苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
血管痉挛性头痛的综合治疗方案 血管痉挛性头痛需通过药物解除血管痉挛、改善脑循环，结合生活方式调整、诱因干预及对症治疗，必要时在医生指导下规范用药，以减少发作频率与程度。 药物治疗核心 常用药物包括钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪），可扩张脑血管、缓解血管痉挛；镁剂（如硫酸镁）调节血管平滑肌兴奋性；抗癫痫药（如丙戊酸钠）辅助改善神经功能；非甾体抗炎药（如布洛芬）对症止痛。用药需遵医嘱，孕妇、肝肾功能不全者慎用，避免自行增减剂量。 生活方式调整 规律作息，避免熬夜（睡眠不足易诱发血管痉挛）；减少诱发因素（如情绪紧张、强光、咖啡因、酒精）；适度有氧运动（如快走、游泳）改善血液循环；放松训练（冥想、瑜伽）缓解肌肉紧张；饮食补充维生素B族、镁及维生素C，减少高盐高脂摄入。 基础疾病与诱因干预 控制高血压、颈椎病等基础疾病（高血压患者需规律监测血压，颈椎病患者避免长期低头）；改善睡眠质量（必要时短期使用助眠药物）；焦虑抑郁者需心理干预或抗焦虑治疗；避免长时间保持同一姿势，预防颈椎压迫血管。 急性发作处理 立即休息，选择安静避光环境；可冷敷疼痛部位（每次15-20分钟）或热敷颈部肌肉；服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物（如舒马曲坦），严重发作时及时就医。 特殊人群注意事项 孕妇首选对乙酰氨基酚（禁用致畸药物）；老年人需调整药物剂量，监测肝肾功能；儿童避免咖啡因及成人剂型；肝肾功能不全者选择低代谢药物，用药前咨询医生。
眩晕综合征的严重程度因病因、病情进展及个体差异而异，多数良性病因（如耳石症）预后良好，但少数（如急性脑血管病）可能危及生命，需结合具体情况判断。 病因差异决定严重程度 耳石症、前庭神经炎等多为良性，经复位或对症治疗可缓解；梅尼埃病虽反复发作，但早期干预可控制症状；而脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤等病因若未及时处理，可能导致永久性神经损伤甚至危及生命。 高危症状提示严重风险 突然发作的剧烈眩晕伴恶心呕吐、肢体无力/麻木、言语障碍、复视、意识模糊等，需立即就医，可能提示急性脑卒中、小脑出血等急症；长期慢性眩晕（如超过3个月）且伴随听力下降、耳鸣、平衡障碍，可能为梅尼埃病或听神经瘤，需系统检查。 特殊人群需警惕 老年人因血管硬化、颈椎病高发，眩晕可能掩盖心脑血管事件，需优先排查；孕妇若新发眩晕，需排除妊娠期高血压、耳源性疾病；儿童眩晕罕见，多与中耳炎、外伤或先天发育异常相关，延误治疗可能影响听力或平衡功能发育。 规范治疗是关键 明确病因后针对性处理：耳石症行手法复位，梅尼埃病用倍他司汀改善循环，颈椎病需物理治疗，脑血管病需溶栓/手术等。避免自行服用止晕药（如地芬尼多），尤其青光眼、前列腺增生患者慎用，以免加重病情。 预防与自我管理 规律作息，避免熬夜或过度疲劳；起身时缓慢变换体位，减少体位性低血压；控制血压、血糖、血脂，预防心脑血管病；出现眩晕时立即坐下/卧床，避免跌倒，记录发作频率、诱因及伴随症状，便于医生诊断。
癫痫失神发作是短暂性全面性癫痫发作，核心表现为突然意识丧失、动作中断，持续数秒至十余秒，常被误认为“走神”，需及时识别。 发作核心特征 突然发生，意识障碍为关键：患者对外界呼唤无反应，正在进行的活动（如说话、书写、走路）瞬间停止，持续3-15秒（通常<15秒），恢复后对发作过程无记忆，儿童及青少年多见。 典型症状与持续时间 面部表现为眼神发直、瞳孔散大，伴轻微口角抽动或咀嚼动作；肢体可能无意识抖动或维持原姿势（如举手悬停）。持续时间短，超30秒需警惕非典型失神（提示脑损伤或代谢异常）。 发作时的意识与反射 处于朦胧状态，保留呼吸、心跳等基本生命反射，但无法回应指令；可能出现简单自动症（如无意识搓手、摸索衣物）或重复先前动作（如咬手指），易被误认为“发呆”。 发作频率与人群差异 儿童失神癫痫（儿童失神）每日发作数次至数十次，因发作短暂易被家长忽略（误认为“注意力不集中”）；成人失神发作常伴其他症状（如头痛、记忆力下降），需排查脑结构异常（如海马硬化）。 特殊类型与注意事项 不典型失神：起病/终止缓慢，持续10-60秒，伴肌张力改变（如低头、点头），多见于脑损伤或代谢性疾病（如低血糖）。 特殊人群：孕妇发作需避免独自外出，发作时保持侧卧（防误吸），勿强行按压肢体；药物首选丙戊酸钠、乙琥胺（需遵医嘱）。 （注：内容基于《国际抗癫痫联盟指南》及儿童失神癫痫诊疗共识，具体诊断需结合脑电图及临床评估。）
老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前无法完全治愈，需通过药物、认知训练、生活方式调整、护理支持及多学科协作等综合干预，延缓病情进展、改善生活质量。 药物治疗 一线药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（美金刚），可适度延缓认知功能衰退速度。需在神经内科医生指导下用药，肝肾功能不全者需调整剂量，避免自行停药或增减药量。 认知与行为干预 坚持规律认知训练（如记忆游戏、逻辑思维练习），每周3-5次，每次30分钟，通过强化神经连接维持大脑功能。环境调整（如固定物品摆放、设置安全提示）可减少患者迷路或行为异常风险，家属需耐心引导，避免强迫或指责。 生活方式优化 采用地中海饮食（富含鱼类、坚果、深色蔬菜），补充Omega-3脂肪酸及抗氧化剂；每日步行30分钟、太极拳等中等强度运动，每周累计150分钟。规律作息保证7-8小时睡眠，鼓励参与社区活动，避免长期孤独。 护理与并发症管理 家属需协助制定日常作息表（如定时进餐、服药），预防跌倒（加装扶手、防滑垫），定期检查吞咽功能（避免流食呛咳）。合并感染、疼痛时及时就医，避免病情急性恶化；重度患者需专业照护，减少压疮、深静脉血栓等并发症。 多学科协作与照护支持 家庭护理者建议接受照护培训，学习沟通技巧与应急处理。合并高血压、糖尿病等慢性病时，需内分泌科、神经科联合管理，避免多重用药导致相互作用。定期复查评估认知与身体状态，动态调整治疗方案。
轻度面瘫（如贝尔氏麻痹）的恢复需结合病因治疗、神经修复及生活管理，多数患者在1-3个月内可通过规范干预逐步恢复。 早期病因治疗与药物干预 轻度面瘫多为特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），病毒感染（如HSV-1）可能诱发。发病72小时内建议尽早由医生评估后使用激素（如泼尼松）及抗病毒药（如阿昔洛韦），可缩短病程并降低神经损伤风险。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 神经修复与辅助治疗 除激素及抗病毒药外，可辅助营养神经药物（如维生素B1、甲钴胺）促进神经髓鞘修复。药物需在医生指导下使用，避免与其他药物冲突（如糖尿病患者慎用高剂量激素）。 物理康复与功能训练 急性期（发病1周内）以休息为主，1周后开始面部肌肉主动训练：抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作，每次10-15分钟，每日2-3次。配合面部按摩、40℃温敷（每次10分钟）促进血液循环，或在专业医师指导下进行针灸、电刺激治疗，避免强刺激。 生活管理与眼部保护 因眼睑闭合不全易致角膜干燥，需用人工泪液、夜间戴眼罩保护眼睛；避免冷风直吹面部，减少辛辣刺激饮食，补充维生素B族（如粗粮、坚果）。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及糖尿病、高血压患者需医生评估用药安全性（如激素可能诱发血糖波动）；老年人恢复较慢，需加强心理疏导，避免焦虑影响恢复。 提示：若症状持续加重（如味觉丧失、耳后剧痛）或1个月无改善，需及时就医排查其他病因（如脑卒中、中耳炎）。