苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
头一阵眩晕多因前庭系统、中枢或全身性因素引发，表现为短暂头晕、视物旋转等，需结合诱因和伴随症状判断。 前庭系统异常（最常见） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是首要原因，耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至1分钟，复位治疗（专业手法）可缓解。梅尼埃病表现为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，需控制盐分摄入，药物（如倍他司汀）可缓解症状。 中枢性病变（需警惕） 脑血管病（短暂性脑缺血、脑梗死）常伴单侧肢体无力、言语不清，眩晕多为单侧发作且持续较久，高血压、糖尿病患者需紧急排查。颈椎病因颈椎压迫血管，低头时加重，伴颈部僵硬、肩背酸痛，长期伏案者需骨科就诊。 全身性疾病因素 低血糖（饥饿或糖尿病用药后）表现为头晕、心慌、出汗，进食或补充糖分后缓解。体位性低血压（久坐起身快）血压骤降，眼前发黑，起身前先坐30秒可预防。缺铁性贫血（女性/儿童常见）因血氧不足，伴乏力、面色苍白，补铁剂（如硫酸亚铁）可改善。 特殊人群注意事项 老年人：合并高血压、动脉硬化者，眩晕可能提示脑血管病风险，需控制基础病。孕妇：激素变化或血压波动引发，避免突然起身，症状加重时监测血压。儿童：多为耳石症或感冒后前庭神经炎，伴呕吐、发热需警惕感染性因素。 紧急就医信号 若眩晕伴剧烈呕吐、肢体麻木、言语障碍、高热、意识模糊，或持续超过24小时不缓解，需立即就诊排查脑出血、耳源性感染等急症。
慢性失眠（持续5-6年）需结合医学评估、非药物干预、规范用药及生活方式调整综合管理，以改善睡眠质量并降低长期健康风险。 慢性失眠（持续5-6年）需优先就医排查病因。该症状可能与焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等相关，建议就诊睡眠科或神经内科，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠监测（PSG）等明确诊断，避免延误原发病治疗。 非药物干预是核心手段。认知行为疗法（CBT-I）为慢性失眠一线方案，研究显示其可使睡眠效率提升20%-30%并降低复发风险。日常需建立规律作息（固定23:00入睡、6:00起床），睡前1小时远离电子设备，保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音或耳塞）。 药物需短期规范使用。褪黑素（0.5-5mg/日）适用于昼夜节律紊乱者，孕妇、癫痫患者禁用；非苯二氮类催眠药（如唑吡坦）可短期（≤2周）缓解入睡困难，老年患者需减半剂量。所有药物均需医生指导，避免长期滥用苯二氮类（如艾司唑仑）导致依赖。 生活方式需多维度调整。饮食上，睡前4小时禁咖啡因、酒精，晚餐以杂粮、蔬菜为主；运动推荐每日30分钟快走、瑜伽，睡前3小时避免高强度训练；心理调节可尝试睡前10分钟深呼吸或正念冥想，减少过度思虑。 特殊人群需个体化管理。老年人：禁用多药联用，优先环境调整（如夜间助眠灯）；孕妇：禁用非处方药物，可通过温水足浴改善；儿童：排查腺样体肥大，家长需陪伴入睡并减少睡前零食。
整天头晕想睡觉可能与睡眠质量差、生理功能异常、精神压力或慢性疾病等有关，长期持续需结合具体症状排查原因。 睡眠障碍或节律紊乱 长期睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴随呼吸暂停）会因夜间缺氧引发白天头晕嗜睡。孕妇因激素变化易出现睡眠碎片化，儿童青少年需保证每日8-10小时睡眠。建议优先调整作息，避免熬夜，必要时就医通过睡眠监测明确病因。 生理状态异常 贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧不足导致头晕乏力，低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）或脱水（尿量减少、口干）也会加重困倦。女性经期、儿童生长发育期需额外补充铁剂和水分，特殊人群应定期检测血常规、血糖以明确营养状态。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致神经递质失衡（如5-羟色胺不足），产生持续疲劳感。学生、职场人士需警惕压力累积引发的躯体化症状，建议通过运动、冥想缓解压力，必要时寻求心理干预。 慢性疾病影响 甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）使代谢率下降，心脑血管疾病（脑供血不足）、高血压/低血压或糖尿病（血糖波动）均诱发头晕。老年人需定期监测血压、血糖，控制慢性病进展，避免因药物副作用加重症状。 药物或环境因素 抗组胺药、β受体阻滞剂等药物可能致嗜睡，密闭空间缺氧或高温环境也会加重疲劳。驾驶员、孕妇等特殊人群需避免药物副作用，用药前咨询医生，改善环境通风以减少缺氧风险。
轻度癫痫存在遗传倾向，但具体风险因癫痫类型和病因差异较大，并非一定会遗传给后代。 一、遗传基础与类型差异 癫痫具有多基因遗传背景，原发性癫痫（无明确脑结构异常）遗传风险较高，继发性癫痫（如脑外伤、感染导致）因无明确遗传基础，遗传概率较低。轻度癫痫若为特发性（无明确病因），亲属患病风险较普通人群高，但多数仅携带易感基因，不表现临床症状。 二、遗传概率的临床数据 特发性癫痫患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患病率约3%-6%，普通人群为0.5%-1%。即使存在遗传倾向，后代实际发病概率仅为2%-5%，且轻度发作类型（如短暂失神、局部轻微抽搐）的遗传概率相对更低。 三、影响遗传概率的关键因素 癫痫类型（如全面性失神发作遗传风险高于部分性癫痫）、病因（特发性vs继发性）及发作频率（轻度发作通常频率低、症状轻）是核心影响因素。继发性轻度癫痫（如脑血管病后遗症）因无遗传基础，遗传概率接近普通人群。 四、特殊人群注意事项 备孕女性癫痫患者需孕前咨询医生，调整药物（如换用拉莫三嗪，避免丙戊酸钠致畸）；孕期定期产检，监测胎儿发育，避免睡眠剥夺、情绪应激等诱发因素；产后避免母乳喂养期间药物影响婴儿。 五、降低遗传风险的实用建议 有家族史者应保持规律作息、避免酗酒熬夜；定期复查脑电图，监测发作频率变化；对青少年亲属加强健康管理，出现不明原因抽搐、意识模糊时及时就医排查。
手脚麻木的治疗需先明确病因（如神经受压、代谢性疾病、循环障碍等），通过控制基础疾病、改善血液循环与营养神经、结合康复理疗及必要药物辅助等综合措施，才能有效缓解症状并防止进展。 明确病因并干预基础疾病 需通过影像学检查（如颈椎/腰椎MRI）、神经电生理检测（肌电图、神经传导速度）等明确病因。糖尿病、高血压、高血脂患者需严格控制指标，颈椎病/腰椎间盘突出等需通过牵引、手术（必要时）等处理神经压迫。 改善血液循环与营养神经 避免久坐久站、久卧不动，适当进行踝泵运动、散步等促进循环；补充维生素B族（如维生素B1、甲钴胺）可营养受损神经，药物使用需在医生指导下进行。 康复与物理治疗 针对神经损伤或压迫，进行针对性康复训练（如颈椎病可做颈椎米字操，腰椎病需强化腰背肌）；配合针灸、理疗（如低频电刺激、红外线热疗）等方法，促进局部血液循环与神经功能恢复，急性期需避免剧烈物理治疗。 药物辅助治疗 糖尿病神经病变可选用依帕司他、甲钴胺；类风湿关节炎导致的神经压迫可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；疼痛明显者可在医生指导下使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物缓解症状。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择物理治疗，避免使用致畸风险药物；老年患者需调整药物剂量以降低肝肾负担；肝肾功能不全者慎用依帕司他、布洛芬等经肝肾代谢药物；糖尿病患者需定期监测血糖波动及神经症状进展。