苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
头晕治疗的最佳方法是明确病因后进行个体化综合干预，结合生活方式调整、针对性药物治疗、物理康复及特殊人群管理，必要时辅以多学科协作。 一、精准诊断是关键 头晕病因复杂，需通过病史采集、体格检查及影像学（如颈椎MRI、头颅CT）、前庭功能检测等明确诊断（如耳石症、颈椎病、高血压性头晕等），避免盲目用药掩盖病情。 二、基础生活方式调整 规律作息，避免熬夜与过度疲劳；减少咖啡因、酒精摄入，防止血管扩张或脱水；头晕发作时取半卧位休息，避免突然起身；低血糖性头晕可备糖果及时补充糖分。 三、针对性药物与治疗 急性眩晕：可短期使用抗组胺药（如苯海拉明）、止吐药（如甲氧氯普胺）缓解症状； 内耳性头晕：倍他司汀等药物改善内耳循环，需遵医嘱； 高血压/低血糖头晕：调整降压药或降糖方案，监测基础病指标。 注意：药物需经医生评估，肝肾功能不全者慎用。 四、物理康复与治疗技术 耳石症首选手法复位（Epley法），及时治疗可显著缓解症状；颈椎病头晕可配合颈椎牵引或康复操；慢性头晕患者建议进行前庭康复训练（如平衡功能锻炼），提升前庭代偿能力。 五、特殊人群个体化管理 老年人：排查心脑血管病（如脑供血不足），避免跌倒风险； 儿童：关注用眼习惯，减少屏幕时间，排查屈光不正； 孕妇：监测血压与铁储备，预防体位性低血压或缺铁性贫血； 慢性病患者：糖尿病、高血压患者需定期测血糖、血压，避免波动诱发头晕。 提示：头晕持续不缓解或伴头痛、肢体麻木时，需立即就医排查严重病因。
谷维素片对部分轻中度失眠有辅助改善作用，尤其适用于因自主神经功能紊乱（如更年期综合征、神经官能症）引起的失眠，副作用相对轻微但需注意个体差异。 适用情况与作用机制 谷维素通过调节自主神经功能和内分泌平衡发挥作用，临床常用于改善神经官能症、更年期综合征等疾病伴随的失眠症状。研究显示，其对自主神经紊乱导致的睡眠节律异常（如早醒、夜间觉醒频繁）有一定调节效果，可缓解因交感神经兴奋引起的入睡困难。 治疗失眠的效果特点 谷维素并非对所有失眠类型均有效，对原发性失眠（如慢性心理性失眠）效果有限，主要针对因躯体或精神因素导致的自主神经功能失调相关失眠。需强调其辅助作用，需结合生活方式调整（如规律作息、睡前放松）使用，不可替代认知行为疗法等基础干预。 常见副作用 常见副作用包括口干、轻度胃肠不适（如恶心、食欲下降）及皮疹，少数人可能出现乳房肿胀、脱发（长期服用时）。副作用多轻微，停药后可自行缓解，偶见严重过敏反应（如呼吸困难、面部水肿）需立即停药并就医。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需慎用，建议用药前咨询医生；对本品过敏者禁用，过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等症状。长期服用（超过3个月）需监测肝肾功能及内分泌指标。 用药建议 失眠患者应优先通过行为干预（如认知行为疗法）调整睡眠，谷维素仅作为短期辅助用药（一般不超过2周），症状缓解后及时停药。长期服用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或突然停药。出现持续不适（如头晕、情绪波动）时应及时就医。
治疗睡觉天天做梦的方法包括改善睡眠环境、建立规律作息、避免刺激性物质、放松身心、限制白天睡眠、记录睡眠日记、心理治疗和药物治疗等。非药物治疗通常更适合儿童和青少年，而就医检查和治疗特定健康问题也是必要的。 1.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头，有助于提高睡眠质量。 2.建立规律的睡眠时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟。 3.避免刺激性物质：减少咖啡因、烟草和酒精的摄入，避免在晚上过度使用电子设备。 4.放松技巧：学习和运用一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或温水浴，可以帮助减轻压力和放松身心。 5.限制白天睡眠：尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡，以免影响晚上的睡眠。 6.记录睡眠日记：记录每天的睡眠时间、质量和梦境，有助于发现可能导致睡眠问题的因素。 7.心理治疗：对于某些与心理因素相关的睡眠问题，如焦虑、抑郁等，心理治疗可能会有所帮助。 8.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来改善睡眠质量，但应注意药物的副作用和使用方法。 需要注意的是，对于儿童和青少年来说，药物治疗通常不是首选的方法，而是更倾向于采用非药物干预措施。此外，某些健康问题，如睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等，也可能导致频繁做梦，因此如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量，应及时就医，进行全面的评估和治疗。同时，每个人的情况都不同，治疗方法应根据个人的具体情况进行调整。如果有任何疑虑或需要进一步的建议，可以咨询医生或专业的睡眠专家。
半夜开始的严重失眠常与心理压力、生理节律紊乱、环境干扰、生活习惯或躯体疾病等因素相关，需结合具体诱因调整干预策略。 心理压力与情绪障碍 长期焦虑、抑郁或重大生活事件（如工作变动、人际关系冲突）引发的过度思虑，是半夜失眠的核心诱因。研究显示，慢性焦虑患者睡眠维持障碍发生率达47%，夜间易因反复思考负面事件早醒。 生理节律紊乱 生物钟失调（如熬夜后入睡延迟）或褪黑素分泌不足，会破坏睡眠连续性。倒班工作者、熬夜群体因昼夜节律错位，常出现“夜间清醒-白天嗜睡”的恶性循环；老年人因褪黑素分泌减少，更易出现半夜易醒。 睡眠环境不佳 卧室光线过亮（尤其电子屏幕蓝光）、噪音＞30分贝或温度＞25℃，均会抑制褪黑素分泌。临床数据显示，82%慢性失眠患者存在环境因素问题，睡眠协会建议卧室温度控制在18-22℃。 不良生活习惯 睡前摄入咖啡因（如咖啡、茶）、吸烟或过量饮食（＞睡前2小时），会刺激中枢神经或引发胃食管反流；睡前刷手机等蓝光屏幕，可使褪黑素分泌延迟90分钟，直接导致入睡困难。 躯体疾病与药物影响 甲状腺功能亢进、慢性疼痛、哮喘等疾病会干扰睡眠，β受体阻滞剂（降压药）、激素类药物、抗抑郁药等也可能诱发失眠。孕妇、老年人、慢性病患者需在医生指导下调整用药方案，避免药物副作用叠加。 若失眠持续超1个月，伴随日间疲劳、注意力下降，建议记录睡眠日志并及时就医，排查甲状腺功能、心理状态等潜在病因，短期可在医生指导下使用非苯二氮类助眠药物（如唑吡坦）改善症状。
偏头痛急性发作时，优先采用非药物干预措施，如冷敷/热敷、放松训练及规律作息，结合诱因规避；症状持续时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药或曲坦类药物缓解。长期预防需调整生活方式，特殊人群用药需谨慎。 一、非药物干预措施：冷敷适用于搏动性头痛，用冰袋裹毛巾敷太阳穴/颈部15-20分钟；热敷对肌肉紧张型头痛有效，温热毛巾敷颈肩。放松训练可通过渐进性肌肉放松（每天15分钟）或4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解疼痛。规律作息可减少发作频率，固定睡眠时长7-8小时，避免熬夜或突然中断睡眠。 二、药物治疗与禁忌：急性发作可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚；严重发作可选用曲坦类药物（如舒马曲坦），但6岁以下儿童禁用曲坦类，孕妇需经医生评估后使用。 三、生活方式调整：减少含亚硝酸盐的加工食品、酒精及咖啡因摄入，增加镁含量食物（菠菜、杏仁）。规律运动（每周3次，每次30分钟快走）可降低发作频率，急性发作时避免剧烈运动。压力管理可通过正念冥想（每天10分钟）或瑜伽，研究显示能缓解头痛强度。 四、特殊人群应对：儿童急性发作优先物理干预，避免自行用药；孕妇禁用麦角类药物，优先非药物；高血压患者慎用非甾体抗炎药，避免血管收缩风险；老年患者优先选择对乙酰氨基酚，减少药物副作用。 五、长期预防与诱因管理：每月发作≥4次需就医，可在医生指导下使用钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。记录发作日记，明确诱因（强光、奶酪等）并规避，减少发作频率。