山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
剑突下方隐隐作痛可能由器官损害、剑突过长症候群、食管炎、胃炎等引起。具体如下： 一、器官损害 1.剑突下方隐隐作痛可能源于剑突下某些器官的损伤。比如胃部、胰腺、横结肠等，这些器官一旦出现病变，就会直接导致剑突下方出现隐痛。像胃癌、急慢性胃炎、胃溃疡等疾病都会引发剑突下方隐隐作痛的症状。 (1)胃癌：这是一种严重的疾病，会导致该部位疼痛。 (2)急慢性胃炎：炎症刺激可引起疼痛。 (3)胃溃疡：溃疡面的存在会产生疼痛感觉。 二、剑突过长症候群 如果平时饮食不注意，存在暴饮暴食的情况，会直接给胃部带来较为严重的负担，从而可能出现剑突下方隐隐作痛的现象，多数情况是由于胃部受到强烈压迫而导致的。 三、食管炎 常见于反流性食管炎，会有胃酸反流的情况发生，容易刺激局部黏膜组织，进而导致剑突下方隐隐作痛，通常还会伴有嗳气或打嗝等现象。 四、胃炎 由于胃部黏膜受到感染或饮食刺激，容易发生充血、肿胀，严重时会出现糜烂。当胃酸分泌增多时，炎症创面受到刺激，因此会使剑突下方隐隐作痛。 总结提示：剑突下方隐痛的原因多样，主要包括器官的病变、剑突自身问题以及食管炎、胃炎等，当出现这种疼痛时，需要重视并及时就医，明确具体原因以便进行针对性的治疗。
腋下摸着有疙瘩，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳或其他皮下组织病变，需结合疙瘩的大小、质地、活动度及伴随症状初步判断，必要时就医明确。 一、淋巴结肿大：腋下淋巴结因感染、炎症或肿瘤等肿大，表现为可活动、质地中等的疙瘩，感染时多伴红肿痛。儿童常见于上肢感染后，成人持续增大需排查肿瘤。特殊人群中，免疫力低下者感染风险高，女性需关注乳腺病史对淋巴结转移的影响。 二、皮脂腺囊肿：皮脂腺堵塞形成皮下囊肿，多为圆形、表面可见小黑点，质地中等硬，易因细菌感染红肿疼痛。油性皮肤或清洁不足者更易发生，女性需注意日常清洁，避免挤压以防感染扩散。 三、脂肪瘤：皮下脂肪异常增生的良性肿块，质地柔软、边界清、可推动，生长缓慢，无自觉症状。肥胖或长期高脂饮食者风险较高，孕期女性因激素变化可能增大，男性需警惕罕见恶性转化，若短期内增大需就医。 四、副乳：胚胎期乳腺未退化，腋窝前下方出现多余乳腺组织，月经前或哺乳期可胀痛，质地软且有腺体感。部分与乳腺疾病共病，女性青春期发育及生育期女性症状更明显，需注意与正常腺体鉴别。 五、其他情况：如汗腺炎、皮肤纤维瘤等，汗腺炎多伴局部红肿热痛，皮肤纤维瘤质地硬、生长缓慢，需结合病史及检查鉴别。
伤口发热多因炎症反应、感染或组织修复引起，需结合症状判断是否异常。 正常炎症反应 伤口局部血管扩张、白细胞聚集清除异物，表现为轻微发热、红肿，通常3-5天缓解，属身体自然修复过程。此时伤口无脓性分泌物，疼痛逐渐减轻，无需特殊处理。 感染性发热 若发热持续超3天，伴随红肿剧痛、渗液（黄/绿色）、异味，提示细菌感染。需及时就医，必要时使用抗生素（如头孢类），特殊人群（糖尿病、免疫力低下者）感染扩散风险高，需尽早干预。 组织修复期发热 愈合阶段新生血管生成、代谢增强，可能出现低热（37.3-37.8℃），无红肿加重，持续1-2天可自行缓解。避免摩擦伤口，可用无菌纱布保护，促进修复。 特殊人群注意 糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，感染风险升高，发热易致感染扩散，需严格控糖（空腹＜7mmol/L）并就医；老年人愈合能力弱，发热可能掩盖病情，建议每日观察伤口，记录体温。 其他引发因素 伤口内异物残留（如灰尘、缝线）或包扎过紧致血液循环差，也会引发发热。需清创异物、调整包扎松紧度，避免自行用酒精/碘伏刺激，以防加重损伤。 提示：若发热持续超5天或伴寒战、高热，务必就医排查感染源，避免延误治疗。
土豆片去淤青的原理主要是通过冷敷收缩血管、成分抗炎收敛及渗透压调节的物理化学协同作用，减轻局部出血肿胀，促进淤血吸收。 冷敷效应收缩血管，减少出血渗出 冷藏土豆片温度较低，贴敷时可降低局部组织温度，收缩毛细血管，减少血液外渗，从而限制淤青范围扩大，延缓淤血形成速度。 成分抗炎收敛，抑制肿胀反应 土豆含多酚类化合物（如绿原酸）、维生素C等抗氧化成分，可抑制炎症因子释放，减轻红肿；淀粉成分具有吸附性，能促进组织液回流，加速渗出液吸收。 渗透压调节与机械压迫 土豆富含淀粉，贴敷后形成局部高渗环境，促进组织液向血管内回流，减轻肿胀；其质地形成的轻微压力可辅助压迫止血，减少皮下出血。 酶类辅助分解淤血（临床验证有限） 土豆含过氧化氢酶等天然酶，理论上可催化血红蛋白分解，加速含铁血黄素代谢，但该作用临床研究证据不足，需结合其他方法使用。 特殊人群使用注意 皮肤敏感、破损或过敏体质者禁用；孕妇、儿童、老年人及凝血功能障碍者（如血友病）使用前需咨询医生，避免刺激或加重出血风险。 综上，土豆片去淤青是物理冷敷、成分作用与渗透压调节的综合结果，适用于轻度皮下淤血，严重或持续淤青建议结合专业治疗。
缝合伤口消毒常用碘伏、生理盐水、过氧化氢溶液等，临床优先推荐0.5%~1%碘伏作为直接消毒药物，生理盐水用于清洁冲洗，酒精仅适用于伤口周围皮肤消毒。 碘伏消毒：碘伏是缝合伤口的首选消毒剂，有效碘浓度0.5%~1%，可杀灭细菌、真菌及病毒，刺激性小，不损伤肉芽组织，适用于清洁伤口及缝合后常规消毒，消毒范围覆盖伤口及周围皮肤5cm以上区域。 生理盐水冲洗：污染较重或渗出多的伤口，先用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）彻底冲洗，去除异物、脓液及坏死组织，冲洗后再用碘伏消毒，避免消毒剂与污染物混合降低效果。 过氧化氢溶液：仅适用于浅表化脓性伤口初步清洁，3%浓度双氧水可溶解坏死组织、泡沫化分泌物，但对深部缝合伤口刺激性大，不建议直接用于伤口内部消毒，使用后需用生理盐水冲洗。 特殊人群处理：碘过敏者禁用碘伏，改用氯己定醇溶液；孕妇、婴幼儿建议0.3%~0.5%低浓度碘伏；老年人或糖尿病患者需避免刺激性消毒剂，消毒后加强血糖控制，监测伤口红肿热痛。 消毒后护理：缝合伤口消毒后保持干燥清洁，避免接触生水或污染物，遵医嘱外用抗生素软膏（如莫匹罗星），定期更换无菌纱布，观察愈合情况，出现异常及时就医。