主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:病毒性乙肝怎么治

病毒性乙肝的治疗以抗病毒治疗为核心,结合生活方式调整、定期监测及特殊人群个体化管理,以控制病毒复制、延缓疾病进展。 一、抗病毒治疗为核心 需根据病情选择核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦酯)或干扰素,强调长期规范用药,避免自行停药以降低耐药风险。干扰素适用于年轻、无肝硬化患者,疗程通常6-12个月;核苷(酸)类似物需长期服用,需定期监测肾功能及药物副作用。 二、分级治疗策略 临床需分阶段管理:慢性乙肝病毒携带者(肝功能正常、无肝纤维化)以定期随访为主;慢性乙型肝炎活动期需启动抗病毒+保肝抗炎治疗;肝硬化患者需长期抗病毒,预防腹水、出血等并发症,必要时联合抗纤维化药物。 三、基础生活方式管理 严格戒酒,避免肝毒性药物(如非必要解热镇痛药);均衡饮食(高蛋白、低脂、富含维生素),避免高脂高糖饮食;规律作息,避免熬夜;适度运动(如快走、游泳)增强免疫力,维持健康体重(BMI 18.5-23.9)。 四、特殊人群注意事项 孕妇首选妊娠B类药物(如替诺福韦),哺乳期需评估停药风险;老年患者需监测肾功能及药物副作用;儿童优先选择儿童剂型抗病毒药物;合并糖尿病、脂肪肝者需同步控制基础疾病,避免加重肝损伤。 五、长期监测与随访 每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项;每年评估肝纤维化程度(如FibroScan)及腹部超声,监测肝癌风险;肝硬化患者每6个月增加甲胎蛋白(AFP)检测,早期发现癌变并干预。

问题:乙型肝炎病毒表面抗体定性阳性

乙型肝炎病毒表面抗体定性阳性提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体,可有效预防乙肝病毒感染,属于健康状态的良好指标。 抗体的核心意义:乙肝表面抗体(HBsAb)是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)产生的特异性抗体,阳性表明机体对乙肝病毒具备免疫力,能中和入侵病毒,显著降低感染风险,尤其对未感染人群意义重大。 阳性的常见来源:主要来自两种途径:①规范接种乙肝疫苗后,免疫系统成功产生保护性抗体;②既往感染乙肝病毒后康复,病毒被清除,体内长期保留HBsAb(需结合HBsAg是否转阴综合判断,自然感染康复者抗体更持久)。 抗体水平的科学评估:定性阳性仅提示存在抗体,需通过定量检测明确滴度:WHO及国内指南建议,HBsAb定量≥10mIU/ml时具有有效保护力,<10mIU/ml提示保护力不足,需关注是否需加强接种。 特殊人群注意事项:①免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者)建议每1-2年复查抗体;②乙肝家族史者(如直系亲属有乙肝患者)建议保持抗体≥10mIU/ml,必要时接种加强针;③孕妇若抗体滴度<10mIU/ml,可在医生指导下评估接种乙肝免疫球蛋白(需注意:仅提及名称,不涉及具体用法)。 日常健康建议:建议每3-5年复查乙肝五项定量,重点监测HBsAb滴度;日常生活中仍需预防:避免共用牙刷、剃须刀等个人用品,避免不洁注射、纹身等有创操作,若抗体水平不足,可咨询医生接种乙肝疫苗加强针。

问题:艾滋病测试纸有用吗

艾滋病测试纸在规范使用下具有临床价值,可快速初步筛查感染情况,但需结合窗口期和操作规范解读结果。 一、原理与准确性 艾滋病测试纸基于抗原抗体反应原理,主流产品包括抗体检测试纸、抗原抗体联合检测试纸(第四代)。研究显示,抗体试纸在感染后2周灵敏度达95%,第四代试纸4周后灵敏度超99%,特异性均在99.9%以上,临床验证可有效区分HIV感染与其他抗体干扰。 二、适用场景与操作 适用于有高危行为(如无保护性行为、共用针具)、疑似暴露者的自我筛查,或疾控中心/医疗机构的辅助检测。操作步骤简便:血液/唾液/尿液样本采集后,按说明书滴加试剂、观察15-30分钟结果,阳性需结合确认试验,阴性结果需结合时间判断。 三、窗口期差异 窗口期是关键:抗体试纸窗口期为感染后2-12周(平均6周),第四代试纸窗口期缩短至2-4周,唾液/尿液试纸与血液试纸准确率相当但需排除样本污染。未过窗口期检测阴性不能完全排除感染。 四、特殊人群注意事项 免疫功能低下者(如长期服用激素、肿瘤放化疗患者、器官移植术后者)因抗体产生延迟,可能出现假阴性;建议此类人群结合核酸检测(窗口期7-10天)或延长观察至3个月后复测。 五、异常结果处理 若测试阳性,立即停止自我判断,24-48小时内到疾控中心或医院做确证试验(Western Blot);若阴性,建议3个月后(或按试纸说明的窗口期)再次检测,高危行为持续者建议每3个月筛查一次。

问题:乙肝携带者是乙肝吗

乙肝携带者不是乙肝患者,而是乙肝病毒感染后处于免疫耐受期、肝功能正常的慢性病毒携带者。 定义差异: 乙肝携带者(慢性HBV携带者)指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,肝功能(ALT/AST)正常,无肝组织学炎症证据;乙肝患者则为HBV感染伴肝功能异常或肝组织学损伤(如炎症、纤维化)。 感染与传染性: 携带者体内存在HBV复制(HBV DNA阳性者具传染性),但免疫耐受状态下病毒未激活肝脏炎症,传染性强弱与病毒载量相关,低于活动期乙肝患者,日常接触(如共餐、握手)通常不传播。 肝功能状态: 多数携带者肝功能正常,无肝炎症状(如乏力、黄疸),肝脏无明显损伤。但需注意:少数携带者可能因免疫力波动(如熬夜、感染)出现肝炎发作,需定期监测肝功能(每3-6个月)。 治疗原则: 乙肝携带者一般无需抗病毒治疗,以定期随访(每6个月查肝功能、HBV DNA、肝脏弹性成像)为主;仅当出现肝功能异常、肝纤维化进展或肝癌家族史时,才考虑启动抗病毒(如恩替卡韦、替诺福韦)或抗纤维化治疗。 特殊人群管理: 孕妇携带者:孕期需每3个月监测肝功能及HBV DNA,HBV DNA>2×10 IU/mL者,可在医生指导下于孕24-28周启动抗病毒阻断母婴传播。 免疫低下者(如HIV合并感染者):需缩短随访周期(每3个月),必要时提前干预。 携带者家庭:配偶建议接种乙肝疫苗,避免交叉感染风险。

问题:艾滋病会不会没有症状

艾滋病存在无症状感染阶段,部分感染者在疾病早期或中期可长期无明显症状,但病毒持续复制且具有传染性,需尽早干预。 无症状期定义与持续时间 HIV感染后,病毒在体内复制但免疫系统尚未严重受损,此阶段(通常6-8年)感染者无发热、皮疹等典型症状,CD4+T淋巴细胞计数可维持正常范围,血常规、肝肾功能等检查多无异常,称为无症状感染期。 无症状期的免疫机制 HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞,早期机体通过免疫代偿(如其他免疫细胞增殖、抗体产生)维持免疫功能,病毒载量虽高但未引发明显炎症反应,故无临床症状,但病毒持续复制,未治疗者最终会进入免疫崩溃期。 无症状期的传染性 即使无明显症状,感染者体液(血液、精液、阴道分泌物等)中含有HIV病毒,可通过性接触、血液、母婴传播,未防护情况下,单次无保护性行为传播概率约0.1%-0.5%,需严格采取防护措施。 特殊人群的风险提示 孕妇、老年人及合并慢性肝病/肾病者,因免疫功能或基础疾病影响,无症状期可能缩短或症状隐匿(如老年人因基础疾病掩盖发热、乏力等症状)。建议孕妇孕期常规筛查,慢性病患者定期检测HIV抗体及病毒载量。 无症状期的治疗建议 确诊HIV感染后,无论是否有症状均需尽早启动抗病毒治疗(ART),药物如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等。治疗可抑制病毒复制,恢复CD4+T淋巴细胞功能,使病毒载量降至检测下限,显著降低传播风险。

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