主任赵红如

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

个人简介

简介:  赵红如,现任苏大附一院神经内科、副教授、硕士生导师。从事神经内科临床、教学和科研工作近30年,具有丰富的临床经验和坚实的科研基础。  参与国家973项目子课题一项,国家自然科学基金面上项目两项,江苏省卫生厅重大课题一项,苏州市科技计划项目两项。先后获得江苏省科技进步奖、苏州市科技进步奖及江苏省新技术引进奖、江苏医学科技奖等多个奖项,发表核心期刊论文40多篇,SCI论文10余篇。   目前担任中华医学会神经病学分会头痛协作组副组长,江苏省医学会神经病学分会发作性疾病学组副组长,苏州市神经病学专业委员会委员、头痛眩晕学组组长,中国医师协会神经内科分会疼痛与感觉障碍专业委员会委员,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员,江苏省老年医学学会神经病学分会委员。

擅长疾病

头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。

TA的回答

问题:头疼是什么症状

头疼是什么症状 头疼(头痛)是头部疼痛或不适感的统称,由生理应激、疾病或神经调节异常引发,临床分为原发性(无明确器质性病变,如紧张性、偏头痛)和继发性(合并其他疾病,如感染、颅内病变)两大类,多数为良性,但部分提示严重健康风险。 常见类型与典型特征 紧张性头痛:占比60%-80%,多为双侧紧箍感、压迫痛,与压力、睡眠不足或颈椎劳损相关,持续数小时至数天可自行缓解。 偏头痛:单侧搏动性剧痛,常伴恶心、畏光/声,约1/3患者有视觉先兆(如闪光暗点),女性发病率约为男性3-4倍,部分有家族遗传倾向。 核心病因与病理机制 生理诱因:睡眠剥夺、咖啡因/酒精依赖、长期精神压力(交感神经持续兴奋)。 疾病因素:高血压(血压骤升时)、颅内感染(如脑膜炎→高热+颈强直)、脑血管病(如脑出血→“雷击样”突发头痛)。 外源性刺激:扩血管药物(硝酸酯类)、长期服用止痛药(反跳性头痛)、铅中毒(环境暴露)等。 危险信号与紧急就医指征 若头痛伴随以下情况,需立即就医:①突发“爆炸样”剧痛(提示蛛网膜下腔出血);②喷射性呕吐+晨起加重(颅内压增高);③高热/意识模糊(脑膜炎风险);④肢体麻木、言语障碍(脑血管病可能);⑤头部撞击后头痛加重(警惕颅内出血)。 特殊人群注意事项 儿童:<3岁伴发热/呕吐需排查脑膜炎;>3岁持续头痛>72小时或加重,警惕鼻窦炎/中耳炎。 孕妇:禁用麦角胺类药物(致畸),首选对乙酰氨基酚,但需排除妊娠高血压。 老年人:首次发作需排查颅内肿瘤/出血,慎用复方止痛药(防掩盖症状),并行血压/血糖监测。 (注:药物仅列名称,如对乙酰氨基酚、布洛芬,具体用药需遵医嘱,避免自行滥用。)

问题:一晚上睡不着而且不困怎么回事

一晚上睡不着且不困通常与睡眠启动障碍、生理节律紊乱、心理应激或环境因素相关,也可能与药物或基础疾病影响有关。 睡眠启动障碍 大脑皮层过度活跃(如交感神经兴奋性高),睡前思维反刍(反复思考未解决问题)或情绪未平复,导致主观无困意但入睡困难,属于心理生理性失眠。临床研究显示,入睡困难者中约60%存在认知过度唤醒(过度思考),使大脑难以进入抑制状态。 生理节律紊乱 生物钟失调(如倒时差、熬夜后作息紊乱)导致昼夜节律偏移,身体虽无困意但到常规睡眠时间仍无法启动睡眠。长期熬夜者因褪黑素分泌延迟,常出现“到点不困却失眠”的矛盾状态,尤其轮班工作者发生率较高。 心理应激与情绪因素 焦虑、压力或抑郁情绪激活边缘系统,睡前过度思虑(如负性事件反复回忆)会引发大脑持续兴奋,形成“想睡却睡不着”的状态。慢性压力者中,约25%因情绪调节障碍导致入睡困难,临床需优先排查心理因素。 环境与生活习惯 卧室环境不佳(光线>5lux、温度>25℃)、睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌50%以上)、咖啡因/尼古丁摄入(半衰期6-8小时)或酒精干扰(破坏深睡眠周期),均可能阻断睡眠启动。研究证实,睡前使用手机者入睡时间延长约30分钟。 药物或基础疾病影响 激素类药物(如泼尼松)、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等,会改变睡眠结构或神经兴奋性,导致主观无困意但入睡延迟。特殊人群(老年人褪黑素分泌减少、孕妇激素波动)需重点排查潜在疾病,避免延误治疗。 提示:若长期出现此类情况,建议优先调整作息(固定睡眠时段)、改善卧室环境,必要时咨询医生排查基础疾病(如甲状腺功能、睡眠监测),药物仅需对症使用(如褪黑素、非苯二氮类催眠药),具体需遵医嘱。

问题:早产儿脑出血现象严重吗

早产儿脑出血(IVH)是新生儿科常见急症,严重程度因出血部位、出血量及治疗时机而异,需结合临床综合评估。 一、出血类型与分级决定严重程度 早产儿脑出血多发生于出生后72小时内,因脑血管脆弱、缺氧或产伤引发,以脑室周围-脑室内出血(IVH)最常见。临床按GRADE分级标准分为Ⅰ-Ⅳ级:Ⅰ-Ⅱ级局限于脑室周围,多可自行吸收;Ⅲ-Ⅳ级突破脑室或累及丘脑、脑干,易致脑室扩张、脑实质损伤,增加脑瘫、智力障碍风险。 二、关键部位出血影响预后 出血部位与范围是核心风险因素:脑室内出血若局限于脑室(Ⅰ-Ⅱ级),部分可吸收;若突破脑室(Ⅲ-Ⅳ级)或累及脑干、基底节,易造成不可逆脑损伤。尤其脑干出血可直接影响呼吸、心跳中枢,短期内危及生命;丘脑损伤则导致肢体瘫痪、运动障碍。 三、早期症状隐匿需警惕 早产儿脑出血早期症状不典型,可能表现为呼吸暂停、嗜睡、四肢活动减少、喂养困难等,易被忽视。需通过床旁超声(首选)或头颅MRI明确诊断,监测生命体征(心率、血氧)及原始反射(如拥抱反射、觅食反射),可早期识别病情进展。 四、治疗原则与预后差异大 治疗以保守观察(少量出血)、止血(氨甲环酸,遵医嘱)及对症支持(维持血氧、营养支持)为主,严重病例需脑室穿刺引流。预后与出血级别相关:Ⅰ-Ⅱ级IVH多数无后遗症;Ⅲ-Ⅳ级需长期随访神经发育(如1岁、3岁评估智力、运动功能),早期干预(如康复训练)可改善远期结局。 五、预防与家长配合要点 预防重点:孕期母亲避免感染、早产,早产儿出生后规范呼吸支持、维持血压稳定。家长需配合医护监测生命体征,发现“反应差、不吃奶、抽搐”等异常,及时反馈。定期复查头颅影像学及神经发育评估,是改善预后的关键。

问题:头晕迷糊是怎么回事

头晕迷糊是一种以头脑昏沉、不清醒感为主要表现的症状,可能由生理状态波动、内科疾病、神经耳科问题、药物影响或特殊人群生理特点等多种因素引发,需结合伴随症状及持续时间综合判断。 一、生理性因素 常见于睡眠不足(连续熬夜使脑疲劳阈值降低)、长期疲劳(肌肉能量代谢不足致脑供氧减少)、精神压力(交感神经兴奋后副交感神经失衡)及体位性低血压(3分钟内站立后收缩压骤降≥20mmHg),多伴短暂乏力、血压波动,休息后可缓解。 二、内科疾病相关 高血压/低血压(血压>140/90或<90/60mmHg时脑血流调节异常)、贫血(血红蛋白<110g/L致血氧运输不足)、糖尿病(血糖<3.9mmol/L时脑供能不足)、脱水(钠/钾流失>15%体重)为常见诱因,可伴血压异常、面色苍白、口渴等症状。 三、神经与耳源性问题 偏头痛先兆期(单侧搏动性头痛伴畏光,50%患者有视觉先兆)、耳石症(体位变化10-20秒内突发眩晕,持续<60秒)、前庭神经炎(病毒感染致前庭功能障碍)、颈椎病(颈椎压迫椎动脉),需通过体位试验、颈椎MRI等明确。 四、药物与物质影响 降压药过量(如硝苯地平)、抗组胺药(氯雷他定)、镇静药(如阿普唑仑)、酒精/咖啡因过量(酒精抑制小脑平衡中枢)均可诱发,多有明确用药史或物质接触史,需及时停药并监测血压。 五、特殊人群注意事项 老年人需排查脑梗死/出血(伴肢体麻木、言语障碍),孕妇警惕子痫前期(血压升高、蛋白尿),儿童多因缺铁性贫血或鼻窦炎(鼻塞缺氧),慢性病患者(糖尿病低血糖/高渗状态、心血管病心律失常),需针对性筛查原发病及应急干预。 若头晕持续超24小时、伴剧烈头痛/呕吐/意识模糊,或频繁发作,应尽快就医排查病因。

问题:最近晚上老失眠怎么办

最近晚上老失眠怎么办 失眠是多种因素导致的睡眠障碍,若近期频发,建议优先通过调整生活方式、优化心理状态和运动习惯改善,必要时咨询医生。 一、建立规律的睡眠习惯 固定每日入睡和起床时间(包括周末),避免熬夜或过度补觉,帮助身体形成生物钟。睡前1小时远离电子设备,减少蓝光刺激;可使用遮光窗帘、白噪音机营造黑暗、安静的睡眠环境,室温控制在18-22℃为宜。 二、调整饮食与运动节奏 睡前3小时避免摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、尼古丁及酒精,酒精虽助眠但会破坏深睡眠周期。晚餐以七分饱为宜,睡前1-2小时不大量饮水,防止夜间频繁起夜。规律运动(如快走、瑜伽)可改善睡眠,但需注意:睡前3小时内避免剧烈运动(如跑步、HIIT),以免身体兴奋。 三、优化心理状态与压力管理 睡前可通过“4-7-8呼吸法”(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)或正念冥想放松身心,减少思维反刍。长期失眠者建议接受认知行为疗法(CBT-I),这是循证医学证实的一线非药物干预手段,效果优于药物且无副作用。 四、特殊人群需谨慎干预 孕妇、老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病)失眠时,需优先通过非药物方式调整,避免自行服用褪黑素或苯二氮类药物。例如,孕妇失眠可能与激素变化相关,可通过睡前温水泡脚、左侧卧位缓解。 五、及时就医指征与药物使用 若失眠持续超过2周,或伴随白天注意力下降、情绪低落等症状,需尽快就诊。医生可能短期使用褪黑素(低剂量)或非苯二氮类药物(如唑吡坦),但需严格遵医嘱,避免依赖。注:药物仅作名称说明,具体用法用量需由专业医师评估。 提示:失眠改善需循序渐进,长期规律的生活方式调整是核心,药物干预仅为辅助手段。

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