北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
牙齿上的洞需及时处理，根据洞的大小、深度及症状，处理方式不同。浅洞可通过补牙修复，深洞可能需根管治疗后再修复，若已出现牙髓炎或根尖周炎，需先控制炎症再修复。 **浅洞（仅累及牙釉质或浅层牙本质）**：无明显疼痛，仅需通过复合树脂等材料填充修复，过程简单，通常一次就诊即可完成，能有效阻止龋坏进展。 **中深洞（累及深层牙本质，可能有冷热敏感）**：可能伴随冷热刺激痛，需去除腐坏组织后，用垫底材料保护牙髓，再进行填充，必要时可使用玻璃离子体水门汀等材料增强粘结性。 **深洞（接近牙髓腔，疼痛明显或自发痛）**：可能已损伤牙髓，出现冷热刺激痛或夜间痛，需先进行根管治疗清除感染牙髓，再做牙冠修复，治疗周期较长，需2-3次就诊。 **特殊人群注意事项**：儿童需家长陪同，避免因恐惧不配合；孕妇及哺乳期女性建议在医生指导下选择安全填充材料；糖尿病患者因愈合能力较弱，需控制血糖后再进行治疗，治疗后加强口腔卫生维护。
孩子虫牙疼需分情况处理，**24小时内**可先局部冷敷或淡盐水漱口缓解，若疼痛持续、伴随肿胀或发热，需尽快就医。 **1.牙齿敏感疼痛**：多因虫牙暴露牙本质，可用儿童专用抗敏感牙膏（含氟量0.05%~0.1%）涂抹疼痛区域，避免冷热酸甜刺激，减少咀嚼硬物。 **2.浅龋无明显龋洞**：需改善口腔卫生，每日早晚刷牙（每次2~3分钟），使用含氟漱口水（6岁以下需家长监督），每3个月涂氟一次，阻断龋坏进展。 **3.龋洞较深疼痛**：避免用患侧咀嚼，可用淡盐水轻柔冲洗口腔，及时就医进行补牙，防止感染扩散。 **4.牙髓炎或根尖周炎**：表现为夜间剧痛、咬合痛或牙龈肿胀，需立即就医，医生可能采用根管治疗，低龄儿童可遵医嘱使用儿童剂型镇痛药物（非甾体抗炎药）。 **特殊提示**：12岁以下儿童应避免使用含酒精漱口水，刷牙后需吐出泡沫而非吞咽，换牙期儿童需定期检查（每6个月一次），家长应协助培养良好口腔习惯。
六龄齿不会自然更换。它是儿童6岁左右萌出的第一恒磨牙，位置在乳牙列最后方，属于恒牙，一旦萌出将伴随终身。 **六龄齿的重要性**：六龄齿承担约60%的咀嚼功能，对咬合关系建立和面部发育至关重要，且无对应乳牙替换，需重点保护。 **保护关键措施**： 1.及时窝沟封闭：在萌出后1-2年内完成，可降低80%以上龋齿风险，尤其适合口腔卫生不佳儿童。 2.日常清洁：使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清洁邻面，家长需辅助低龄儿童刷牙至8岁左右。 3.定期检查：每6个月进行口腔检查，早期发现龋坏或发育异常，避免影响颌骨发育。 **特殊人群注意**： - 儿童期：避免用六龄齿咬硬物，如坚果壳、冰块等，防止牙釉质损伤。 - 青少年：关注咬合关系，若出现拥挤或错位，需通过正畸干预，防止牙周问题。 **科学依据**：根据《儿童口腔医学》研究，窝沟封闭可有效预防恒磨牙龋病，口腔清洁频率与龋齿发生率呈负相关（P<0.05）。
来月经拔牙齿通常不建议。女性经期凝血功能下降，可能导致出血增加、愈合延迟，还可能因激素波动增加感染风险。特殊时期拔牙需注意以下要点： **一、凝血功能影响**：经期血小板活性降低，凝血因子活性下降，拔牙后出血增多且止血困难，建议避开经期3-7天，或经医生评估后选择。 **二、感染风险增加**：经期免疫力相对低下，口腔细菌易趁虚而入，可能引发干槽症或术后感染，需提前与医生沟通口腔卫生情况。 **三、疼痛敏感度提升**：经期激素变化可能增强疼痛感知，拔牙前可与医生协商使用镇痛方案，如非甾体抗炎药（需排除过敏史），但需严格遵医嘱。 **四、特殊人群注意**：青春期少女、围绝经期女性或有贫血、凝血障碍病史者，经期拔牙风险更高，需提前完善血常规、凝血功能检查，必要时暂缓操作。 **温馨提示**：若为智齿或阻生牙等紧急情况，需告知医生经期情况，由专业团队评估后制定方案，优先选择创伤小、出血少的微创拔牙技术。
镶牙选择需结合牙齿缺损程度、口腔健康状况及个人需求。目前主流方案包括活动假牙、固定桥、种植牙及全瓷冠，各有适用场景。 活动假牙：适合多颗牙缺失或基牙条件差者，可自行摘戴，价格亲民但咀嚼效率低，长期使用可能影响邻牙健康，老年人群需注意口腔卫生维护。 固定桥：需磨小邻牙做基牙，适合少数牙缺失且邻牙健康者，美观舒适、咀嚼功能接近真牙，但不可逆损伤邻牙，糖尿病患者需谨慎评估牙周条件。 种植牙：被誉为“人类第三副牙齿”，无需损伤邻牙，功能与美观接近自然牙，适合骨量充足、无严重全身疾病的成年人，但费用较高，骨质疏松患者需提前评估骨密度。 全瓷冠：多用于单颗牙缺损修复，磨除牙体组织少，生物相容性好，适合牙体缺损伴牙冠变色者，需避免咬硬物，重度磨牙症患者建议联合咬合垫使用。 特殊人群提示：儿童乳牙期不建议镶牙，可考虑间隙保持器；妊娠期女性需在产后评估口腔健康后再行修复；糖尿病患者修复前需控制血糖，避免感染风险。