主任赵红如

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

个人简介

简介:  赵红如,现任苏大附一院神经内科、副教授、硕士生导师。从事神经内科临床、教学和科研工作近30年,具有丰富的临床经验和坚实的科研基础。  参与国家973项目子课题一项,国家自然科学基金面上项目两项,江苏省卫生厅重大课题一项,苏州市科技计划项目两项。先后获得江苏省科技进步奖、苏州市科技进步奖及江苏省新技术引进奖、江苏医学科技奖等多个奖项,发表核心期刊论文40多篇,SCI论文10余篇。   目前担任中华医学会神经病学分会头痛协作组副组长,江苏省医学会神经病学分会发作性疾病学组副组长,苏州市神经病学专业委员会委员、头痛眩晕学组组长,中国医师协会神经内科分会疼痛与感觉障碍专业委员会委员,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员,江苏省老年医学学会神经病学分会委员。

擅长疾病

头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。

TA的回答

问题:头晕头疼恶心,耳鸣是什么原因

头晕、头痛、恶心伴耳鸣可能由内耳疾病、偏头痛、高血压、颈椎病或代谢/精神因素引发,需结合病史和检查明确病因。 一、内耳疾病 梅尼埃病因内淋巴循环障碍,表现为旋转性眩晕、波动性听力下降、低频耳鸣,常伴恶心呕吐;耳石症(良性阵发性位置性眩晕)体位变动时突发短暂眩晕,耳鸣多为伴随症状;前庭神经炎多有感冒史,突发眩晕伴恶心,耳鸣为前庭功能受损表现,需耳科检查排除。 二、偏头痛 有先兆偏头痛以视觉先兆(闪光、暗点)起病,单侧搏动性头痛,伴恶心、畏光,耳鸣为常见伴随症状(幻听或高频嗡鸣);无先兆偏头痛头痛更广泛,耳鸣发生率较低,但仍需警惕。家族史阳性者风险更高,女性多于男性。 三、高血压/血压波动 血压骤升(如高血压危象)时,颅内压升高致头痛(全头或额部)、头晕,耳部血管扩张引发耳鸣,尤其血压>180/110mmHg时;晨起血压峰值或情绪激动后症状明显,需监测血压,避免情绪波动。 四、颈椎病 颈椎退变压迫椎动脉或交感神经,致脑供血不足,头晕、后枕部疼痛,转头时加重,可能伴耳鸣、恶心,长期伏案者高发。影像学(颈椎MRI)可辅助诊断,需结合颈椎活动度评估。 五、其他因素 低血糖(空腹时头晕、耳鸣、恶心,补充糖分缓解);药物(如氨基糖苷类抗生素、某些降压药)可能引发前庭毒性;焦虑抑郁等精神障碍可表现为躯体化症状,需先排除器质性疾病。 特殊人群注意:老年人突发剧烈头痛、耳鸣伴肢体麻木,警惕脑卒中;孕妇若血压升高、水肿,需排查子痫前期;儿童频繁发作需排除中耳炎或先天性内耳畸形。出现症状持续不缓解或加重(如高热、意识障碍),应及时就医。

问题:老年痴呆是否会遗传

老年痴呆(阿尔茨海默病)存在遗传倾向,但遗传模式复杂,并非单一基因决定。 一、遗传因素的作用机制。APOE基因的ε4等位基因是晚发性阿尔茨海默病的主要遗传风险因素,携带该等位基因者发病风险较无携带者升高3-4倍。早发性病例(发病年龄<65岁)则与PSEN1、PSEN2、APP基因突变相关,这些突变会加速淀粉样蛋白生成,导致神经细胞损伤。 二、家族史与遗传风险的关系。有一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病史的人群,遗传风险较普通人群升高2-3倍。其中,早发性病例多为常染色体显性遗传,晚发性病例则由多基因与环境因素共同作用,APOE ε4的累积效应更显著。 三、环境因素的调节作用。遗传并非唯一决定因素,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、缺乏运动等环境因素会增加APOE ε4携带者的发病风险。健康生活方式(如规律运动、地中海饮食、认知训练)可降低遗传高风险人群的发病几率,遗传与环境因素存在交互作用。 四、特殊人群的遗传风险差异。年龄方面,晚发性病例占比超90%,遗传风险随年龄增长逐渐显现;性别方面,女性发病率高于男性(约为男性的1.5-2倍),可能与雌激素保护作用及女性寿命更长有关;生活方式方面,健康行为可降低遗传高风险者的发病风险,例如每周≥150分钟中等强度运动可使遗传高风险人群的发病年龄延迟2-3年。 五、预防与管理建议。有家族史者建议定期监测血压、血糖、血脂等指标,控制慢性病;坚持地中海饮食(富含鱼类、坚果、橄榄油),减少精制糖摄入;参与认知训练(如阅读、社交互动),保持大脑活跃;早期识别记忆力减退、语言障碍等症状并及时就医。

问题:神经性偏头痛的治疗

神经性偏头痛(紧张性头痛)的治疗需结合药物干预、生活方式调整及非药物疗法,同时关注特殊人群禁忌,以减少发作频率并缓解症状。 一、药物治疗分阶梯选择 急性发作期首选非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚),或曲坦类药物(如舒马曲坦)快速缓解症状;慢性患者需预防性用药,如普萘洛尔(β受体阻滞剂)、氟桂利嗪(钙通道调节剂),可降低发作频率。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需严格遵医嘱。 二、非药物疗法辅助干预 临床研究证实,针灸可通过调节神经递质改善血管紧张性头痛;认知行为疗法(CBT)帮助患者识别压力源并建立应对策略;生物反馈疗法通过监测肌肉紧张度指导放松训练,适用于长期慢性偏头痛患者,作为药物治疗的补充。 三、生活方式调整是基础 规律作息(避免熬夜或过度睡眠)、减少诱因(如咖啡因过量、酒精、强光/噪音刺激);每周3次有氧运动(快走、游泳)可改善血液循环;饮食中增加镁(坚果、深绿蔬菜)和维生素B2(乳制品、鱼类)摄入,减少巧克力、奶酪等高组胺食物。 四、特殊人群需个体化管理 孕妇/哺乳期女性:优先非药物干预,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚;老年人:慎用布洛芬等长期止痛药,预防胃肠道刺激或肾功能损伤;儿童患者需按体重调整用药剂量,避免含咖啡因药物;高血压/哮喘患者禁用普萘洛尔等β受体阻滞剂。 五、及时就医排查风险 若头痛频率从每月1-2次增至每周3次以上,或伴随视力模糊、肢体麻木、高热呕吐等症状,需警惕继发于脑血管病、颈椎病等器质性病变,应尽快就诊。长期药物无效或出现严重副作用时,需重新评估治疗方案。

问题:失眠肝火旺怎么调理

失眠伴肝火旺多因情志失调、熬夜等致肝气郁结化火扰神,调理需从清泻肝火、疏肝解郁、规律作息三方面综合干预。 一、饮食清热疏肝 饮食宜清淡,多食绿豆、苦瓜、芹菜、菊花等清热之品,或用菊花、决明子泡水代茶饮。避免辛辣、油炸、酒精及甜食,以防助火生热。晚餐宜少食,睡前2小时不进食,减少脾胃负担,避免肝火上炎。 二、情绪疏导为先 肝主疏泄,焦虑、愤怒等情绪易致肝气郁结化火。每日预留“情绪缓冲时间”,可通过冥想、深呼吸(吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒)调节压力,或通过听音乐、阅读转移注意力。长期情绪问题建议寻求心理咨询干预。 三、规律作息护肝胆 23:00-3:00为肝胆经当令时段,熬夜会加重肝火。建议22:30前入睡,晨起不赖床,保持“子午觉”习惯(午间小憩15-30分钟)。睡前1小时远离电子屏幕,可用40℃左右温水泡脚10分钟,助眠同时疏肝。 四、穴位按摩辅助 按压太冲穴(足背第一、二跖骨间凹陷处)3-5分钟,疏肝解郁;按揉内关穴(腕横纹上3指处)缓解焦虑;睡前轻叩百会穴(头顶正中线与两耳尖连线交点)镇静安神。每日早晚各1次,力度以酸胀感为宜。 五、药物与特殊人群注意 若症状持续,可在医生指导下短期服用龙胆泻肝丸(清肝胆湿热)、丹栀逍遥丸(疏肝解郁)等。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者及慢性病患者需严格遵医嘱,避免长期使用苦寒类药物(如龙胆泻肝丸含木通,肾功能不全者慎用)。 提示:若失眠伴口苦、头晕、目赤、便秘等症状超过2周,或出现情绪失控、肝功能异常,需及时就医排查器质性疾病。

问题:脑供血不足七大有益食物

脑供血不足可通过科学饮食调节血脂、改善血管弹性与脑血流,以下推荐五种经临床验证的有益食物,结合研究与食用建议提供实用参考。 深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼) 富含Omega-3脂肪酸,研究证实可降低甘油三酯、抑制动脉粥样硬化斑块形成,改善脑微循环。临床观察显示,每周摄入2次深海鱼者脑血流速度较常人快15%。建议每周2-3次,每次100g,过敏体质者慎食,痛风患者需控制嘌呤摄入。 核桃(或杏仁) 含α-亚麻酸(Omega-3)与维生素E,抗氧化作用可减少血管内皮氧化损伤。对照研究表明,长期每日食用10颗核桃的人群,脑供血不足症状改善率达40%。注意每日不超过15g,避免盐焗或添加糖的加工制品。 深色绿叶菜(菠菜、羽衣甘蓝) 富含叶酸与维生素K,前者可降低血浆同型半胱氨酸(高浓度与脑缺血风险正相关),后者增强血管弹性。建议每日200g,清炒或焯水凉拌,肾功能不全者需控制叶酸总量。 全谷物(燕麦、糙米) 全谷物富含可溶性膳食纤维,可结合胆固醇并促进排出,降低血脂波动。临床研究证实,每日摄入30g燕麦的人群,脑动脉血流阻力指数显著降低。注意替代精制米面,肠胃功能弱者可煮成粥,糖尿病患者需计算碳水总量。 蓝莓(或黑加仑) 高浓度花青素抗氧化剂,实验显示可通过血脑屏障改善神经元代谢与脑血流。建议每日50g新鲜食用,糖尿病患者选择低糖品种,每日不超过100g。 补充说明:黑巧克力(可可≥70%)含黄酮类物质,每日10g可改善脑血流;豆类(黄豆、鹰嘴豆)含植物甾醇,建议与主食搭配食用,肾功能不全者需限量。

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