北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
凸嘴的改善需根据具体成因（牙性、骨性、功能性）分类型干预，早期识别与针对性处理可显著降低治疗难度。以下从诊断、干预措施、特殊人群管理三方面展开说明： 1. **明确诊断与类型判断**：需通过口腔检查（咬合关系、牙齿排列）及影像学评估（如头颅侧位片测量颌骨角度）区分类型。牙性凸嘴表现为牙齿过度前突但颌骨正常，常见于牙齿拥挤、龅牙；骨性凸嘴由颌骨发育异常（如上颌前突、下颌后缩）导致，需结合CT判断骨骼比例；功能性凸嘴多因长期口呼吸（如鼻炎、腺样体肥大）、咬唇等不良习惯，破坏颌面部生长平衡。儿童若存在乳牙反颌、咬下唇等问题，需在6-12岁（骨骼生长关键期）完成早期干预，避免骨骼畸形加重。 2. **针对性干预措施**：牙性凸嘴首选正畸治疗，根据严重程度选择传统托槽、自锁托槽或隐形矫治器（如Invisalign），疗程通常1-3年，轻中度案例可通过扩弓、拔牙间隙关闭等方式改善；骨性凸嘴需正颌外科联合正畸，通过上下颌骨截骨术调整骨骼位置（如Le Fort I型截骨、下颌升支截骨），术后需佩戴保持器防止复发，此类治疗需严格评估颌骨对称性及关节功能。功能性凸嘴优先纠正习惯：口呼吸者需先治疗鼻炎、鼻窦炎（如鼻用糖皮质激素），夜间佩戴肌激动器等功能矫治器；咬唇、吐舌者需通过行为训练（如肌功能训练）纠正，避免恒牙列形成前牙开颌或反颌。 3. **特殊人群处理**：儿童（6-12岁）需重点监测换牙期咬合关系，若发现上颌中切牙间隙、下颌后缩等，可通过活动矫治器引导颌骨发育；青少年（13-18岁）骨骼仍有生长潜力，可结合固定正畸与生长改良技术（如前方牵引器）；成人（18岁以上）骨骼定型，骨性凸嘴需接受正颌手术，建议术前完成口腔正畸排齐牙齿，术后需1-2年保持器管理。长期单侧咀嚼、偏侧睡眠者，需纠正咀嚼习惯，避免颌骨不对称加重凸嘴。 4. **日常习惯管理与风险规避**：避免长期托腮、用手撑脸等压迫面部骨骼的姿势；减少碳酸饮料、黏性食物摄入，防止牙齿龋坏影响咬合；儿童应定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现多生牙、牙齿错位等问题。 5. **就医时机与专业评估**：若出现上下前牙覆盖超过3mm、下唇无法自然闭合、伴随睡眠打鼾等症状，需尽快就诊口腔正畸科或正颌外科；12岁后仍存在明显凸嘴且保守干预无效者，需考虑骨性畸形手术；儿童存在“地包天”（反颌）、牙齿反覆盖等问题，建议在乳牙替换完成前（8-10岁）干预，降低成年后治疗复杂度。 （注：以上措施需在专业医师指导下进行，具体方案因个体差异而异。）
牙齿美白常见方式有家庭美白套装费用大致在一定范围、诊室激光美白有相应价格区间、牙齿贴面美白价格跨度较大，影响价格因素包括地区差异、牙齿状况、美白方式选择，特殊人群中孕妇不建议美白儿童因牙齿发育未成熟不适合成人美白待牙齿完全发育成熟后再谨慎选合适美白方式。 一、牙齿美白常见方式及价格范围 （一）家庭美白套装 家庭美白套装价格通常在500~1500元左右。这类产品通过患者在家自行使用美白凝胶等进行牙齿美白，操作相对简便，但美白效果相对诊室美白较慢，且美白程度受个人牙齿状况影响。其优势是费用相对较低，适合牙齿着色较轻且有一定耐心长期使用的人群。 （二）诊室激光美白 诊室激光美白价格一般在2000~5000元。在牙科诊所或医院由专业医师操作，利用激光激活美白剂，快速分解牙齿表面及深层色素，美白效果较显著。不同医疗机构因设备、医师资质等因素价格会有差异，一线城市医院或高端牙科诊所价格可能偏高。 （三）牙齿贴面美白 牙齿贴面美白价格跨度较大，一般在3000~15000元及以上。贴面材质有树脂、瓷等，瓷贴面价格通常更高。树脂贴面相对便宜，但耐用性稍差；瓷贴面美观度好、耐用性高，但费用较高。该方式适用于牙齿着色严重、有牙体缺损等情况，需根据患者牙齿具体状况定制贴面，价格因贴面材质、制作工艺及就诊机构不同而有明显差异。 二、影响牙齿美白价格的因素 （一）地区差异 不同地区的消费水平不同，一线城市的牙科诊疗费用普遍高于二线及以下城市。例如，一线城市诊室激光美白可能收费在3000~5000元，而三线城市可能在2000~4000元左右。 （二）牙齿状况 如果患者牙齿本身色素沉着严重、存在较多牙菌斑或需要先进行洗牙等基础治疗，可能会增加额外费用。比如牙齿着色极深的患者，可能需要先进行多次洗牙清理，再进行美白操作，从而使总费用上升。 （三）美白方式选择 不同美白方式的成本不同，如牙齿贴面美白因材质和制作工艺复杂，价格远高于家庭美白套装和诊室激光美白。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇由于身体处于特殊生理状态，激素水平变化可能影响牙齿对美白剂的反应，且美白过程中的一些刺激可能对胎儿产生潜在风险，因此孕妇不建议进行牙齿美白，可在产后牙齿状况稳定后再考虑相关美白措施。 （二）儿童 儿童牙齿仍处于发育阶段，牙釉质较薄，进行牙齿美白可能会对牙釉质造成损伤，影响牙齿健康发育，所以18岁以下未成年人不适合进行成人的牙齿美白操作，应待牙齿完全发育成熟后，再根据牙齿情况谨慎选择合适的美白方式。
右腮帮子有肿疙瘩可能是感染、腮腺炎、唾液腺结石、肿瘤等原因引起，也可能是其他原因导致。具体原因需就医检查后确定，应及时就医，避免延误病情。 右腮帮子有个肿疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议： 1.感染：细菌或病毒感染可能导致腮腺或附近组织发炎，引起肿疙瘩。常见的感染原因包括口腔感染、牙龈炎、扁桃体炎等。 治疗方法：根据感染的类型，医生可能会开处方抗生素或抗病毒药物。此外，保持口腔清洁、多喝水、休息也是重要的。 特殊人群提示：儿童、免疫功能低下者或患有其他基础疾病的人更容易发生严重的感染，应及时就医。 2.腮腺炎：腮腺的炎症是导致腮帮子肿疙瘩的常见原因之一。腮腺炎通常会伴有发热、咀嚼困难等症状。 治疗方法：医生可能会建议休息、多喝水，并使用退烧药和止痛药来缓解症状。在某些情况下，可能需要进一步的治疗，如抗病毒药物或局部热敷。 特殊人群提示：腮腺炎在儿童中较为常见，但成年人也可能感染。孕妇感染腮腺炎可能对胎儿有影响，应及时就医。 3.唾液腺结石：唾液腺中的结石可能阻塞唾液腺导管，导致腺体肿胀和疼痛。 治疗方法：医生可能会通过口腔检查或影像学检查来确诊结石。治疗方法包括手术取出结石、口腔冲洗或药物治疗。 特殊人群提示：老年人和患有唾液腺疾病的人更容易发生唾液腺结石。 4.肿瘤：腮腺或附近组织的肿瘤也可能导致肿疙瘩的出现。良性或恶性肿瘤都可能存在。 诊断方法：医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）等，以确定肿疙瘩的性质和来源。可能还需要进行组织活检来明确诊断。 治疗方法：治疗方法取决于肿瘤的类型、大小和位置。可能包括手术切除、放疗、化疗或其他综合治疗。 特殊人群提示：对于任何新出现的肿块或肿物，都应及时就医进行评估，尤其是年龄较大或有肿瘤家族史的人。 5.其他原因：过敏反应、口腔损伤、颞下颌关节问题等也可能导致腮帮子肿疙瘩。 如果发现右腮帮子有肿疙瘩，应尽快就医，以便进行准确的诊断和适当的治疗。医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，制定个性化的治疗方案。 在等待就医期间，应注意以下几点： 避免咀嚼硬物，以免加重疼痛。 保持口腔卫生，刷牙时注意轻柔。 避免食用辛辣、酸性或刺激性食物。 注意休息，避免过度劳累。 需要强调的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。每个人的身体状况和症状都不同，因此最好由专业医生进行评估和诊断。及时就医并遵循医生的建议是确保健康的重要步骤。
长期口腔溃疡的药物选择需根据病因，常见局部用药包括含漱液（如氯己定含漱液）、凝胶（如康复新液）、贴片（如复方氯己定地塞米松膜）；全身用药可考虑免疫调节剂（如沙利度胺）、维生素补充剂（如维生素B族、维生素C）等，但需明确病因后遵医嘱使用。 一、局部治疗药物 1. 含漱类：氯己定含漱液通过抑制细菌繁殖减少继发感染，适用于有感染风险的溃疡；复方氯己定含漱液兼具抗菌与抗炎效果，需注意其含氯己定成分，长期使用可能导致牙齿着色，儿童应在成人监护下使用。过氧化氢溶液（3%）可清洁创面，需稀释后使用，避免直接接触口腔黏膜。 2. 凝胶/贴片类：康复新液含肽类活性物质，能促进黏膜修复，适用于各类溃疡；复方利多卡因凝胶含局部麻醉成分，可快速缓解疼痛，但2岁以下儿童禁用；醋酸地塞米松粘贴片短期抗炎效果明确，连续使用不宜超过1周，孕妇慎用。 二、全身治疗药物 1. 免疫调节药物：沙利度胺适用于复发性阿弗他溃疡（RAU），尤其合并免疫功能异常者，但具有致畸性，孕妇及备孕者禁用；转移因子通过调节免疫细胞活性发挥作用，适用于反复发作且免疫功能低下者。 2. 维生素与微量元素补充剂：维生素B族（B1、B2、B12）缺乏可诱发口腔溃疡，补充后需观察症状改善；维生素C参与黏膜修复，锌制剂（如葡萄糖酸锌）对锌缺乏者有效，肾功能不全者需监测血锌水平。 三、特殊病因针对性用药 1. 创伤性溃疡：去除局部刺激因素（如尖锐牙尖）后，可局部使用重组人表皮生长因子凝胶加速愈合。 2. 系统性疾病相关溃疡：白塞病需在风湿科指导下使用秋水仙碱或糖皮质激素；口腔扁平苔藓可能需羟氯喹治疗，用药期间需监测血常规。 四、非药物干预措施 1. 口腔护理：使用软毛牙刷，避免损伤黏膜；饭后用温水或淡盐水漱口，减少口腔细菌定植。 2. 饮食调整：避免辛辣、过烫食物，增加新鲜蔬果（富含维生素C、锌）及蛋白质摄入，保证营养均衡。 3. 生活方式：规律作息，减少熬夜，通过运动、冥想等方式缓解压力，增强免疫力。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先非药物干预，避免使用含利多卡因的局部麻醉剂（2岁以下禁用），局部用药需在医生指导下选择安全性高的剂型（如康复新液）。 2. 孕妇：局部用药优先选氯己定、康复新液，全身用药需严格遵医嘱，禁用沙利度胺等致畸药物，建议孕前3个月完成口腔基础疾病治疗。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，沙利度胺可能影响血压，使用时需监测心率及血压变化，避免空腹用药。
口苦可因口腔局部卫生不良或炎症致，消化系统反流性食管炎伴反酸烧心、胃肠功能紊乱致食物滞留发酵，肝胆疾病如胆囊炎胆结石致胆汁反流，内分泌紊乱中糖尿病血糖失控、甲亢激素异常，药物有副作用，精神心理长期压力大焦虑抑郁，全身性维生素B缺乏或干燥综合征，儿童需排查口腔卫生或饮食问题，孕妇因激素及饮食变，老年人需重点排查肝胆消化系疾病。 一、口腔局部因素 口腔卫生不良是常见原因，若未良好刷牙、漱口，食物残渣滞留易被细菌分解，产生苦味物质；此外，口腔炎症如牙龈炎、口腔溃疡等也可能导致口苦，因炎症刺激使口腔内环境改变，引发味觉异常。 二、消化系统问题 1.反流性食管炎：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，刺激口腔黏膜，可引起口苦症状，常伴随反酸、烧心等表现，与饮食习惯（如暴饮暴食、进食过饱、食用辛辣油腻食物）及体位（如卧位、弯腰）等有关。 2.胃肠功能紊乱：胃肠蠕动异常、消化不良等情况可导致食物在胃肠道内滞留时间延长，发酵产生异味，进而反馈至口腔出现口苦。 三、肝胆疾病 胆囊炎、胆结石等肝胆系统疾病会影响胆汁的分泌与排泄，胆汁反流进入胃内后可能反流至口腔，引发口苦，同时可能伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，尤其在进食油腻食物后症状易加重。 四、内分泌紊乱 糖尿病患者血糖控制不佳时，机体代谢紊乱，可能出现口苦现象；甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能因激素水平异常影响味觉，导致口苦。 五、药物副作用 某些药物服用后可产生口苦的不良反应，如部分抗生素（如甲硝唑）、抗高血压药（如卡托普利）等，用药过程中若出现口苦可咨询医生是否调整用药。 六、精神心理因素 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪状态可影响神经调节功能，导致味觉异常，出现口苦感觉，尤其在精神紧张时症状可能更明显。 七、全身性疾病 维生素B族缺乏等全身性营养缺乏性疾病可能干扰味觉感受器功能，引发口苦；此外，干燥综合征等自身免疫性疾病因唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，也易出现口苦。 八、特殊人群情况 1.儿童：儿童口苦需排查口腔卫生问题（如未养成良好刷牙习惯）或简单消化系统问题（如饮食不规律、过食零食），应督促其保持口腔清洁，调整饮食结构。 2.孕妇：孕期激素变化、饮食习惯改变等可能导致口苦，一般通过保持口腔清洁、清淡饮食、适量饮水等方式缓解，若症状严重需就医排查其他病理性因素。 3.老年人：老年人口苦需重点排查肝胆、消化等系统疾病，因机体功能衰退，疾病早期症状可能不典型，建议定期体检，及时发现潜在疾病。