苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
十五岁男孩头晕剧烈伴呕吐可能与前庭性眩晕、偏头痛、颅内病变、低血糖或贫血等有关，需结合症状特点及时排查病因。 一、前庭性眩晕（最常见良性病因） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：体位变化时（如躺下、翻身）突发短暂眩晕（几秒至数十秒），伴恶心呕吐，无耳鸣。前庭神经炎：多有感冒前驱史，持续性眩晕（数天），伴呕吐、眼球震颤，需前庭功能检查确诊。 二、偏头痛性眩晕（青少年高发） 部分青少年以眩晕为主要症状（无明显头痛），称为“偏头痛性眩晕”。特点：畏光、畏声，发作前有视觉先兆（如闪光），持续数小时至数天，常伴偏头痛家族史，需与普通偏头痛鉴别。 三、颅内病变（需紧急排查） 颅内压增高（如脑积水、占位病变）：晨起头痛加重，喷射性呕吐，伴视力模糊、步态不稳；脑肿瘤：长期头晕伴肢体乏力。若发作超24小时、伴意识改变或神经体征，需头颅CT/MRI检查。 四、低血糖/营养性贫血（生活习惯相关） 饮食不规律（如缺早餐）致低血糖：头晕、冷汗、心慌，进食后缓解；缺铁性贫血：面色苍白、活动后气短，血常规可见血红蛋白降低。需保证营养均衡，排查缺铁性贫血（补铁治疗）。 五、功能性或环境因素 学习压力大、睡眠不足诱发“功能性头晕”，伴焦虑、注意力不集中；药物（如布洛芬）或中暑（高温环境）也可致呕吐。建议规律作息，避免暴晒，持续发作需排除器质性疾病。 提示：若出现喷射性呕吐、肢体麻木或意识模糊，立即就医。青少年需重视“颅内病变”排查，避免延误治疗。
老年人脚麻木多因周围神经病变、血管循环障碍、腰椎神经压迫、营养缺乏及药物副作用等，需结合病史与检查明确病因。 周围神经病变（糖尿病神经病变为主） 长期高血糖致微血管病变，损伤周围神经髓鞘，引发对称性肢体麻木（如脚趾、脚掌），夜间加重，伴刺痛或烧灼感。高危因素包括糖尿病病程超10年、血糖控制不佳者。 下肢动脉供血不足 动脉硬化、血栓形成致下肢缺血，肢体麻木伴间歇性跛行（行走后小腿酸痛需休息缓解），皮肤发凉、苍白，严重时可出现静息痛。高血压、高血脂、吸烟史为高危因素。 腰椎神经压迫 腰椎退变（椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根，单侧或双侧下肢麻木，伴腰痛、放射性疼痛（从腰至小腿），咳嗽或弯腰时症状加重，好发于腰4-5、腰5-骶1节段。 营养代谢障碍 老年人消化吸收功能下降，易因维生素B12缺乏或叶酸不足致神经髓鞘合成障碍，表现为手脚对称性麻木、步态不稳，常伴舌炎、贫血（如面色苍白、乏力）。 药物或毒物影响 长期服用胺碘酮（抗心律失常）、呋喃唑酮（抗菌）等药物，或接触重金属/化学毒物（如铅、有机磷），可引发周围神经毒性，出现麻木、感觉异常，需追溯用药/暴露史。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖；高血压/高血脂患者控制危险因素；服药期间出现麻木及时就医，排查病因并调整方案。 老年人脚麻木多为慢性疾病或衰老相关并发症，建议及时就诊，通过血糖、血脂、腰椎影像及神经电生理检查明确病因，避免延误治疗。
一阵一阵的头疼多为原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）或继发性头痛的急性发作，常与血管舒缩异常、神经紧张、睡眠障碍等因素相关。 紧张性头痛 紧张性头痛是最常见类型，表现为双侧紧箍感或压迫感，呈阵发性加重。长期精神压力、焦虑、颈椎劳损（如伏案工作）或睡眠不足是主要诱因，多见于办公族、学生群体，疼痛程度多为轻至中度，无先兆症状。 偏头痛 偏头痛常为单侧搏动性疼痛，发作时呈阵发性加剧，部分患者伴畏光、畏声或先兆症状（如闪光、麻木）。女性发病率较高，与雌激素波动、遗传因素及饮食（如奶酪、巧克力）相关，发作频率个体差异大，可自行缓解或持续数小时至数天。 血管性头痛 多因血管舒缩功能障碍或血压波动引发，如高血压性头痛（血压骤升时出现，清晨或情绪激动后明显）、颈动脉痛（颈部血管扩张刺激神经）。此类头痛需结合血压监测或血管超声排查病因，避免忽视潜在血管病变。 睡眠相关头痛 睡眠节律紊乱（睡眠不足＜6小时或过度睡眠＞9小时）易诱发头痛，因大脑供血供氧失衡导致颅内压短暂波动，表现为阵发性钝痛或胀感，睡醒后1-2小时内可能加重，调整睡眠习惯后多可缓解。 诱发因素与特殊人群 咖啡因过量、酒精、腌制品等饮食刺激，或强光、噪音、气候变化等环境因素也可触发头痛。特殊人群中，妊娠期女性因激素变化更敏感，高血压患者需警惕血压骤升引发的头痛；若头痛频繁发作或伴呕吐、视力模糊，建议及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）延误诊断。
癫痫后遗症是指癫痫发作或长期发作控制不佳导致的神经功能缺损、认知、精神及躯体功能异常等长期并发症，常见包括认知障碍、精神心理问题、运动功能异常等。 认知功能障碍：约30%-50%癫痫患者存在不同程度认知损害，全面性发作患者发生率高于部分性发作。主要表现为记忆力减退、注意力分散及执行功能下降，海马体、颞叶损伤是核心机制，发作频率与病程越长，损害越显著，早期干预可改善认知预后。 精神心理异常：长期癫痫患者抑郁发生率为普通人群2-3倍，焦虑、社交恐惧及人格改变亦常见。青少年患者因社会偏见易产生自卑心理，需结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等工具早期筛查，心理疏导联合舍曲林等药物干预可缓解症状。 运动功能后遗症：部分患者出现肢体无力、运动笨拙或癫痫后偏瘫，病灶位于运动皮层者可导致对侧肢体肌力下降。物理治疗（如关节活动度训练、平衡练习）可延缓功能退化，儿童患者需尽早开展康复干预，避免运动发育迟缓。 特殊人群管理：儿童患者需重点监测认知发育与学业表现，避免过度医疗延误治疗；老年患者常合并高血压、糖尿病，药物相互作用风险高，需多学科协作调整方案；妊娠期女性需在产科与神经科联合管理下，调整丙戊酸钠等药物，降低致畸风险。 综合干预策略：药物治疗以丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药为主，需定期监测血药浓度；非药物康复包括认知训练（如记忆游戏）、物理治疗及心理支持；预防复发需规避睡眠剥夺、闪光刺激等诱因，定期复查脑电图以优化治疗方案。
正常人会大脑放电，这是神经元电活动的生理表现，是维持意识、思维、运动等基本功能的基础。 大脑放电的本质是神经元动作电位的传导 正常情况下，神经元通过电信号传递信息，形成α、β、θ、δ等正常脑电波形。例如，清醒时以β波（活跃思维）为主，安静闭眼时α波（放松状态）明显，这些均为生理性放电，支持神经功能正常运转。 生理性放电与病理性放电有本质区别 生理性放电规律、同步性佳，无伴随症状；病理性放电（如癫痫）表现为异常高频、同步化放电，常伴抽搐、意识丧失、短暂失神等症状，需临床干预（如脑电图确诊后规范治疗）。 不同状态下大脑放电存在差异 清醒时放电频率较高（β波为主），睡眠中逐渐减慢（θ波→δ波），注意力集中时α波消失（专注状态）。脑电图（EEG）可记录这些波形，辅助评估脑功能状态。 特殊人群脑电活动特点各异 婴幼儿大脑发育中放电更频繁，属正常发育过程；老年人脑电活动以慢波为主，异常快速放电可能提示脑退化；孕妇因激素变化或短暂影响脑电节律，低血糖、缺氧等状态下也可能诱发异常放电。 异常放电需警惕并及时就医 若出现抽搐、意识障碍、短暂失神、记忆减退等伴随症状，或脑电图发现异常棘波/尖波，需排查癫痫、脑部感染等疾病。建议完善头颅MRI、血电解质等检查，在医生指导下规范诊疗，避免自行用药（如抗癫痫药物需遵医嘱）。 （注：本文仅科普大脑放电基本知识，具体诊疗需结合临床，特殊情况请咨询神经科医生。）