苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
癫痫是一种慢性脑部疾病，其发作症状多样，包括全面性发作和部分性发作，严重者可能导致癫痫持续状态。癫痫对患者健康和生活质量有很大影响，患者需要长期规律服用抗癫痫药物，同时注意避免诱发因素。家属和社会应给予患者理解和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。 羊羔疯，即癫痫，是一种慢性脑部疾病，其发作症状多样，包括以下几种： 1.全面性发作 失神发作：患者突然短暂意识丧失，停止正在进行的动作，呼之不应，两眼瞪视，手中物体可掉落，一般不会跌倒，持续数秒后迅速恢复。 强直-阵挛发作：是癫痫最常见的发作类型，患者可表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛，伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大、呼吸暂停等症状，持续数分钟后自行缓解。 强直发作：表现为突然的肌肉僵直，可累及全身，持续数秒至数十秒。 阵挛发作：患者出现快速、短暂的肌肉抽动，可遍及全身，也可仅限于某个肌群或部位。 肌阵挛发作：表现为突发的、快速的、短暂的肌肉抽动，可累及单个肌群或多个肌群，甚至可导致跌倒。 2.部分性发作 简单部分性发作：表现为运动、感觉、自主神经或精神症状发作，发作时间相对较短，一般不超过1分钟，无意识丧失。 复杂部分性发作：发作起始出现各种精神症状或特殊感觉，随后出现意识障碍，常伴有自动症和自主神经症状，发作后可出现遗忘。 3.癫痫持续状态 是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。常伴有高热、脱水、酸中毒、电解质紊乱等，严重者可危及生命。 癫痫发作对患者的健康和生活质量有很大影响，严重者可能导致意外伤亡。如果怀疑有癫痫发作，应及时就医，进行脑电图等检查，以明确诊断。癫痫患者需要长期规律服用抗癫痫药物，以控制发作。同时，患者应注意避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、睡眠不足、饮酒、吸烟等。 对于癫痫患者，家属和社会应给予理解和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。在日常生活中，应注意安全，避免从事危险的活动，如登高、游泳、驾驶等。同时，患者应定期复查，遵医嘱服药，如有不适及时就医。 总之，癫痫是一种需要长期管理和治疗的疾病，患者和家属应积极配合医生，共同控制病情，提高生活质量。
经常性耳鸣伴随失眠多梦的情况，多与长期神经应激、睡眠周期紊乱或内耳血液循环障碍相关。建议优先通过生活方式调整、认知行为干预等非药物手段改善，必要时结合临床评估排查潜在病因。 一、非药物干预核心策略 1. 睡眠环境优化与作息管理：固定每日22：00-6：00的睡眠时段，睡前1小时调暗环境光，避免手机、电脑等蓝光设备。研究表明，夜间蓝光暴露可使褪黑素分泌延迟约1小时，增加入睡困难风险。晚餐避免咖啡因（如咖啡、浓茶）、酒精及辛辣刺激食物，睡前3小时可饮用温牛奶（含色氨酸）辅助放松。 2. 耳鸣管理与感官调节：采用白噪音掩蔽（如雨声、白噪音APP），临床研究显示持续白噪音暴露可使耳鸣响度主观评分降低20%-30%，同时改善入睡效率。每日进行10分钟正念冥想（研究证实正念训练可降低焦虑水平40%），或通过4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）调节自主神经，缓解耳鸣引发的躯体紧张。 3. 躯体放松与运动干预：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动可促进脑内内啡肽分泌，改善睡眠质量。睡前1小时进行渐进式肌肉放松训练，通过从脚趾到头部的肌肉绷紧-放松循环（每个部位持续5秒），降低肌肉紧张度，研究显示该方法可使入睡时间缩短18分钟。 二、临床评估与治疗建议 若上述措施持续2周无改善，需至耳鼻喉科及睡眠专科就诊，进行纯音测听、耳声发射、多导睡眠监测等检查，排除梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等器质性病变。必要时在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂或低剂量抗焦虑药物，但需避免儿童（<6岁）、孕妇等特殊人群自行用药。 三、特殊人群注意事项 儿童（3-12岁）：低龄儿童若因腺样体肥大或中耳炎引发耳鸣，需优先处理原发病，避免使用镇静药物，可通过讲故事、轻柔按摩耳廓（每晚10分钟）建立安全感。孕妇：妊娠中晚期因激素变化引发的失眠，可采用温水足浴（40℃水，15分钟）促进血液循环，减少咖啡因摄入，慎用非处方助眠药。老年人：合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病（如糖化血红蛋白<7%），夜间起夜后避免强光刺激，可使用小夜灯辅助视物，减少耳鸣诱发的夜间焦虑。
颅骨成形术后出现癫痫是一种可能的并发症，主要与手术创伤、脑局部损伤及炎症反应相关，多数在术后早期（1周~3个月内）发生，部分患者因术前基础脑病变或手术操作直接诱发。 一、发生机制及病理基础：颅骨成形术属于开颅手术，手术过程中对颅骨缺损区域的硬脑膜、脑组织的牵拉、分离及修补材料植入可能造成局部脑损伤，引发神经元异常放电。研究显示，术后早期癫痫与局部脑血肿、硬脑膜粘连、颅内压波动（如脑水肿导致的脑内压力升高）相关，术前存在脑损伤（如脑外伤后遗留的脑软化灶、脑梗死）也会增加风险。部分研究指出，术后早期癫痫发生率约10%~30%，中期（1~3个月）发生率降至5%~10%，晚期（>6个月）则<5%。 二、风险人群特征：儿童患者因颅骨发育未成熟、脑组织可塑性较强，术后癫痫发生率较成人高（约15%~25%）；既往有癫痫病史者术后复发率是无病史者的3~5倍；手术中长时间脑牵拉（>4小时）、止血不彻底导致的局部血肿，会显著提升癫痫发生概率。老年患者因脑萎缩、血管硬化，脑组织对损伤耐受性下降，术后癫痫风险增加。 三、临床表现特点：发作类型以局灶性癫痫为主，表现为肢体局部抽搐、口角歪斜等，部分发展为全面性强直-阵挛发作。发作时间分布：术后1周内为早期癫痫（与急性脑损伤相关），1~3个月为中期癫痫（与脑软化灶形成相关），>6个月为晚期癫痫（可能与修补材料刺激相关）。 四、处理原则：出现癫痫发作时，优先非药物干预，如控制颅内压（使用甘露醇等药物）、避免强光噪音刺激。药物干预以抗癫痫药物为主，常用丙戊酸钠、卡马西平，用药需根据发作类型、年龄及基础疾病调整。对于明确因手术并发症（如血肿、感染）诱发的癫痫，需结合影像学复查（头颅CT/MRI）评估病因，必要时二次手术清除血肿或抗感染治疗。 五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用影响认知发育的抗癫痫药物，优先丙戊酸钠（需监测肝功能），术后24小时内视频脑电图监测；老年患者需注意药物相互作用，如合并高血压、糖尿病时，选择对血压影响小的药物；孕妇患者发作时优先非药物干预，药物选择需权衡致畸风险，丙戊酸钠妊娠D类需结合孕周调整。
长期手淫本身不会直接引起头晕、头疼、失眠。但长期频繁手淫可能通过影响生理状态和心理认知间接诱发这些症状。以下是关键影响因素及科学依据： 一、生理消耗与睡眠干扰：长期频繁手淫会使生殖系统持续充血，导致身体处于轻微应激状态，同时消耗较多体力。《中国性科学》2022年研究指出，过度性刺激可能延长生理唤醒状态，使入睡困难，影响睡眠连续性，进而导致头晕、头疼。此外，手淫过程中交感神经兴奋，可能短暂升高血压，若未及时平复，可能引发血管性头痛。 二、心理压力与认知偏差：受传统观念影响，部分人将手淫视为“有害行为”，长期手淫后易产生焦虑、内疚感，形成心理负担。《Journal of Sexual Medicine》2021年研究表明，性心理压力与失眠发生率呈正相关，持续焦虑会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，干扰睡眠节律，引发失眠，而失眠又会加重头晕、头疼的躯体不适感。 三、生活方式紊乱：长期频繁手淫常伴随作息不规律，如熬夜手淫后难以按时入睡，打乱昼夜节律，导致生物钟紊乱。《睡眠医学评论》指出，睡眠-觉醒周期紊乱会直接影响自主神经调节，诱发体位性头晕及紧张性头痛。此外，手淫前后若饮食不规律，如过度饥饿或过量摄入咖啡因，可能导致低血糖或脱水，加重头晕症状。 四、躯体基础疾病诱发：若存在贫血（血红蛋白<120g/L）、低血压（收缩压<90mmHg）、偏头痛等基础疾病，长期频繁手淫可能成为症状诱因。例如，偏头痛患者在性兴奋期交感神经高度紧张，易触发头痛发作；低血压者若因手淫时血管扩张，可能加重脑供血不足，引发头晕。 五、特殊人群风险：青少年（12~18岁）处于生长发育关键期，过度手淫可能影响内分泌平衡，如睾酮水平波动，导致疲劳、注意力不集中，甚至诱发紧张性头痛。女性若因手淫卫生不当（如未清洁手部），可能引发生殖系统炎症，炎症因子刺激神经末梢，间接导致全身不适。 需要强调，适度手淫（每周≤2次）是正常生理行为，无需过度担忧。若出现持续头晕、头疼、失眠，应优先调整生活方式，如规律作息、适度运动、减少独处时间，必要时寻求精神科或男科/妇科专业评估。
酒精抑制中枢神经系统，干扰睡眠周期，导致入睡困难、睡眠碎片化及深睡眠减少，长期饮酒者还可能出现戒断后反跳性失眠。其核心机制涉及神经递质调节、睡眠结构破坏及生理功能干扰。 一、抑制中枢神经系统的双重作用：酒精作为γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂，增强抑制性神经递质作用，初期缩短入睡潜伏期并产生困倦感，但高浓度时神经递质平衡紊乱，抑制过强引发早醒。研究显示，血液酒精浓度达0.05%时，深睡眠阶段占比从正常的15%-25%降至5%-10%，导致睡眠结构失衡。 二、破坏睡眠周期结构：酒精主要影响非快速眼动（NREM）睡眠中的深睡眠（N3期）和快速眼动（REM）睡眠。饮酒后深睡眠时长减少30%-50%，REM睡眠延迟1-2小时且总时长缩短，造成次日疲劳、注意力分散。《睡眠医学》期刊研究表明，睡前饮酒者睡眠效率（有效睡眠/卧床时间）较不饮酒者降低20%-30%。 三、干扰褪黑素节律：褪黑素由松果体分泌，受昼夜节律调控，酒精通过抑制下丘脑视交叉上核（SCN）的褪黑素分泌通路，降低夜间褪黑素峰值浓度30%-40%，且可能干扰褪黑素受体敏感性，使身体难以感知“入睡信号”，导致入睡困难或睡眠维持障碍。 四、引发夜间生理干扰：酒精利尿作用使抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分能力下降，平均每饮酒200ml，夜间排尿次数增加1-2次，频繁起夜打断睡眠连续性，尤其对老年人群影响更显著。 五、个体差异影响：65岁以上老年人肝脏代谢酒精能力下降，相同饮酒量下血液酒精浓度更高，睡眠干扰更明显；女性体内脂肪比例高，酒精分布容积较男性高10%-15%，更年期女性激素波动加剧酒精对睡眠的影响；长期饮酒者戒断后，中枢神经系统过度兴奋引发反跳性失眠，《柳叶刀》研究显示戒断后失眠发生率达60%-70%。 特殊人群提示：儿童及青少年（18岁以下）绝对禁止饮酒，酒精对其神经系统发育有不可逆损害；孕妇饮酒可能导致胎儿睡眠障碍，增加早产风险；肝病、肾病患者每日饮酒超过20g（约150ml啤酒）即显著影响睡眠；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需严格禁酒，避免加重夜间呼吸暂停事件。