苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
晚上睡觉说梦话多与睡眠周期紊乱、精神心理因素或生理状态改变有关，常见于压力较大、睡眠质量差或存在潜在健康问题的人群。一、睡眠周期与神经活动异常睡眠分为浅睡期和深睡期，说梦话多发生在REM（快速眼动）睡眠阶段，此时大脑神经活动活跃但肌肉松弛。研究表明，部分人因大脑皮层局部神经元异常放电，可能将潜意识中的思维或情绪以语言形式表达出来[1]。青少年因大脑发育尚未完全成熟，REM睡眠占比高，说梦话概率相对较高。二、精神心理因素影响长期精神压力、焦虑或抑郁情绪会打乱睡眠结构，使大脑在睡眠中仍处于"工作状态"。睡前过度思考、情绪激动或经历创伤事件，可能导致潜意识冲突在梦中转化为语言表达。临床观察显示，约30%的长期失眠患者存在频繁说梦话现象，这类人群需优先关注情绪调节[2]。
多发性脑梗是指脑内多个血管区域因血栓或栓塞形成，导致脑组织缺血性坏死的脑血管疾病，常表现为反复或多处脑梗死灶。一、病灶特征与病理机制多发性脑梗是脑小血管病变或大血管分支闭塞的结果，CT/MRI检查可见2个及以上独立梗死灶，好发于基底节区、丘脑等区域。其核心机制是脑血流灌注不足，常见诱因包括高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及房颤等心源性栓塞。二、高危人群与预警信号高危人群：50岁以上人群、高血压患者、长期吸烟者、肥胖者及有脑血管病家族史者风险更高。典型症状：可出现肢体麻木无力、言语不清、记忆力减退等，部分患者早期仅表现为头晕或短暂肢体活动障碍，易被忽视。
大脑偏瘫能否治愈取决于病因、损伤程度及干预时机。急性缺血性脑卒中导致的偏瘫，发病4.5小时内溶栓治疗可显著改善预后，部分患者可恢复基本功能；慢性期（超过6个月）神经功能恢复空间有限，但通过系统康复训练仍能提高生活质量。1.急性缺血性/出血性脑卒中导致的偏瘫发病3个月内是功能恢复黄金期，尽早启动神经保护剂（如依达拉奉）、抗血小板药物（如阿司匹林）及康复训练，可促进神经重塑。若为大面积脑梗死或脑出血，可能遗留永久性功能障碍，但通过持续康复可降低致残率。2.脑外伤导致的偏瘫轻度脑损伤（如脑震荡）引起的短暂偏瘫，多数可在数天至数周内恢复；重度脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤导致的偏瘫，需通过手术清除血肿或减压，术后配合高压氧治疗及肢体功能训练，部分患者可恢复独立行走能力。
失眠多梦是睡眠质量下降的常见表现，常伴随入睡困难、睡眠浅、醒后疲惫等症状，长期可影响认知功能与身心健康。一、失眠多梦的常见诱因生理因素：年龄增长导致褪黑素分泌减少，青少年学习压力大、成年人工作焦虑、女性经期激素波动等均可能引发睡眠障碍。心理因素：长期情绪紧张、抑郁或思虑过度会激活交感神经，使人难以放松，中医称「心脾两虚」或「肝郁化火」均可能导致多梦。生活习惯：睡前饮用咖啡、吸烟或使用电子设备，蓝光抑制褪黑素分泌；熬夜打乱生物钟，形成「睡眠惯性」影响入睡。环境因素：睡眠环境嘈杂、光线过强或温度不适（20~22℃为宜），会降低睡眠深度，导致多梦易醒。二、科学应对建议行为调整：固定作息时间，避免睡前1小时使用电子设备；建立「睡前仪式」，如温水泡脚、听白噪音或阅读纸质书。饮食管理：晚餐宜清淡，避免辛辣刺激；睡前可适量饮用温牛奶（含色氨酸助眠），但需控制液体摄入防夜间如厕。中医调理：若属「心脾两虚」（伴乏力、食欲不振），可在医生指导下服用归脾丸；若为「阴虚火旺」（伴口干、烦躁），天王补心丹需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。就医指征：若每周失眠超过3次且持续1个月以上，或伴随明显焦虑、心悸、体重骤变等症状，应及时到睡眠专科就诊。参考文献：
脑苷肌肽注射液是一种用于改善神经损伤的药物，主要通过促进神经细胞代谢、修复受损神经组织发挥作用，适用于多种神经病变的辅助治疗。一、促进神经细胞代谢与修复核心作用：药物中的多种活性成分（如肽类、氨基酸等）能为神经细胞提供能量，加速受损神经纤维的再生与修复，帮助恢复神经传导功能。适用场景：适用于脑损伤、脊髓损伤、周围神经病变等导致的神经功能障碍，如中风后遗症、坐骨神经痛等。二、改善脑代谢与认知功能关键机制：通过调节脑内神经递质（如多巴胺、乙酰胆碱）的释放与传递，增强脑代谢效率，改善脑缺氧状态。临床应用：可辅助治疗老年痴呆、脑动脉硬化、颅脑术后恢复期等引起的记忆力减退、反应迟钝等症状。