主任王晓莉

王晓莉主任医师

中日友好医院心内科

个人简介

简介:  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。

擅长疾病

对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

TA的回答

问题:头晕,全身无力,胸闷气短怎么回事

头晕、全身无力、胸闷气短是临床常见症状组合,可能涉及心血管、呼吸、代谢或神经系统等多系统问题,需结合具体诱因综合判断。 心血管系统异常 心肌缺血(如冠心病)、心律失常或心力衰竭可因心输出量下降或脑供血不足引发头晕乏力,常伴胸痛、心悸、活动后气短加重。老年或高血压、冠心病患者需警惕,孕妇因心脏负荷增加也可能出现类似症状。 呼吸系统疾病 哮喘、慢阻肺、肺炎等致缺氧时,会引发胸闷、气短,伴随头晕、乏力。长期吸烟、有肺部基础病者风险更高,感染时可能发热、咳嗽,需排查血氧饱和度。 代谢与内分泌问题 低血糖(如未进食、糖尿病用药过量)常伴冷汗、手抖;缺铁性贫血因血红蛋白携氧不足,活动后头晕加重;甲减患者代谢减慢,表现为乏力、怕冷、心率偏缓。糖尿病患者需监测血糖,女性需关注经期贫血。 神经系统与心理因素 颈椎病压迫椎动脉致脑供血不足,伴颈肩僵硬;焦虑/惊恐发作引发自主神经紊乱,表现为胸闷、呼吸急促、头晕,常与情绪紧张相关。颈椎病史者需避免久坐,焦虑者需排查心理诱因。 其他诱因 电解质紊乱(低钾低钠)、药物副作用(如降压药过量、抗抑郁药)、睡眠不足或过度劳累也可引发。长期节食、过度运动易致电解质失衡,老年、长期用药者需警惕药物影响。 若症状持续或加重,尤其伴胸痛、晕厥、高热等,应立即就医,通过心电图、血常规、胸片等检查明确病因。日常注意规律作息、均衡饮食,特殊人群需加强基础病管理。

问题:脚肿一般是什么原因引起啊

脚肿(下肢水肿)的常见原因包括心源性、肾源性、静脉淋巴回流障碍、内分泌代谢性及生理性因素,其中心肾疾病和静脉回流障碍是主要病理性诱因,需结合病史和伴随症状综合判断。 心源性因素:右心功能不全是主要原因,心脏泵血能力下降导致体循环静脉压升高,血液淤积下肢。多见于高血压、冠心病、心肌病患者,中老年人高发,常伴随活动后气短、夜间憋醒、颈静脉充盈,按压小腿有凹陷性水肿。 肾源性因素:肾功能异常导致水钠排泄减少或低蛋白血症。慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害患者易出现,水肿常从眼睑或踝部开始,晨起明显,伴随泡沫尿、尿量减少,部分患者血压升高。 静脉淋巴回流障碍:静脉血栓、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻。长期站立、久坐、肥胖人群风险高,单侧脚肿需警惕深静脉血栓(伴随疼痛、皮肤温度升高),双侧脚肿可能与静脉曲张相关,表现为下肢青筋、皮肤色素沉着。 内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足导致代谢率下降,黏液性水肿多为非凹陷性,伴随怕冷、乏力、便秘;糖尿病患者因血糖控制不佳,可能出现糖尿病肾病或周围神经病变,导致水肿。 生理性因素:长时间站立、久坐、妊娠后期、高温环境下,短暂水钠潴留,双侧对称,休息后缓解。特殊人群中,老年人因心肾功能减退,脚肿需警惕心肾疾病;妊娠期女性若水肿加重伴随血压升高、蛋白尿,需排查子痫前期;儿童脚肿需关注先天性心脏病、肾病综合征,避免延误治疗。

问题:冠状动脉CT是什么

冠状动脉CT(CT冠状动脉造影)是一种无创影像学检查,通过静脉注射造影剂后行CT扫描,清晰显示冠状动脉形态、狭窄程度及斑块特征,辅助诊断冠心病。 一、定义与原理 基于多层螺旋CT技术,通过快速扫描(10-15秒完成)获取心脏血管三维图像,无需动脉穿刺。造影剂增强血管与心肌对比度,可识别钙化斑块、非钙化斑块及管腔狭窄,为冠心病提供解剖学依据。 二、检查目的 主要用于:①胸痛症状鉴别(排除冠心病导致的心绞痛);②高危人群筛查(高血压、糖尿病、家族史等);③术后(支架/搭桥)血管通畅性复查;④评估心肌桥、冠脉畸形等解剖异常。 三、检查流程 检查前需空腹4-6小时,做碘过敏试验。静脉注射造影剂后屏气扫描,全程约10-15分钟。检查后多喝水促进造影剂排泄,少数人可能出现轻微过敏反应(如皮疹、恶心),罕见严重反应需紧急处理。 四、适用与禁忌人群 适用:①不明原因胸痛待查;②冠心病高危因素筛查(如中老年、高血压患者);③术后疗效评估。 禁忌:碘造影剂严重过敏、严重肾功能不全(eGFR<30ml/min)、未控制甲亢、严重心衰(NYHA IV级)、孕妇及哺乳期女性。 五、注意事项与结果解读 检查后需监测造影剂不良反应,过敏症状立即就医。结果需结合临床病史,轻度狭窄(<50%)可能为生理性,中重度狭窄(≥70%)需进一步行冠脉造影确诊,避免单一CT结果误判。

问题:手心是汗不知道是梅毒还是心脏难受

手心出汗可能由生理应激、疾病或自主神经紊乱引起,梅毒与心脏问题是不同病因,需结合症状、病史及检查鉴别,不可自行判断。 手心出汗的常见非特异性原因 生理因素如紧张、高温、运动后;疾病因素包括甲状腺功能亢进(伴多汗、消瘦)、糖尿病低血糖(伴心慌、手抖)、自主神经失调等。梅毒和心脏问题属于特定疾病,需进一步分析。 梅毒与手心出汗的关联 梅毒是性传播疾病,典型症状为硬下疳(无痛性溃疡)、二期皮疹(手掌足底多见斑疹或丘疹),但手心出汗非典型表现。确诊需梅毒血清学检查(如RPR、TPPA),无高危性行为者基本可排除。 心脏问题导致手心出汗的机制 心绞痛发作时交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,可出现冷汗、胸痛、心悸;心律失常也可能伴出汗。典型症状为胸痛、胸闷、呼吸困难,心电图、心肌酶、心脏超声可辅助诊断。 自我初步鉴别要点 若有高危性行为,且手心出汗伴皮肤黏膜损害(如皮疹、溃疡),需警惕梅毒; 若同时有胸痛、心悸、胸闷,尤其中老年或有高血压、糖尿病者,需警惕心脏问题; 无上述症状者,多为生理应激或甲亢、低血糖等其他疾病。 建议就医检查流程 无论怀疑哪种,均需及时就诊,挂皮肤科或心内科。梅毒需查血清学(RPR+TPPA),心脏问题需查心电图、心肌酶、心脏彩超。特殊人群(孕妇避免X线检查,糖尿病患者需监测血糖)需提前告知病史。

问题:得了高血压要注意什么

高血压患者需通过生活方式调整、血压监测、规范用药、特殊人群管理及并发症预防五方面综合干预,以控制血压、降低心脑血管风险。 一、生活方式干预 坚持低盐饮食(每日钠摄入<5g,约1.5g盐),减少腌制食品及高钠调料;控制体重(BMI<24,男性腰围<90cm、女性<85cm);规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);戒烟限酒,避免情绪激动。 二、血压监测 家庭自测血压(早晚各1次,安静休息5分钟后测量),记录数据并定期复诊;医院复查建议每3-6个月1次,特殊人群(糖尿病、肾病)需增加监测频率;出现头晕、胸闷等症状及时就医。 三、药物治疗 严格遵医嘱按时服药,不可自行停药或调整剂量;常用药物包括ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等,定期复诊调整方案。 四、特殊人群管理 老年患者收缩压控制目标150mmHg(避免血压<130/60mmHg);孕妇高血压需在医生指导下用药,监测母婴状态;糖尿病合并高血压者,血压目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物。 五、并发症预防 定期筛查心、脑、肾损害(心电图、肾功能、眼底检查);血压>180/110mmHg时警惕高血压急症,立即就医;合并高血脂、糖尿病者需同步控制危险因素。

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