主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:泌尿系结石临床表现有哪些

泌尿系结石临床表现具有多样性,主要包括疼痛、血尿、排尿异常、感染症状及全身症状,具体表现如下: 一、疼痛症状 1. 肾区疼痛:多为隐痛或胀痛,活动后加重,部分患者伴随恶心呕吐,腰部叩击痛阳性。年龄较大者疼痛耐受度降低,症状更明显;长期卧床患者因结石持续摩擦肾黏膜,疼痛发作频率增加。 2. 输尿管绞痛:突发剧烈疼痛,沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部,持续数分钟至数小时,发作时患者辗转不安、面色苍白。孕妇因子宫压迫输尿管,疼痛部位不典型,需结合超声排除其他并发症;儿童疼痛主诉不清晰,表现为哭闹、拒食,需观察肢体蜷缩等痛苦体位。 二、血尿症状 1. 肉眼血尿:结石损伤尿路黏膜时出现,尿液呈洗肉水色或红色,多见于结石活动期。 2. 镜下血尿:尿液外观无明显异常,但显微镜检查可见红细胞,约50%~80%患者存在此表现,运动后或合并感染时加重。老年患者因肾功能减退,可能出现无痛性肉眼血尿,需排查合并其他泌尿系统疾病;女性经期易干扰血尿判断,建议避开经期检查。 三、排尿异常症状 1. 尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱或尿道黏膜所致,尤其输尿管下段结石或膀胱结石时症状显著,合并感染时症状加剧。 2. 排尿困难或尿流中断:结石阻塞尿道或膀胱颈时出现,儿童可能因结石梗阻出现排尿哭闹、尿流突然中断;老年男性合并前列腺增生时,症状叠加导致尿流变细、射程缩短。 四、感染相关症状 1. 发热、寒战:结石合并尿路感染时,体温可达38.5℃以上,伴随腰部剧痛、尿频加重,部分患者出现脓毒症倾向。 2. 脓尿、尿液浑浊:尿液中白细胞增多,可见结晶或絮状物,老年糖尿病患者因免疫力低下,感染风险及进展速度均显著增加,需密切监测血糖。 五、全身症状 1. 恶心、呕吐、腹胀:疼痛剧烈刺激迷走神经,引起胃肠功能紊乱,儿童因胃肠系统发育不完全,呕吐症状更突出,易导致脱水。 2. 脱水、电解质紊乱:长期疼痛引发进食减少,呕吐加重体液丢失,表现为口渴、尿量减少,老年患者因代偿能力下降,易出现急性肾功能损伤。 特殊人群温馨提示:儿童需重点观察排尿行为,如哭闹、排尿中断,避免自行服用止痛药,疼痛发作时优先安抚并及时就医;孕妇应避免剧烈运动,多饮水促进结石排出,出现单侧腰痛、排尿异常时尽快检查,防止影响妊娠;老年患者症状隐匿,需结合超声、CT等影像学检查明确诊断,避免因忽视症状延误治疗,导致梗阻性肾病。

问题:化结石最快的茶

结石形成涉及代谢、尿路局部环境等多种因素,市面宣称快速化结石的茶无科学依据,增加饮水量可稀释尿液助较小尿路结石排出但非靠特定茶,尿路或胆囊结石较小可观察,较大或有症状需就医,儿童老人有特殊注意事项,发现结石相关症状应及时就医按正规方案治疗,不能依赖无科学依据的化结石茶 一、结石形成与常规认知误区 结石的形成涉及代谢、尿路局部环境等多种因素,如尿酸代谢异常可能导致尿酸结石形成,尿路感染等情况可能促进结石生成。而市面上宣称能快速化结石的茶并无科学依据支撑,部分人误以为某些茶能化结石是对结石形成及消解机制的误解。 二、饮水对结石的潜在帮助 增加饮水量是对结石处理的基础非药物干预方式,充足的水分摄入可增加尿量,有助于较小的尿路结石随尿液排出,但这不是依靠特定茶来达成,普通白开水就可起到类似作用,通过稀释尿液,降低尿液中结石相关成分的浓度,从而减少结石进一步形成及促进小结石排出,但这并非快速化结石的特效方式。 三、不同类型结石的处理差异 (一)尿路结石情况 对于尿路结石,若结石较小,主要通过增加尿量等方式辅助排出,但不存在某款茶能快速化结石。若结石较大或引起明显症状,需就医由医生判断是否采用体外冲击波碎石等医疗手段,而非依赖茶饮。 (二)胆囊结石情况 胆囊结石的处理需根据结石大小、症状等决定,一般较小无症状的胆囊结石可观察,有症状或结石较大时可能需手术治疗,茶饮无法实现快速化结石。 四、特殊人群需注意事项 (一)儿童 儿童患结石相对少见,若发生结石情况,因儿童身体机能发育尚未完善,优先考虑非药物的安全干预,如在医生指导下通过调整饮食结构、适度增加合理的水分摄入等,但绝不能寄希望于所谓能快速化结石的茶,避免不当干预对儿童身体造成不良影响。 (二)老年人 老年人若有结石问题,需综合评估其身体状况,包括肝肾功能等。因为老年人各脏器功能有所减退,在处理结石时要谨慎选择治疗方式,不能依赖不科学的茶饮来化结石,应遵循医生基于其整体健康状况制定的正规治疗方案。 五、正规医疗干预的重要性 一旦发现有结石相关症状,如尿路结石的尿痛、血尿,胆囊结石的右上腹疼痛等,应及时就医进行超声等检查明确结石情况,医生会根据具体病情给出规范的治疗建议,如对于合适的尿路小结石可能建议增加饮水等观察,而对于需要干预的结石会采取恰当的医疗措施,而非依靠没有科学依据的化结石茶。

问题:左半边脸疼

左半边脸疼可能由多种原因引起,如牙痛、三叉神经痛、面神经炎、偏头痛、外伤等,也可能是颞下颌关节紊乱、鼻窦炎、颅内病变等其他原因导致。建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。 1.牙痛:如果疼痛位于左侧面部牙齿附近,可能是牙痛引起的。牙髓炎、根尖周炎等牙齿问题可能导致面部疼痛。建议及时看牙医,进行口腔检查和治疗。 2.三叉神经痛:三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。建议咨询神经内科医生,进行相关检查和治疗。 3.面神经炎:面神经炎又称面神经麻痹,俗称面瘫、歪嘴巴、吊线风,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。建议及时就医,进行相关检查和治疗。 4.偏头痛:偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%。偏头痛发作可伴有头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声、流泪、颜面潮红、精神萎靡等症状。建议咨询神经内科医生,进行相关检查和治疗。 5.外伤:面部外伤,如挫伤、骨折等,也可能导致疼痛。建议及时就医,进行相关检查和治疗。 6.其他原因:颞下颌关节紊乱、鼻窦炎、颅内病变等也可能引起左半边脸疼。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。同时,以下建议可能有助于缓解疼痛: 1.保持充足的休息和睡眠。 2.避免食用辛辣、酸性、刺激性食物或饮料。 3.保持口腔清洁,避免感染。 4.可以使用热敷或冷敷缓解疼痛,但要注意温度适宜,避免烫伤或冻伤。 5.按照医生的建议使用止痛药。 需要注意的是,不同原因引起的左半边脸疼可能需要不同的治疗方法。因此,在采取任何治疗措施之前,最好先咨询医生的意见。此外,对于儿童和老年人,由于身体状况和疾病特点的不同,治疗方法可能会有所不同。在这种情况下,更应该遵循医生的建议,以确保治疗的安全性和有效性。

问题:激光打结石费用

激光打结石的费用因多种因素而异,包括结石大小、位置、数量、治疗难度等,一般在几千元到上万元不等,此外还可能包括手术费、麻醉费、住院费、检查费和药品费等。具体费用需要与医生沟通后确定。 激光打结石是一种常见的泌尿系统结石治疗方法,其费用因多种因素而异,包括结石的大小、位置、数量、治疗难度以及地区差异等。以下是关于激光打结石费用的一些信息: 1.结石治疗费用的组成 手术费用:包括激光设备的使用、手术操作的费用等。 麻醉费用:根据患者的情况选择局部麻醉或全身麻醉,费用也会有所不同。 住院费用:如果需要住院观察和治疗,还会产生住院床位费、护理费等。 检查费用:如血常规、尿常规、B超等检查费用。 药品费用:使用的药物费用。 2.影响费用的因素 结石情况:结石的大小、数量和位置会影响治疗难度,进而影响费用。较小的结石可能相对较便宜,而较大或复杂的结石可能需要更多的时间和技术,费用也会相应增加。 治疗方法:不同的医疗机构和医生可能会采用不同的激光打结石技术,费用也会有所差异。 地区差异:不同地区的医疗费用水平可能存在差异,这也会影响治疗的费用。 医疗保险:如果患者有医疗保险,部分费用可能可以报销,具体报销比例和范围需要根据保险条款确定。 3.大致费用范围 单次激光打结石的费用一般在几千元到上万元不等。 住院治疗的费用则根据住院时间和具体情况而定,可能每天几百元到上千元不等。 需要注意的是,以上费用仅为参考,实际费用可能会因个体情况和具体治疗方案而有所不同。在进行激光打结石治疗前,建议患者与医生充分沟通,了解详细的治疗费用和相关情况,并根据自身经济状况做出决策。 对于一些特殊人群,如老年人、儿童、患有其他疾病的患者等,治疗费用可能会有所不同。在这种情况下,医生会根据患者的具体情况进行评估,并提供相应的治疗方案和费用估算。 此外,患者还可以咨询多家医疗机构,了解不同机构的收费标准,并选择合适的医疗机构进行治疗。同时,一些医疗机构可能会提供优惠活动或合作保险计划,患者可以关注这些信息以降低治疗费用。 总之,激光打结石的费用是一个重要的考虑因素,但患者在选择治疗时,不应仅仅局限于费用,还应考虑治疗效果、医生经验和医疗机构的信誉等因素。在做出决策之前,最好与医生进行详细的讨论,了解所有相关的费用和风险,并根据自身情况做出明智的选择。

问题:脂肪瘤会热天大冷天小吗

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤其生长主要受自身内在因素调控如脂肪代谢相关酶活性、激素水平、遗传等天气冷热与脂肪瘤大小无直接关联因脂肪代谢由体内内分泌系统和细胞内生化反应调节临床观察无脂肪瘤大小随天气冷热规律性显著变化儿童和老年人群脂肪瘤大小也不受天气冷热直接影响发现脂肪瘤异常变化需及时就医。 一、脂肪瘤的本质及生长相关因素 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤,其生长主要受机体自身内在因素调控,如脂肪代谢相关的酶活性、激素水平(如胰岛素等影响脂肪合成与分解的激素)、遗传因素等。例如,某些基因的突变可能导致脂肪细胞异常增殖形成脂肪瘤,这是一个相对稳定的细胞增殖与代谢过程。 二、天气冷热与脂肪瘤大小变化无直接关联 (一)脂肪代谢与天气的关系 人体的脂肪代谢是一个相对稳定的生理过程,主要由体内的内分泌系统和细胞内的生化反应来调节,而非由外界环境的天气冷热直接主导。天气冷热变化主要影响的是皮肤表面的血液循环和散热、保暖等功能,并不会直接干预脂肪细胞内的代谢途径以及细胞增殖的调控机制。例如,即使在炎热天气,体内脂肪代谢相关的酶活性等不会因温度升高而发生导致脂肪瘤明显缩小的特异性改变;同理,寒冷天气也不会使脂肪瘤相关的细胞增殖调控出现让其明显增大的变化。 (二)临床观察的佐证 众多临床研究通过长期跟踪不同天气状况下脂肪瘤患者的病情,并未发现脂肪瘤大小会随着天气冷热出现规律性的、显著的变化。也就是说,从大量的临床实际案例观察结果来看,天气的冷热并非是影响脂肪瘤大小的因素。 三、特殊人群的情况考虑 (一)儿童人群 儿童处于生长发育阶段,其机体的各项生理功能尚在完善中,但脂肪瘤的生长机制与成人并无本质差异,天气冷热不会导致儿童脂肪瘤大小出现明显改变。若儿童发现脂肪瘤,家长应关注脂肪瘤的生长速度、质地等情况,如发现脂肪瘤在短时间内迅速增大、质地变硬等异常表现,需及时带儿童就医检查,而不是寄希望于天气变化来改变脂肪瘤状况。 (二)老年人群 老年人身体机能逐渐衰退,脂肪代谢等功能可能有所减退,但脂肪瘤大小的变化依然不受天气冷热的直接影响。老年人若发现脂肪瘤有异常变化,如突然增大、出现疼痛等不适症状,应及时就医进行评估,以排除不良病变的可能,而不应将希望寄托于天气变化来改善脂肪瘤情况。

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