被牙齿咬伤要打破伤风吗

被牙齿咬伤后是否需打破伤风，视伤口深度、污染程度及免疫状态而定，深窄污染创口建议接种。

核心判断依据

伤口深度是关键：深达肌层、形成“窄深创口”（如咬穿皮肤）易缺氧，破伤风梭菌（厌氧菌）可滋生；污染程度：牙齿若残留泥土、铁锈或牙垢，风险提升；《中国破伤风防治指南》显示，深创口感染破伤风风险达15%-20%，需重点评估。

牙齿咬伤的特殊性场景

自伤vs他伤：意外咬破口腔黏膜（如嘴唇）为浅表损伤，无需；被他人用脏牙咬伤皮肤（如泥土污染牙齿），需按污染创口处理。

创口形态：类似“穿刺伤”的窄而深创口（如咬穿手掌）比浅表裂伤更易厌氧感染。

人牙菌群特点：口腔含大量菌群但非主要致病源，但若生物膜附着或失血过久，仍可能诱发破伤风。

规范处理流程

清洁消毒：立即用生理盐水+肥皂水流冲洗15分钟，碘伏/酒精反复消毒。

医疗干预：深创口需缝合（促进愈合），污染重时24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。

免疫匹配：既往接种史≥5年者，补接种破伤风类毒素加强剂。

特殊人群注意事项

免疫低下者（糖尿病、长期用激素）：小创口也需评估，建议用TIG；

过敏体质：TAT过敏者，可脱敏注射或换用TIG；

孕妇：WHO推荐孕期安全接种含破伤风的百白破疫苗。

紧急就医指征

局部症状：红肿热痛加剧、脓性分泌物、创口裂开；

全身反应：发热＞38.5℃、头痛乏力、张口困难；

高危人群（儿童/老人/免疫缺陷者）：无论伤口大小，需排查感染。