北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
烂嘴角即口角炎，常见原因有营养不良（缺维生素B2）、感染（真菌或细菌）、机械因素等，不同年龄人群病因有别；非药物干预包括保持口角清洁、调整饮食、纠正不良习惯；儿童需家长密切观察并谨慎用药，成人要调整生活方式；若烂嘴角超一周未改善或有严重症状需及时就医，医生会针对性治疗。 非药物干预措施 保持口角清洁：使用温水轻柔清洁口角区域，避免用刺激性强的清洁剂，儿童的话要家长协助操作，动作要轻柔，防止加重损伤，清洁后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。 调整饮食：对于因营养不良导致的烂嘴角，要保证饮食均衡。多摄入富含维生素B2的食物，如动物肝脏、蛋类、奶类、绿叶蔬菜等。儿童应培养不挑食的习惯，保证各类营养物质的摄入；成人也要注意饮食的多样性，避免长期单一饮食。 纠正不良习惯：如有舔口角等不良习惯要纠正。儿童可能因觉得口角不适而不自觉舔舐，家长要及时引导纠正；成人若因工作等原因有不良习惯也需尽力改正，因为不断舔舐会加重口角干燥、糜烂等情况。 特殊人群注意事项 儿童：儿童烂嘴角时需特别注意，一方面要严格遵循上述非药物干预措施，由于儿童表达能力有限，家长要密切观察口角情况，保证儿童饮食中营养的充足供应，比如确保儿童每天摄入足够的奶制品、新鲜蔬菜等；另一方面，要避免儿童用手搔抓口角，防止感染加重，若儿童口角炎情况较严重或持续不缓解，需及时就医，但要谨慎使用药物，优先选择温和的治疗方式。 成人：成人烂嘴角时，要注意根据自身情况调整生活方式，比如因工作环境导致口角易受刺激的，要改善工作环境，同时更注重自身饮食的调整，若有感染情况，要注意与他人保持距离，防止传染给他人，成人在选择干预措施时也要更主动积极配合治疗。 何时需就医 如果烂嘴角情况持续超过一周没有改善，或者口角出现严重红肿、渗液、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时，无论是儿童还是成人都应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗，医生会根据具体病因进行针对性处理，比如若是感染因素导致，会根据感染类型给予相应的抗真菌或抗细菌治疗等。
发现龋齿应尽早就诊，通过科学治疗控制进展，结合规范护理预防复发，必要时使用药物辅助缓解症状。 及时就医，明确治疗方向 龋齿由细菌产酸破坏牙体硬组织引起，无法自愈。若仅累及牙釉质（浅龋）需及时清除腐质并充填；若进展至牙本质深层（中龋/深龋）或牙髓（牙髓炎），拖延可能导致疼痛、牙齿折裂甚至感染扩散。建议24小时内至口腔科，通过口腔检查、X光片明确龋坏深度，避免龋坏累及牙髓引发不可逆损伤。 分阶段科学治疗 临床指南推荐：浅龋（仅牙釉质受累）可直接用复合树脂/玻璃离子体水门汀充填；中龋（牙本质浅层）清除腐质后需垫底（如氢氧化钙）再充填；深龋（接近牙髓）需先安抚治疗2-4周，观察牙髓活力后决定是否保留活髓。若已出现牙髓炎，需根管治疗去除感染牙髓，术后建议牙冠修复（如全瓷冠）巩固牙齿结构。 日常护理阻断龋坏进展 每日早晚用含氟牙膏（氟浓度≥1000ppm）刷牙（巴氏刷牙法，每次3分钟），使用牙线/牙间刷清洁邻面；减少高糖零食、碳酸饮料摄入，餐后漱口；每6个月做口腔检查，40岁以上人群需重点关注根面龋（牙根暴露区域）。儿童乳牙期需家长监督刷牙，必要时涂氟预防龋坏。 特殊人群注意事项 儿童：乳牙龋齿发展速度快，需限制睡前喝奶、进食甜食，3岁前避免奶瓶龋（含奶瓶入睡时牙齿浸泡在糖分中）；孕妇：激素变化增加龋齿风险，孕前建议完成龋齿治疗，孕期可短期使用含氟漱口水（遵医嘱）；老年人：唾液分泌减少，需加强口腔卫生，义齿佩戴者需每日清洁义齿基托下口腔，控制糖尿病等慢性病（高血糖会加速龋坏进展）。 药物辅助缓解症状 疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染严重时需遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑），但不可长期滥用。注意：药物仅缓解症状，无法替代专业治疗，且孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或加重肝肾负担。 提示： 龋齿治疗后仍需定期复查，发现充填物脱落、咬合不适等需及时复诊，避免龋坏复发或继发感染。
牙齿痛可由龋齿、牙龈炎、牙髓炎等引发，药物分为非甾体抗炎镇痛药、抗生素类及局部用药等，非甾体抗炎镇痛药如布洛芬能缓解轻至中度牙齿痛但特殊人群有禁忌，抗生素需细菌感染时遵医嘱使用，局部含漱液如氯己定含漱液可减轻炎症性牙齿痛，儿童应优先非药物干预，老年人用药需谨慎，牙齿痛需及时就诊做针对性治疗 一、牙齿痛常见原因与用药分类 牙齿痛可能由龋齿、牙龈炎、牙髓炎等多种原因引发。针对牙齿痛的药物主要分为非甾体抗炎镇痛药、抗生素类及局部用药等。非甾体抗炎镇痛药如布洛芬，具有抗炎、镇痛作用，能缓解牙齿痛症状，但需注意特殊人群使用禁忌。 二、非甾体抗炎镇痛药的应用 布洛芬等非甾体抗炎药可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥镇痛效果，对轻至中度牙齿痛有一定缓解作用。然而，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，应在医生评估后权衡利弊；老年人使用时要关注是否有胃肠道疾病等基础病史，因其可能增加胃肠道不适风险。 三、抗生素类药物的使用情况 当牙齿痛由细菌感染导致，如牙周炎等，可能会用到抗生素，如阿莫西林等。但抗生素必须在医生明确诊断为细菌感染后，依据药敏情况合理选用，不可自行滥用，且使用时需注意有无药物过敏史，特别是青霉素类抗生素，有过敏史者禁用。 四、局部用药的作用 局部含漱液如氯己定含漱液，可抑制口腔内细菌生长，减轻牙龈炎等引发的炎症性牙齿痛。使用时按说明书正确含漱，儿童使用局部含漱液需在成人监护下操作，避免误吞。 五、特殊人群牙齿痛用药提示 儿童牙齿痛应优先采用非药物干预，如用淡盐水轻柔漱口，避免自行使用成人止痛药物，因其剂量等不适合儿童，可能对儿童健康造成不良影响；老年人牙齿痛常伴随高血压、糖尿病等基础疾病，用药需更加谨慎，需先就医明确病因，在医生指导下选择药物，以降低药物相互作用风险，保障用药安全。同时，牙齿痛时不能仅依赖药物缓解，应及时就诊明确病因，进行针对性治疗，如龋齿需补牙，牙髓炎可能需根管治疗等。
大牙用手能晃动常见病因包括牙周炎、外伤、根尖周炎等，发现需尽快就医，经口腔检查和X线等明确病因后针对性处理，儿童群体注意不良习惯与外伤，成人注重口腔卫生等，保持良好口腔卫生、避免外伤等是预防关键，以非药物干预优先针对性保障牙齿健康 一、可能的病因分析 大牙用手能晃动常见于牙周炎，牙周组织受细菌等因素破坏，牙龈萎缩、牙槽骨吸收致牙齿支持力下降；外伤也是重要原因，如咀嚼硬物、外力撞击等可直接损伤牙周或牙齿结构引发松动；根尖周炎等牙齿自身病变，炎症波及根尖周组织，也会导致牙齿稳固性受影响而松动，不同年龄人群均可能发生，尤其成年人因口腔卫生问题易患牙周炎，儿童则需警惕外伤等情况。 二、及时就医检查 发现大牙用手能晃动需尽快就医，医生通过口腔检查观察牙齿状况，结合X线等影像学检查明确病因。若为牙周炎，需行牙周治疗控制炎症；外伤致松动者依程度采取观察或固定等处理；根尖周炎需根管治疗消除炎症。 三、不同人群注意事项 儿童群体：儿童大牙晃动多与不良口腔习惯或外伤相关，家长要督促儿童保持口腔卫生，避免咀嚼过硬食物，及时带儿童就医，因儿童牙齿发育未完善，处理需谨慎，防止影响恒牙发育。 成年人群：成人出现大牙晃动要注重自身口腔卫生维护，定期口腔检查，发现问题尽早处理，避免用晃动牙齿咀嚼硬物，防止损伤加重，同时关注全身健康对口腔的影响，如糖尿病等可能影响牙周健康。 四、预防与日常注意 保持良好口腔卫生是关键，每天早晚正确刷牙，使用牙线清理牙缝，定期洗牙清除菌斑牙石；避免外伤，运动时可佩戴护齿装备；合理饮食，减少咀嚼过硬食物，降低牙齿受外力冲击风险；成年人定期进行口腔健康检查，早发现早处理牙齿问题，维持牙齿稳固。 五、应对原则 以非药物干预优先，如通过牙周治疗控制炎症、外伤固定等方式处理，避免低龄儿童随意使用药物，遵循以患者舒适度为标准的原则，根据具体病因采取针对性措施，保障牙齿功能及口腔健康。
小孩牙齿正畸的黄金干预期为6-12岁，通过早期矫治可阻断不良咬合及颌骨发育异常，常见方式包括活动矫治器、功能矫治器及固定矫治器，需结合口腔检查个性化设计方案。 干预时机：6-12岁为关键阶段 乳牙列、混合牙列期颌骨发育未定型，早期干预可引导骨骼正常生长。《儿童口腔医学杂志》2022年研究显示，早期矫治可降低恒牙期复杂矫正概率40%。临床需重点关注反颌（地包天）、牙列拥挤等问题，同时纠正口呼吸、吐舌等不良习惯，避免骨骼畸形进展。 常见矫治方法：分阶段适配 活动矫治器（如Hawley保持器）：适用于乳牙期简单畸形（如个别牙反颌），可自行摘戴，需配合家长监督。 功能矫治器（如FR-Ⅲ）：适用于骨骼发育异常（如下颌后缩），通过改变咀嚼力引导颌骨生长，需每日佩戴12-14小时。 固定矫治器（金属/隐形托槽）：恒牙期主流方案，可精准调整牙齿位置，其临床效果被WHO儿童口腔健康指南认可。 日常护理要点：提升治疗效果 口腔卫生：使用正畸牙刷+牙间刷，餐后用含氟漱口水清洁，避免牙菌斑堆积。 饮食禁忌：忌过硬（如坚果）、粘性（如口香糖）食物，防托槽脱落或钢丝变形。 保持器佩戴：夜间持续佩戴1-2年，脱落或不遵医嘱会使复发率上升30%。初期疼痛可短期服用布洛芬（需遵医嘱）。 特殊人群注意事项 低龄儿童（＜6岁）：选择趣味型矫治器（如卡通图案）提升配合度，家长需辅助完成口腔清洁。 严重骨骼畸形：如严重骨性反颌，需正畸-正颌外科联合治疗，术前需评估全身状况。 特殊疾病患儿：糖尿病、心脏病患儿需病情稳定后评估矫治方案，避免感染风险。 复诊与长期管理：动态监测效果 每4-6周复诊调整矫治器，通过CBCT等数字化技术监测颌骨发育。保持器佩戴期间需定期复查，夜间佩戴+白天间断佩戴可巩固效果。若出现保持器松动、牙龈红肿等，需立即联系医生处理。