北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
烤瓷牙套价格受材料、医院级别、地区因素影响，金属烤瓷牙套分普通和钛合金等，全瓷牙套有铸瓷和二氧化锆等，基层医院价格低市级医院次之省级三甲医院高，一线城市价格高二线城市适中三线及以下城市低，儿童患者选烤瓷牙套要谨慎优先考虑生物相容性好的材料和正规机构，老年患者选时要综合评估口腔整体健康状况。 材料因素 金属烤瓷牙套：普通金属烤瓷牙套价格相对较低，大概在1000~3000元左右。这类牙套以镍铬等金属为内冠，其生物相容性相对有限，可能会引起个别患者出现牙龈变色等情况，但价格实惠，适合经济条件相对紧张的人群。而钛合金烤瓷牙套价格稍高，一般在2000~5000元左右，钛合金的生物相容性比普通镍铬合金要好一些，耐腐蚀性能也有所提升。 全瓷牙套：铸瓷牙套价格通常在3000~5000元左右，其美观性较好，接近天然牙的颜色，透光性也不错。二氧化锆全瓷牙套是比较常用的全瓷牙套，价格相对较高，一般在4000~10000元左右，二氧化锆全瓷牙套强度高，生物相容性好，美观度佳，而且不会出现金属烤瓷牙套的牙龈变色问题，适合对美观要求较高的患者。 医院级别因素 基层医院：基层医院的烤瓷牙套价格相对较低，可能在1000~3000元左右。基层医院的医疗设备和医生资质等相对市级、省级医院可能会有一定差异，但也能提供基本的烤瓷牙套修复服务。 市级医院：市级医院的烤瓷牙套价格一般在2000~6000元左右。市级医院的医疗技术水平相对较高，医生经验也较为丰富，设备相对先进，所以价格会比基层医院稍高。 省级三甲医院：省级三甲医院的烤瓷牙套价格通常较高，可能在4000~10000元甚至更高。三甲医院拥有更顶尖的医疗团队、先进的设备以及更严格的质量控制，所以价格相对昂贵。 地区因素 一线城市：一线城市的烤瓷牙套价格普遍较高，因为一线城市的物价水平、医疗成本等都比较高。比如在北京、上海等一线城市，普通金属烤瓷牙套可能在2000~5000元左右，全瓷牙套可能在5000~10000元左右。 二线城市：二线城市的烤瓷牙套价格适中，普通金属烤瓷牙套大概在1500~4000元左右，全瓷牙套大概在3000~8000元左右。 三线及以下城市：三线及以下城市的烤瓷牙套价格相对较低，普通金属烤瓷牙套可能在1000~3000元左右，全瓷牙套可能在2000~6000元左右。 对于儿童患者，如果需要进行烤瓷牙套修复，由于儿童处于生长发育阶段，在选择烤瓷牙套时需要更加谨慎。要优先考虑生物相容性好、对儿童生长发育影响小的材料，并且要选择正规的医疗机构，由经验丰富的医生进行操作，以确保修复效果和儿童的口腔健康。而对于老年患者，在选择烤瓷牙套时，除了考虑价格、材料等因素外，还要考虑老年患者的口腔整体健康状况，比如是否有其他口腔疾病等，综合评估后选择合适的烤瓷牙套。
智齿处牙龈红肿伴咳嗽可能提示智齿冠周炎合并上呼吸道炎症，治疗需结合局部口腔处理与全身症状控制。首先通过口腔清洁、局部冲洗缓解牙龈炎症，若感染明显需使用抗生素控制感染；咳嗽症状优先非药物护理，必要时在医生指导下使用镇咳或祛痰药物。特殊人群需根据年龄、基础疾病调整处理方式，避免药物禁忌风险。 一、智齿牙龈红肿的处理 1. 局部清洁干预：使用生理盐水或3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围牙龈，每日2~3次，每次1分钟，可减少细菌滋生和食物残渣堆积。保持口腔清洁，早晚刷牙时使用软毛牙刷，避免刺激红肿区域，餐后用温水或淡盐水漱口，每次含漱30秒后吐出，连续使用1周可有效降低局部炎症反应。 2. 药物干预：若红肿疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解症状，但需注意此类药物可能引起胃肠道不适，尤其有胃溃疡病史者需谨慎。若检查发现细菌感染证据（如牙龈溢脓、疼痛加剧），可遵医嘱使用甲硝唑类或青霉素类抗生素控制感染，避免自行长期用药。 二、咳嗽症状的对症处理 1. 非药物护理：多饮温水（每日1500~2000ml），保持呼吸道湿润；室内湿度维持在40%~60%，避免干燥空气刺激咽喉；避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，外出时佩戴口罩减少呼吸道刺激。 2. 药物选择：干咳为主时，可使用右美沙芬等非处方镇咳药，但6岁以下儿童禁用，孕妇需经医生评估后使用；若咳嗽伴少量痰液，可选用氨溴索等祛痰药帮助排痰，促进呼吸道炎症消退。 三、感染控制与综合评估 1. 明确感染类型：若症状持续超过3天无改善或加重，需就医检查血常规、口腔CT，明确是否存在智齿冠周炎合并细菌感染（如厌氧菌、链球菌等）。 2. 抗生素使用原则：仅在确诊细菌感染时使用抗生素，避免广谱抗生素滥用，用药期间需完成完整疗程，以减少耐药性风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（＜12岁）禁用含可待因成分的镇咳药，牙龈冲洗时需由成人协助操作，避免呛咳；若合并发热（体温≥38.5℃），需优先物理降温（温水擦浴），非必要不使用退热药物。 2. 孕妇：甲硝唑类药物在妊娠早期需谨慎使用，建议在医生指导下选择安全的局部冲洗药物（如生理盐水），避免自行用药影响胎儿发育。 3. 老年人：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需密切监测感染指标（如血常规白细胞计数），感染控制不及时可能诱发基础病恶化，建议每2~3天复诊评估治疗效果。 五、预防复发与口腔健康管理 1. 口腔卫生习惯：每日早晚刷牙（每次≥2分钟），使用牙线清洁牙缝，智齿周围可用牙间刷辅助清洁；每半年进行一次口腔检查，及时发现智齿阻生问题。 2. 生活方式调整：均衡饮食，增加蛋白质、维生素C摄入（如新鲜蔬果、乳制品），增强免疫力；避免熬夜、过度疲劳，减少免疫力下降导致的反复感染风险。
烤瓷牙几年后可能发黑，原因包括金属内冠氧化腐蚀（非贵金属内冠5-10年可能出现，贵金属内冠更晚，儿童、口腔卫生差女性易提前）、瓷层质量或外力损伤（全瓷冠10年以上可能出现，不良咬合、老年易提前）、牙龈炎症萎缩（边缘不密合等致，前3-5年可能出现，青少年、基础疾病患者易提前），预防需保持口腔卫生、定期检查、避免咬硬物、选合适类型。 金属内冠问题：若烤瓷牙是金属烤瓷冠，其中的金属内冠可能会出现氧化、腐蚀等情况。比如常见的镍铬合金内冠，在口腔环境中可能会逐渐释放金属离子，导致牙龈边缘出现黑线，从视觉上看起来像是烤瓷牙发黑。一般来说，如果使用的是普通的非贵金属内冠，可能在5-10年左右就有可能出现这种金属氧化相关的发黑情况，但如果是贵金属内冠，如金合金内冠，相对来说稳定性较好，出现金属氧化导致发黑的时间会更晚，可能10年甚至更久才会出现轻微的情况。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，口腔环境变化相对较快，金属烤瓷冠更易出现内冠问题导致发黑，所以儿童使用烤瓷牙时需谨慎选择合适的类型；女性患者如果口腔卫生维护不佳，也会加速金属内冠的氧化过程，使发黑情况提前出现。 瓷层问题：烤瓷牙的瓷层如果存在质量问题或者受到外力损伤，也可能导致发黑。例如瓷层本身的质地不均匀，或者在安装过程中瓷层受到微小的裂纹，口腔中的色素、细菌等可能会进入这些裂纹中，随着时间推移，就会出现发黑的情况。如果是瓷层质量较好的全瓷冠，其稳定性相对较高，出现瓷层问题导致发黑的时间会比金属烤瓷冠晚一些，可能10年以上才会出现，但如果瓷层受到外力撞击等损伤，发黑时间就会提前。对于有不良咬合习惯的人群，如夜磨牙患者，烤瓷牙受到的咬合力较大，更容易导致瓷层损伤，从而引发发黑；老年患者由于口腔组织逐渐退化，口腔自洁能力下降，也会增加瓷层出现问题导致发黑的风险。 牙龈问题：烤瓷牙周围的牙龈组织如果出现炎症、萎缩等情况，也可能造成烤瓷牙看起来发黑。比如烤瓷牙边缘不密合，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，时间长了牙龈退缩，烤瓷牙边缘就会暴露出来，从视觉上看像是烤瓷牙发黑。一般来说，安装烤瓷牙后的前几年如果牙龈维护不佳，3-5年就可能出现牙龈问题相关的发黑情况。青少年患者处于生长发育阶段，牙龈相对敏感，更容易出现牙龈炎症等问题导致烤瓷牙发黑；患有糖尿病等基础疾病的患者，由于自身免疫力相对较低，牙龈更容易受到感染，从而加速牙龈问题导致烤瓷牙发黑的进程。 要预防烤瓷牙几年后发黑，安装烤瓷牙后要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具；定期进行口腔检查，及时发现烤瓷牙边缘是否密合、牙龈是否有异常等情况；避免咬过硬的食物，减少对烤瓷牙瓷层和内冠的损伤；根据自身情况选择合适的烤瓷牙类型，如全瓷冠相对更不易出现发黑情况，可优先考虑。
牙齿矫正后反弹与年龄、保持器佩戴、口腔不良习惯有关，解决措施包括重新评估矫正方案、规范佩戴保持器、纠正口腔不良习惯，儿童需家长耐心引导并关注颌骨发育，成年人要重视自身生活方式对牙齿的影响并纳入日常管理。 保持器佩戴不当：保持器是防止牙齿矫正后反弹的重要工具。如果没有按照医生要求长时间佩戴保持器，比如每天佩戴时间不足规定时长、偶尔不戴等，都容易引起牙齿反弹。成年人的依从性相对青少年可能稍差，更易出现保持器佩戴不规范的情况。 口腔不良习惯：即使完成了牙齿矫正，如果仍然存在如吐舌、咬唇、偏侧咀嚼等口腔不良习惯，牙齿会受到异常力量的作用，导致矫正后的位置发生改变而反弹。不同年龄的人群不良习惯的表现和形成原因可能不同，比如儿童可能因好奇等原因养成不良习惯，成年人可能因压力等因素延续不良习惯。 相应解决措施 重新评估矫正方案：如果牙齿反弹情况较明显，需要再次到正规医院口腔科就诊，医生会重新进行口腔检查、拍摄牙齿X光片等，重新评估牙齿的情况，可能需要调整矫正方案。对于生长发育期的患者，可能需要根据颌骨发育情况考虑是否需要进一步的矫正措施或者调整保持器佩戴方案；成年人则可能需要重新制定合适的矫正或保持方案。 规范佩戴保持器：严格按照医生嘱咐佩戴保持器。一般来说，在矫正初期可能需要全天佩戴保持器，之后逐渐减少佩戴时间，但即使是夜间也建议佩戴保持器，尤其是青少年患者。对于成年人，更要提高依从性，认识到坚持佩戴保持器对维持矫正效果的重要性。 纠正口腔不良习惯：针对存在的口腔不良习惯进行纠正。比如对于吐舌习惯，可以通过训练等方法让患者意识到并逐渐改变该习惯；咬唇习惯的纠正可以使用一些辅助工具或者进行行为干预；偏侧咀嚼的患者需要有意识地用两侧牙齿咀嚼食物。不同年龄的人群纠正不良习惯的难度和方法可能有所差异，儿童可能需要家长协助监督和引导，成年人则需要自身的自觉和坚持。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，牙齿矫正后反弹的处理需要特别谨慎。在纠正口腔不良习惯时，家长要耐心引导，避免采用过于强硬的方式引起儿童的抵触情绪。同时，要密切关注儿童颌骨的发育情况，定期带儿童到医院复查，根据情况调整保持器等措施。因为儿童的颌骨还在不断变化，过早放弃保持或者不规范处理可能会对牙齿和颌骨的正常发育产生不良影响。 成年人：成年人牙齿矫正后反弹，除了要严格遵循保持器佩戴和纠正不良习惯等措施外，还要考虑自身生活方式对牙齿的影响。比如成年人可能工作压力大，容易忽视保持器佩戴或者不良习惯的纠正，需要自己合理安排时间，将保持牙齿矫正效果纳入日常生活管理中。同时，成年人的口腔健康状况相对复杂一些，可能存在一些既往口腔疾病未完全控制等情况，在处理反弹问题时要综合考虑这些因素，确保治疗的安全性和有效性。
嘴唇起泡多与单纯疱疹病毒感染且机体抵抗力下降等有关外伤局部刺激也可诱发不同人群因生活方式等有差异非药物干预需保持局部清洁注意休息饮食药物治疗重非药物干预严重或继发感染可用药但低龄儿童需谨慎特殊人群中儿童要细心护理孕妇谨慎处理老年人要关注整体情况。 一、嘴唇起泡的常见原因 嘴唇起泡多与单纯疱疹病毒感染有关，该病毒常潜伏在人体神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经周期等情况，病毒可被激活引发嘴唇起泡。此外，外伤、局部刺激等也可能诱发。不同年龄、性别人群因生活方式不同，感染单纯疱疹病毒的几率和引发嘴唇起泡的情况有差异，比如长期熬夜、作息不规律的人群抵抗力相对较低，更易发病。 二、非药物干预措施 （一）保持局部清洁 用温水轻轻清洗起泡部位，保持局部清洁卫生，防止继发细菌感染。这是因为细菌感染可能会加重病情，延长病程。对于儿童，要特别注意其手部卫生，避免儿童用手触碰起泡部位后再接触其他部位导致病毒传播。 （二）注意休息与饮食 保证充足的睡眠，让身体有机会自我修复。饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激起泡部位，加重疼痛和不适；多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，维生素有助于增强机体抵抗力，促进恢复。对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要尤其注意饮食控制，因为高血糖环境利于病毒繁殖，可能影响嘴唇起泡的恢复。 三、药物治疗相关原则 如果嘴唇起泡症状较严重或合并继发感染等情况，可考虑使用药物，但一般优先选择非药物干预。若需用药，主要是使用抗病毒药物等。但要注意低龄儿童使用药物需格外谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型。例如，对于免疫功能正常的成年人，可在医生评估后使用适当的抗病毒外用药膏等，但儿童使用时要严格遵循儿科用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物剂型。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童嘴唇起泡时，家长要更加细心护理。一方面要防止儿童搔抓起泡部位，可给儿童佩戴合适的手套；另一方面，在选择清洁用品和药物时要确保温和无刺激，严格按照儿童用药的剂量和方法（若需用药）来操作，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力与成人不同。 （二）孕妇 孕妇嘴唇起泡时，要谨慎处理。一般先尝试非药物干预措施，若病情需要用药，需咨询医生，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。要权衡病情轻重与药物对胎儿的潜在风险，选择对胎儿相对安全的处理方式。 （三）老年人 老年人嘴唇起泡时，由于其机体功能衰退，抵抗力相对更弱，恢复可能较慢。要密切关注起泡部位的情况，除了做好局部清洁等基础护理外，还要注意其整体营养状况，保证老年人摄入足够的营养以支持身体恢复，若有基础疾病如高血压、冠心病等，要在处理嘴唇起泡的同时兼顾基础疾病的管理。