(温水擦浴、减少衣被),非药物干预无效时(如持续超3天、体温>38.5℃),可在医生指导下使用退热药物,避免自行用药掩盖病情。

问题:39.3度算高烧吗

39.3度属于高烧(高热),需及时关注并干预。 **1. 高烧的医学定义与分级** 高烧指体温达到39.1~41℃,39.3度处于高热范围,提示感染或炎症反应较明显,需警惕并发症风险。 **2. 成人高烧的特点与应对** 成人高烧可能伴随头痛、肌肉酸痛等症状,优先采用物理降温(如温水擦浴)和退热药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬)缓解不适,同时需明确病因(如细菌感染需抗生素治疗)。 **3. 儿童高烧的特殊注意事项** 婴幼儿(3个月~5岁)体温调节能力弱,39.3度可能引发热性惊厥,建议立即物理降温并就医,避免自行使用成人药物,需优先采用非药物干预(如减少衣物、补充水分)。 **4. 特殊人群高烧的风险与处理** 老年人或慢性病患者(如心脏病、糖尿病)高烧可能加重基础病,应尽早监测体温,必要时在医生指导下用药,避免脱水和电解质紊乱,优先选择温和退热方式。 **5. 高烧持续或伴随症状的警示** 若高烧超过3天未缓解,或伴随呼吸困难、意识模糊、剧烈呕吐等症状,需立即前往医疗机构排查病因,避免延误治疗。

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