病情描述:脚肿一般是什么原因引起啊
主任医师 中日友好医院
脚肿(下肢水肿)的常见原因包括心源性、肾源性、静脉淋巴回流障碍、内分泌代谢性及生理性因素,其中心肾疾病和静脉回流障碍是主要病理性诱因,需结合病史和伴随症状综合判断。
心源性因素:右心功能不全是主要原因,心脏泵血能力下降导致体循环静脉压升高,血液淤积下肢。多见于高血压、冠心病、心肌病患者,中老年人高发,常伴随活动后气短、夜间憋醒、颈静脉充盈,按压小腿有凹陷性水肿。
肾源性因素:肾功能异常导致水钠排泄减少或低蛋白血症。慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害患者易出现,水肿常从眼睑或踝部开始,晨起明显,伴随泡沫尿、尿量减少,部分患者血压升高。
静脉淋巴回流障碍:静脉血栓、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻。长期站立、久坐、肥胖人群风险高,单侧脚肿需警惕深静脉血栓(伴随疼痛、皮肤温度升高),双侧脚肿可能与静脉曲张相关,表现为下肢青筋、皮肤色素沉着。
内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足导致代谢率下降,黏液性水肿多为非凹陷性,伴随怕冷、乏力、便秘;糖尿病患者因血糖控制不佳,可能出现糖尿病肾病或周围神经病变,导致水肿。
生理性因素:长时间站立、久坐、妊娠后期、高温环境下,短暂水钠潴留,双侧对称,休息后缓解。特殊人群中,老年人因心肾功能减退,脚肿需警惕心肾疾病;妊娠期女性若水肿加重伴随血压升高、蛋白尿,需排查子痫前期;儿童脚肿需关注先天性心脏病、肾病综合征,避免延误治疗。