主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:艾滋病初期皮肤症状有哪些

艾滋病初期皮肤症状有皮疹表现为多种形态且分布广泛由免疫激活及病毒复制等致不同个体表现异;皮肤瘙痒程度不一,与免疫受攻击、皮疹刺激等有关不同人群影响不同;部分患者有皮肤黏膜溃疡常见于口腔生殖器等部位由免疫下降致机会性感染引发特殊人群风险及恢复有别。 皮疹 表现形式:艾滋病初期皮疹可表现为多种形态,如红斑、丘疹等。红斑通常是皮肤出现红色的斑片,大小不一;丘疹则是皮肤表面隆起的小疙瘩。其分布较为广泛,可能出现在面部、颈部、躯干、四肢等部位。 发生机制:艾滋病病毒感染人体后,免疫系统被激活,引发免疫反应,从而导致皮肤出现皮疹。这是因为病毒在体内复制,刺激机体产生免疫应答,炎症介质释放引起皮肤血管扩张、细胞浸润等改变,进而形成皮疹。不同个体由于免疫状态、病毒载量等因素差异,皮疹的具体表现会有所不同。例如,免疫功能相对较好的感染者,皮疹可能相对较轻;而免疫功能较差的感染者,皮疹可能更严重且持续时间较长。在年龄方面,儿童感染者的皮疹可能与成人有所不同,儿童皮肤较为娇嫩,皮疹可能更易出现瘙痒等不适,且由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,皮疹的发生和发展可能会受到一定影响。生活方式方面,若感染者同时存在其他皮肤刺激因素,如接触过敏原等,可能会加重皮疹的表现。 皮肤瘙痒 表现情况:患者会感觉皮肤有瘙痒感,程度轻重不一。轻度瘙痒可能只是偶尔有轻微的不适,不影响日常生活;重度瘙痒则会严重干扰患者的生活,导致患者不断搔抓皮肤,甚至可能引起皮肤破损、感染等继发问题。 产生原因:艾滋病初期皮肤瘙痒与多种因素有关。一方面是由于免疫系统受到病毒攻击,免疫平衡被打破,皮肤的神经末梢对刺激的敏感性增加,从而容易产生瘙痒感;另一方面,皮疹等皮肤病变也会刺激神经末梢引起瘙痒。对于不同年龄的人群,儿童由于皮肤感觉神经较为敏感,且自我控制搔抓的能力较差,皮肤瘙痒可能会对其睡眠和情绪产生较大影响,需要特别关注。女性感染者在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响皮肤状态,进而加重瘙痒感。有不良生活方式的感染者,如吸烟、饮酒等,可能会使皮肤瘙痒症状加重,因为这些行为可能会影响皮肤的血液循环和新陈代谢,降低皮肤的抵抗力。 皮肤黏膜溃疡 出现状况:部分艾滋病初期患者会出现皮肤黏膜溃疡,常见于口腔、生殖器等部位。口腔黏膜溃疡表现为口腔内出现圆形或椭圆形的溃疡面,表面有白色或黄色的伪膜,周围黏膜红肿;生殖器部位的溃疡则可能伴有疼痛、渗出等情况。 形成缘由:艾滋病病毒感染导致免疫系统功能下降,使得机体对病原体的抵抗力减弱,容易发生机会性感染,从而引发皮肤黏膜溃疡。例如,口腔可能会感染白色念珠菌等病原体,导致黏膜溃疡;生殖器部位也可能受到细菌、病毒等病原体的侵袭而出现溃疡。在特殊人群中,孕妇感染者由于孕期身体的生理变化,免疫系统相对更为脆弱,发生皮肤黏膜溃疡的风险可能会增加,且溃疡的愈合可能会受到一定影响。老年感染者由于皮肤和黏膜的修复能力下降,皮肤黏膜溃疡一旦发生,恢复相对较慢,需要更加精心的护理。

问题:乙肝有哪些相关知识

乙肝由乙型肝炎病毒感染引发可致肝脏出现炎症坏死等病理改变,传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播,临床表现有急性乙肝的乏力等症状及慢性乙肝的非特异性症状,诊断可通过乙肝五项检测、HBVDNA定量检测、肝功能检查,治疗以抗病毒为关键,预防可通过接种乙肝疫苗、切断传播途径、母婴阻断,特殊人群如孕妇需加强孕期监测及产后婴儿阻断,儿童要规范接种筛查,有乙肝病史者需定期复查并规范管理。 一、定义与病原体 乙肝即乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的传染性疾病,HBV属嗜肝DNA病毒科,可导致肝脏出现炎症、坏死等病理改变。 二、传播途径 1.血液传播:输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械(如牙科器械、内镜等)等均可能传播乙肝。 2.母婴传播:感染乙肝的母亲在分娩过程中或通过哺乳将病毒传给婴儿。 3.性接触传播:与乙肝患者发生无防护的性接触时,病毒可通过性器官黏膜等途径传播。 三、临床表现 1.急性乙肝:部分患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤、巩膜黄染)等症状,部分患者症状较轻或无症状。 2.慢性乙肝:病情迁延不愈,可能有肝区不适、乏力、腹胀等非特异性症状,部分患者病情隐匿,仅在体检时发现异常。 四、诊断方法 1.乙肝五项检测:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc),可初步判断是否感染乙肝及感染状态。 2.HBVDNA定量检测:能反映病毒复制活跃程度,定量数值越高,病毒复制越活跃,传染性越强。 3.肝功能检查:可了解肝脏受损情况,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标升高提示肝细胞有损伤。 五、治疗原则 目前乙肝治疗以抗病毒治疗为关键,常用抗病毒药物有核苷(酸)类似物等,但具体用药需由医生根据患者病情评估后制定方案,治疗目标是抑制病毒复制、延缓疾病进展、减少肝硬化和肝癌的发生风险。 六、预防措施 1.接种乙肝疫苗:新生儿应按程序及时接种乙肝疫苗,易感人群(如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者家属等)也应接种,乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的手段。 2.切断传播途径:避免不安全的注射、输血等;性生活中使用安全套;不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。 3.母婴阻断:感染乙肝的孕妇需在孕期监测HBVDNA等指标,必要时在医生指导下采取母婴阻断措施,降低婴儿感染风险。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:感染乙肝的孕妇需加强孕期监测,分娩时采取恰当措施阻断母婴传播,产后婴儿需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 2.儿童:儿童接种乙肝疫苗需按国家免疫规划程序规范接种,确保免疫效果,同时家长应关注儿童乙肝相关筛查,及时发现潜在感染。 3.有乙肝病史者:需定期复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声等,监测病情变化,遵循医生建议进行规范管理,避免熬夜、过度劳累等不良生活方式,以维护肝脏健康。

问题:结核胸膜炎怎么治疗

结核胸膜炎治疗包括一般治疗(休息与营养)、抗结核治疗(遵循早期等原则及用异烟肼等药)、胸腔穿刺抽液(明确性质、缓解症状,注意抽液量)、糖皮质激素应用(毒性症状重等时用,注意适应证等),还有特殊人群(儿童、老年、孕妇)治疗时的不同注意事项。 一、一般治疗 休息与营养:患者需充分休息,保证充足的睡眠,同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以增强机体抵抗力,这对于结核胸膜炎患者的康复至关重要,不同年龄、性别患者对营养的需求有差异,比如儿童处于生长发育阶段,更需要充足的营养支持来促进身体恢复。 二、抗结核治疗 用药原则:早期、联合、适量、规律、全程是抗结核治疗的关键原则。早期用药可使病灶内结核菌代谢旺盛,药物容易发挥作用;联合用药能防止耐药菌产生,提高疗效;适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量,以达到最佳治疗效果又避免药物毒性反应;规律用药保证血药浓度稳定,杀灭结核菌;全程用药则确保彻底治愈,防止复发。 常用药物:常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,不同患者根据病情可能会有不同的药物组合方案,年龄较小的儿童在选择抗结核药物时需特别注意药物的毒副作用及对生长发育的影响,比如某些药物可能会影响儿童的肝功能或视神经等。 三、胸腔穿刺抽液 目的:通过胸腔穿刺抽液可以迅速缓解胸腔积液引起的呼吸困难等症状,同时有助于明确积液的性质,协助诊断。一般首次抽液不超过700ml,以后每次抽液量不宜超过1000ml,避免因快速大量抽液导致纵隔摆动等严重并发症。对于不同年龄的患者,胸腔穿刺时的操作要更加精细,儿童由于胸廓等发育尚未完全成熟,更需谨慎操作。 四、糖皮质激素的应用 适用情况:在结核毒性症状严重、大量胸腔积液时可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,但必须在有效的抗结核治疗基础上应用。其作用是减轻炎症反应,促进积液吸收,减少粘连,但使用时要严格掌握适应证和剂量,因为长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应,对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者要格外谨慎。 五、特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童结核胸膜炎患者在治疗过程中,抗结核药物的选择要充分考虑对生长发育的影响,密切监测肝功能、视力等指标,胸腔穿刺时操作需轻柔,加强营养支持,因为儿童身体各器官功能尚未发育完善,对药物的耐受性和反应与成人不同。 老年患者:老年结核胸膜炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,在抗结核治疗时要注意药物之间的相互作用,同时抗结核治疗的疗程可能需要根据患者的整体健康状况适当调整,胸腔穿刺抽液时要密切观察患者的生命体征变化,因为老年患者心肺功能相对较弱,对胸腔积液的耐受性较差。 孕妇患者:孕妇患结核胸膜炎时,抗结核药物的选择要非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响,如异烟肼可能会影响胎儿维生素B6的代谢,利福平可能会通过胎盘影响胎儿,需要在权衡母婴利弊后选择对胎儿影响较小的药物方案,同时加强孕期监测。

问题:hiv初筛一次可靠吗

hiv初筛一次不可靠,其常用酶联免疫吸附试验等方法,受检测灵敏度、特异性及窗口期等影响,单次初筛有局限性,初筛阳性需确证试验,阴性且有高危暴露史等情况过窗口期后需再次检测,儿童因免疫系统发育等问题单次初筛检测可靠性更需谨慎判断。 一、hiv初筛的常用方法及原理 hiv初筛常用酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法。其原理是利用抗原抗体特异性结合反应来检测样本中是否存在hiv抗体等相关标志物。一般来说,一次初筛有一定的检测概率,但不是绝对可靠的。 二、单次初筛的可靠性分析 1.检测灵敏度和特异性影响 不同的初筛方法有各自的灵敏度和特异性。例如,普通的ELISA初筛试验,其灵敏度能达到一定程度,但并非100%。在感染早期,可能存在病毒载量较低等情况,导致单次初筛出现假阴性结果。一般来说,hiv感染后有窗口期,在窗口期内,即使感染了hiv,初筛可能检测不出来。窗口期通常为感染hiv后的2-4周左右,但也可能因个体差异有所不同。对于年龄较小的人群,由于免疫系统等可能与成人有所不同,窗口期可能有一定变化,但总体遵循hiv感染后抗体产生的一般规律。对于有高危性行为等情况的人群,单次初筛阴性不能完全排除感染可能。 特异性方面,虽然初筛试验能排除大部分非感染人群的假阳性,但也存在极少量的假阳性情况,不过这种概率相对较低。对于女性和男性在hiv感染检测上,一般无性别特异性的初筛可靠性差异,但女性如果处于特殊生理时期,如孕期等,可能对抗体产生等有一定影响,但初筛试验原理本身是基于抗体检测,不会因性别而改变其基本的检测性能,不过在窗口期判断等方面可能需要综合考虑生理因素。对于有不良生活方式,如长期大量饮酒等人群,可能会影响身体的免疫状态等,但初筛试验主要是针对hiv抗体,一般不会因为生活方式直接导致初筛结果的根本性偏差,不过如果在窗口期内,即使生活方式正常也可能出现初筛阴性的情况。对于有hiv感染病史的人群,再次初筛主要是监测病情等,但单次初筛本身的可靠性还是基于其检测原理和窗口期等因素。 2.初筛结果的局限性 单次初筛只是初步检测,即使初筛结果为阳性,也需要进一步进行确证试验,如免疫印迹试验等。如果初筛阴性,但是有高危暴露史等情况,过了窗口期后需要再次进行初筛检测。例如,一个有不洁性行为的人,在发生性行为后2周进行初筛阴性,由于窗口期可能长达4周,所以还需要在4周后再次进行初筛检测,以确保结果的准确性。对于儿童来说,由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,hiv感染后的抗体产生等情况可能与成人不同,所以单次初筛对于儿童hiv感染的检测可靠性需要更加谨慎判断。如果儿童有高危暴露史,如母亲hiv阳性等情况,单次初筛阴性不能轻易排除感染可能,需要按照儿童hiv检测的相关规范,在合适的时间进行多次检测等。 总之,hiv初筛一次一般不能完全确定是否感染hiv,存在一定的局限性,需要综合考虑窗口期、检测方法的灵敏度和特异性以及个体的具体情况等因素来判断。

问题:人体感染牛蛙寄生虫症状

人体感染牛蛙寄生虫后会出现多种症状,皮肤型感染有局部皮疹等表现,不同年龄人群症状有差异;内脏型感染涉及神经系统、眼部、消化系统等有相应症状,不同寄生虫感染有特殊表现,不同年龄、生活方式及病史人群感染后症状表现和预后等有差异,怀疑感染应及时就医诊断。 一、皮肤型感染症状 人体感染牛蛙寄生虫后,皮肤可能出现局部的皮疹表现。比如会有红斑、丘疹等情况。这是因为寄生虫在皮肤组织内移行等引起局部炎症反应。对于不同年龄的人群,儿童皮肤相对娇嫩,感染后可能皮疹出现的部位更广泛,且瘙痒等症状可能更明显,因为儿童皮肤感知更敏感;而成年人相对耐受度稍高,但也会有明显的局部皮肤不适。生活方式方面,若接触牛蛙后未注意皮肤清洁等,更容易引发皮肤感染相关症状。 二、内脏型感染症状 1.神经系统相关症状 当寄生虫累及神经系统时,可能出现头痛、癫痫发作等症状。例如广州管圆线虫感染人体后,幼虫可侵犯中枢神经系统,导致患者出现剧烈头痛、颈部强直、运动障碍等。儿童神经系统发育尚不完善,感染后神经系统症状可能更严重,且可能影响其智力发育等远期预后,因为儿童神经系统处于快速发育阶段,寄生虫对其的损伤可能更具破坏性;成年人若有基础病史,如脑部有既往疾病等,感染后病情可能更复杂。 2.眼部相关症状 部分牛蛙寄生虫感染可累及眼部,出现视力下降、眼部疼痛等症状。比如某些寄生虫可在眼内移行,破坏眼部组织,影响视力。对于儿童来说,眼部感染寄生虫后可能影响其视觉发育,导致斜视、弱视等问题;成年人若从事对视力要求高的工作,如飞行员等,眼部感染寄生虫会严重影响其职业功能。 3.消化系统相关症状 可能出现腹痛、腹泻等症状。寄生虫在消化道内寄生或移行时,会刺激肠道黏膜,引起肠道功能紊乱。儿童消化系统发育未成熟,感染后腹泻可能导致脱水等严重并发症,因为儿童体液调节能力相对较弱;成年人若有胃肠道基础疾病,如胃溃疡等,感染寄生虫后可能加重原有病情,导致腹痛等症状加剧。 三、不同寄生虫感染的特殊表现 1.广州管圆线虫感染 除了上述神经系统等症状外,还可能出现嗜酸性粒细胞增多等血液学表现。在年龄方面,儿童感染广州管圆线虫后,由于免疫功能相对不完善,嗜酸性粒细胞升高可能更明显,且病情进展可能更快;成年人若感染,在诊断时需要结合详细的流行病学史等进行综合判断,因为成年人可能有其他干扰因素影响诊断。 2.棘颚口线虫感染 可在皮下形成游走性结节。不同年龄人群皮下形成结节的表现有所不同,儿童皮下组织较疏松,结节游走可能更迅速;成年人皮下结节相对局限一些,但也会有明显的皮下包块移动感等表现。生活方式上,经常接触牛蛙等水生动物且未做好防护的人群,感染棘颚口线虫的风险更高,更容易出现相应的皮下结节等症状。 总之,人体感染牛蛙寄生虫后会出现多种症状,不同的寄生虫感染表现有所差异,且不同年龄、生活方式及病史的人群感染后的症状表现和预后等也存在差异,一旦怀疑感染牛蛙寄生虫,应及时就医进行相关检查和诊断。

上一页141516下一页