山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
男右下腹疼痛可能由消化系统疾病（如急性阑尾炎）、泌尿系统疾病（如尿路结石）、生殖系统疾病（如附睾炎）或腹壁问题（如腹股沟疝）等引起，需结合伴随症状及检查明确。 消化系统疾病是常见原因。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适后固定右下腹，伴恶心呕吐、发热；肠易激综合征常与饮食、情绪相关，疼痛呈痉挛性，排便后缓解；炎症性肠病（如克罗恩病）可伴腹泻、黏液血便，病程较长。老年人症状可能不典型，儿童需警惕穿孔风险。 泌尿系统疾病也较常见。右侧输尿管下段结石可引发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频；膀胱炎多伴尿急、尿痛、尿液浑浊；前列腺炎可出现尿频、尿急、会阴部坠胀，久坐或饮酒后加重。糖尿病患者感染风险高，结石患者需长期随访。 男性特有原因包括附睾炎，表现为阴囊红肿、疼痛，可放射至下腹，触诊附睾肿大；前列腺炎除尿路症状外，还可能有腰骶部酸痛、性功能下降；精索静脉曲张若伴坠胀感，可能牵涉下腹不适。青少年需注意运动后症状变化，老年患者需排查肿瘤风险。 腹壁问题如腹股沟疝，站立或用力时疼痛加重，平卧减轻，可触及包块；腹壁肌肉拉伤多有运动史，按压疼痛明显，活动受限；肠道蛔虫症（儿童多见）、腹主动脉瘤（老年人需警惕）也可能引起疼痛。长期便秘者腹压增高，需注意疝风险。
阑尾炎在不同阶段对糖水的适用性不同，急性发作期需严格禁食禁水，恢复期或保守治疗期间可在医生指导下适量饮用，特殊人群需结合自身情况调整。 一、急性阑尾炎发作期 急性发作期需严格禁食禁水，避免加重胃肠负担或诱发穿孔风险，任何液体摄入需经医生评估。 口服糖水可能刺激胃酸分泌，加重腹痛或恶心症状，尤其未明确病因时需谨慎。 若需术前能量补充，通常通过静脉输注葡萄糖溶液，而非口服糖水。 二、保守治疗恢复期 炎症控制后，可逐步恢复流质饮食，糖水可作为能量补充选择之一，需少量多次饮用。 饮用时需注意控制量和浓度，避免高糖导致腹胀或血糖骤升，糖尿病患者需严格控糖。 儿童、老年人等特殊人群需家长或医生密切观察，调整糖分摄入方案。 三、术后恢复期 术后排气后可少量饮水，逐步尝试糖水补充能量，需避免过量导致胃肠负担。 儿童术后需家长控制糖水摄入量，防止呛咳或腹胀加重，观察有无不适反应。 糖尿病患者术后需医生调整糖分摄入，避免血糖波动影响伤口愈合。 四、慢性阑尾炎日常管理 日常饮食可适量饮用糖水，但需避免长期大量摄入，以防血糖波动或肥胖风险。 老年人代谢较慢，建议稀释后少量饮用，结合整体饮食计划控制糖分总量。 特殊体质者（如肥胖、高血脂）需减少高糖摄入，优先选择低升糖指数食物。
腹膜后淋巴结肿大的治疗需以明确病因为核心，根据感染、肿瘤、反应性增生等不同病因，采取针对性治疗措施，同时结合对症支持与长期监测。 一、明确病因诊断 通过增强CT/MRI、超声等影像学检查定位肿大淋巴结，结合病理活检（穿刺或手术切除）确定细胞类型，必要时进行免疫组化、基因检测等，区分感染性（如分枝杆菌、EB病毒）、肿瘤性（淋巴瘤、转移癌）或反应性增生等病因。 二、针对性病因治疗 感染性需抗感染治疗，如结核用异烟肼、利福平；细菌感染用头孢类抗生素。肿瘤性以抗肿瘤治疗为主，淋巴瘤采用CHOP方案化疗，转移癌需结合原发病灶制定放化疗或靶向治疗，药物选择需严格遵医嘱。 三、对症支持治疗 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；营养不良者补充高蛋白、维生素；合并贫血或低蛋白血症时给予输血或白蛋白支持，改善机体耐受能力。 四、定期随访监测 治疗后每3-6个月复查影像学评估淋巴结变化，肿瘤患者需监测肿瘤标志物（如CEA、CA125），动态调整治疗方案，避免病情进展或复发。 五、特殊人群注意事项 老年患者需评估肝肾功能调整药物剂量，儿童避免骨髓抑制药物；孕妇优先选择对胎儿影响小的方案，合并糖尿病者需控制血糖，必要时多学科协作制定个体化方案。
影响拆线时疼痛程度的因素包括伤口位置、愈合情况、个人疼痛敏感度和拆线操作，可通过放松心情、告知医生、配合医生等措施减轻疼痛，拆线后异常应及时就医。 1.伤口位置：不同部位的伤口拆线时的疼痛程度可能不同。一般来说，面部和头部的伤口拆线时疼痛较轻，而四肢和躯干部位的伤口拆线时疼痛可能更明显。 2.伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，拆线时疼痛会较轻。如果伤口愈合不良，拆线时可能会更疼。 3.个人疼痛敏感度：每个人对疼痛的敏感度不同，有些人对疼痛更敏感，拆线时可能会觉得更疼。 4.拆线操作：拆线的操作也会影响疼痛程度。如果拆线过程中医生动作轻柔，拆线速度快，疼痛会较轻。如果拆线过程中医生动作粗暴，拆线速度慢，疼痛会更明显。 为了减轻拆线时的疼痛，可以采取以下措施： 1.放松心情：拆线前可以通过深呼吸、放松肌肉等方式缓解紧张情绪，减轻疼痛感知。 2.告知医生：如果对拆线过程中的疼痛比较担心，可以提前告知医生，医生会根据情况采取相应的措施，如使用局部麻醉等。 3.配合医生：在拆线过程中，要尽量配合医生的操作，保持放松状态，不要突然移动或做出其他动作，以免增加疼痛。 需要注意的是，如果拆线后出现剧烈疼痛、红肿、渗液等异常情况，应及时就医，以便医生进行处理。
小腹绞痛且排气困难，多与肠道动力异常、梗阻或便秘相关，需结合具体诱因与症状判断。 机械性肠梗阻：肠道被肿瘤、粪石、粘连等阻塞，表现为突发剧烈绞痛、停止排气排便，常伴随呕吐、腹胀加重。若腹痛持续6小时以上，或出现发热，提示可能存在完全梗阻，需立即禁食并急诊处理。 功能性便秘：长期膳食纤维不足、久坐或水分摄入少，导致粪便干结积聚，气体滞留肠道引发绞痛。可通过每日摄入25g膳食纤维（如燕麦、芹菜）、规律运动（如30分钟快走）改善，避免自行滥用泻药。 肠道痉挛：受凉、辛辣饮食或情绪紧张诱发肠道平滑肌强烈收缩，短暂性绞痛伴排气不畅。热敷腹部或轻柔按摩可缓解症状，持续超过2小时未缓解需警惕器质性病变。 肠易激综合征（IBS）：功能性胃肠病，腹痛与情绪相关，排气困难常伴随排便不规律（如腹泻或便秘交替）。需排查肠道感染等疾病，避免焦虑情绪，必要时遵医嘱使用解痉药（如匹维溴铵）。 特殊人群风险：孕妇因子宫压迫肠道、糖尿病患者自主神经病变、术后肠粘连者更易出现此类症状。孕妇可适当散步，糖尿病患者需监测血糖，术后患者应尽早下床活动以预防粘连。 （注：药物仅作举例，如颠茄片、莫沙必利等，具体用药需遵医嘱。若症状持续超过2天或伴血便、高热，需立即就医。）