北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
吃完哈密瓜舌头麻、木可能因过敏、农药残留或清洗不彻底、哈密瓜本身特性等原因，出现后应停止食用、清水漱口、观察症状，预防要清洗彻底、了解自身过敏情况、选择新鲜哈密瓜。 一、可能的原因 （一）过敏因素 1.个体差异：有些人可能对哈密瓜中的某些成分过敏，比如哈密瓜中的蛋白质等物质。不同年龄、性别人群都可能发生，有过敏体质的人相对更易出现。过敏反应可能导致舌头麻、木的感觉，同时可能还伴有舌头肿胀、瘙痒，甚至全身其他部位出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。 2.交叉过敏：如果对其他类似瓜类（如西瓜、香瓜等）有过敏史，也可能对哈密瓜过敏，这与个人的过敏体质及免疫系统对相关物质的识别有关，年龄不同可能过敏反应表现程度有差异，儿童可能症状相对更明显需更谨慎对待。 （二）农药残留或清洗不彻底 1.农药残留影响：哈密瓜在种植过程中可能使用农药，如果清洗不彻底，残留的农药可能刺激口腔黏膜，包括舌头，导致舌头麻、木的感觉。不同种植环境和种植方式下农药使用情况不同，一般长期接触农药相关工作或经常食用未充分清洗瓜果的人群更易受影响，年龄小的儿童由于口腔黏膜相对娇嫩，更易受农药残留刺激。 2.清洗不充分：没有将哈密瓜表面的污垢、残留物质等清洗干净，残留的物质可能对舌头产生刺激，引发不适感觉，各年龄段人群都可能发生，若清洗方法不当则更易出现。 （三）哈密瓜本身的特性 1.特殊成分刺激：哈密瓜中含有的某些化学物质，如某些酶类等，个别人群食用后可能对舌头黏膜产生刺激，引起麻、木的感觉。不同个体对哈密瓜内部成分的耐受程度不同，年龄较小的儿童消化系统和免疫系统发育尚未完全成熟，对哈密瓜成分的耐受可能与成人不同，可能更易出现不适。 二、应对措施 （一）停止食用 一旦出现吃完哈密瓜舌头麻、木的情况，应立即停止继续食用哈密瓜，避免症状进一步加重。无论年龄大小，都应尽快停止食用该水果。 （二）清水漱口 用大量清水漱口，尽量清除口腔内残留的可能引起不适的物质，如残留的哈密瓜汁液、农药等。儿童漱口时需注意避免呛水，可由成人协助进行，选择温度适宜的清水，避免过冷或过热刺激口腔。 （三）观察症状变化 密切观察舌头麻、木的症状是否缓解，以及是否出现其他伴随症状。如果症状在漱口后逐渐减轻，一般问题不大；如果症状持续不缓解或加重，出现舌头肿胀明显、呼吸困难、全身皮疹等严重情况，无论年龄大小，都应及时就医。 三、预防建议 （一）清洗彻底 食用哈密瓜前要充分清洗，用清水反复冲洗哈密瓜表面，可适当使用果蔬清洗剂（选择合格产品）帮助清洗干净，确保去除表面可能存在的农药残留、污垢等。儿童食用时，成人要确保清洗工作做好，保证食品安全。 （二）了解自身过敏情况 有过敏体质的人，在食用哈密瓜等新水果前，可先少量尝试，观察有无不适反应。如果有过敏史，要避免食用哈密瓜或在医生指导下谨慎食用。不同年龄的过敏体质人群都需要注意这一点，儿童过敏体质更要严格关注食用新水果后的反应。 （三）选择新鲜哈密瓜 挑选新鲜的哈密瓜，避免食用变质、腐烂的哈密瓜，因为变质的哈密瓜可能含有更多对人体有害的物质，食用后更易引起口腔不适等问题，各年龄段人群都应选择新鲜的哈密瓜食用，儿童食用时尤其要注意挑选新鲜的。
烤瓷牙颜色太黄可能因初始选色不当、材料老化、口腔卫生不良导致，对应有重新选色、更换烤瓷牙、改善口腔卫生等解决方法，还需在选牙阶段充分沟通选色、日常维护养成良好口腔卫生习惯并定期检查清洁来预防。 初始选色不当： 原因：在制作烤瓷牙时，医生选取的颜色与患者天然牙颜色不匹配。这可能是由于患者天然牙本身颜色有差异，或者医生选色环节不够精准。例如，患者天然牙存在轻度变色，但医生选色时未充分考虑到这种差异。 解决方法：如果是在烤瓷牙制作初期选色不当导致颜色太黄，在烤瓷牙尚未完全完成前，可与医生沟通重新选取合适颜色的烤瓷材料进行制作。这需要患者在安装烤瓷牙前期密切关注颜色匹配情况，一旦发现问题及时与医护人员协商调整。 烤瓷牙材料老化： 原因：随着时间推移，烤瓷牙材料可能会出现老化现象，导致颜色变黄。一般来说，金属烤瓷牙相对全瓷烤瓷牙老化速度可能稍快一些。例如，金属烤瓷牙中的金属成分可能会发生一定的化学变化，从而影响烤瓷牙的颜色。 解决方法：对于材料老化导致颜色太黄的情况，如果烤瓷牙使用时间较短就出现明显变色且影响美观，可考虑更换烤瓷牙。更换时需要先将原来的烤瓷牙拆除，然后根据患者的口腔情况重新定制合适的烤瓷牙。对于年龄较大的患者，由于口腔情况可能相对复杂，在拆除和重新安装烤瓷牙时需要更加谨慎操作，避免对口腔组织造成损伤；而年轻患者相对恢复能力较强，但也需要遵循规范的操作流程来确保更换过程顺利。 口腔卫生不良： 原因：烤瓷牙周围如果口腔卫生不佳，有菌斑、牙结石等沉积，可能会使烤瓷牙看起来颜色偏黄。比如患者没有养成良好的刷牙习惯，烤瓷牙与天然牙交界处容易残留食物残渣，长期积累就会影响烤瓷牙外观。 解决方法：改善口腔卫生状况。患者需要加强口腔清洁，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或冲牙器等辅助清洁工具清理烤瓷牙周围的食物残渣和菌斑。对于儿童患者，家长需要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童自控能力较差，更需要家长的监督和引导。通过良好的口腔卫生维护，有可能在一定程度上改善烤瓷牙因卫生问题导致的颜色偏黄情况，但如果沉积较为严重，可能还需要到口腔科进行专业清洁，如洗牙等操作。 预防措施 选牙阶段： 患者在进行烤瓷牙修复前，要与医生充分沟通，了解烤瓷牙颜色选择的相关知识。医生需要根据患者天然牙的颜色、肤色、年龄等多种因素综合选色。例如，对于肤色较深的患者，可能需要选择相对偏黄一些的烤瓷牙颜色来达到更好的美观效果；而肤色较浅的患者则可以选择更接近天然牙自然白色的烤瓷牙颜色。同时，患者自身也要提供准确的口腔情况信息，包括天然牙的既往颜色变化等情况，以便医生做出更精准的选色。 日常维护： 养成良好的口腔卫生习惯是关键。每天定时刷牙、使用牙线等。对于不同年龄的人群有不同要求，儿童患者由家长协助保持口腔清洁，教导正确的口腔清洁方法；成年患者则要自觉维持良好的口腔卫生状况。此外，定期到口腔科进行口腔检查和清洁也很重要，一般建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔卫生问题和烤瓷牙的异常情况并进行处理，这样可以有效预防烤瓷牙颜色因口腔卫生不良等原因变黄。
牙齿出现碎小块的情况由多种因素导致，外力撞击会因日常生活中的碰撞使不同年龄段人群牙体组织碎裂，儿童和老年人因自身特点更需注意防护；咀嚼硬物因长期咬合力过大致不同年龄人群牙齿受损，儿童和老年人需避免咀嚼硬物；龋齿因细菌感染破坏牙齿硬组织致各年龄段易出现牙体碎裂，儿童和老年人需加强口腔护理；牙齿隐裂因结构异常或咬合创伤致各年龄可能出现，儿童和老年人需注意养成良好咀嚼习惯及观察牙齿情况。 一、外力撞击 1.成因及影响：日常生活中，如运动时不慎碰撞、被外物击打等情况，外力直接作用于牙齿，可能导致牙体组织出现小块碎裂。例如进行篮球运动时，牙齿意外撞到篮球架，就可能使牙碎一小块。不同年龄段人群都可能遭遇这种情况，儿童在活泼好动玩耍时也易因碰撞导致牙齿受损；成年人在工作或运动时若防护不当也会发生。 2.特殊人群情况：儿童骨骼、牙齿等组织相对脆弱，在玩耍时更需家长加强看护，避免碰撞；老年人牙齿可能因长期磨损等变得相对较脆，外力作用下也更易出现牙碎小块的情况，所以老年人在日常活动中需注意保护牙齿，避免剧烈碰撞。 二、咀嚼硬物 1.成因及影响：经常咀嚼过硬的食物，像坚果、骨头等，牙齿长期承受过大的咬合力，会使牙体结构受损，出现小块碎裂。比如长期大量食用坚果，牙齿不断受到较高压力，久而久之就可能导致牙碎一小块。不同性别在饮食偏好上可能有差异，男性可能更倾向于食用一些较硬的食物，但无论男女，长期咀嚼硬物都可能对牙齿造成损伤。对于不同年龄人群，儿童牙齿还在发育阶段，咀嚼过硬食物会影响牙齿正常发育；成年人长期咀嚼硬物则会加速牙齿磨损，增加牙体碎裂风险。 2.特殊人群情况：儿童正处于牙齿发育时期，应避免让其咀嚼过硬食物，以防影响牙齿形态和结构发育；老年人牙齿本身可能存在一定程度的磨损等问题，更要注意避免咀嚼硬物，可选择较软易消化的食物，保护牙齿健康。 三、龋齿（蛀牙） 1.成因及影响：细菌感染等因素引发龋齿，牙齿硬组织被破坏，质地变得脆弱，容易出现碎裂情况。随着龋齿的发展，牙体组织不断被侵蚀，原本坚固的牙齿就会逐渐出现小块碎裂现象。各个年龄段都可能患龋齿，儿童由于口腔卫生清洁不到位等原因较易发生，成年人若不注意口腔卫生，长期积累也会引发龋齿。 2.特殊人群情况：儿童口腔卫生意识相对薄弱，家长要帮助其做好口腔清洁，预防龋齿；老年人由于牙龈萎缩等原因，牙齿间隙易残留食物残渣，也需加强口腔护理，定期检查牙齿，及时发现和治疗龋齿，避免龋齿进一步发展导致牙体碎裂。 四、牙齿隐裂 1.成因及影响：牙齿结构发育异常、长期咬合创伤等可能导致牙齿隐裂，初期可能只是牙碎一小块的表现，随着时间推移，隐裂可能会进一步发展，影响牙齿的正常功能和健康。比如长期偏侧咀嚼的人，单侧牙齿承受过大咬合力，易出现牙齿隐裂。不同年龄人群都可能因上述原因出现牙齿隐裂情况，儿童若有不良咀嚼习惯也可能引发牙齿隐裂。 2.特殊人群情况：儿童处于牙齿发育和习惯养成阶段，家长要引导其养成良好的咀嚼习惯，双侧咀嚼，避免偏侧咀嚼导致牙齿受力不均出现隐裂；老年人牙齿可能存在一些潜在的结构问题，更要注意观察牙齿情况，若发现有疑似隐裂等问题，及时就医检查处理。
预防和改善口臭需从多方面着手，包括每天至少早晚认真刷牙并留意清洁舌苔、选用含特定成分漱口水但不过度频繁、避免食用易加重口气食物多吃蔬菜水果、及时治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病、保证1500 - 2000毫升水分摄入、戒烟限酒、纠正用口呼吸习惯、控制糖尿病患者血糖、治疗胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、保证7 - 8小时充足睡眠、避免滥用可能致口臭药物、每6 - 12个月定期洗牙等，通过口腔清洁、饮食、疾病处理、生活习惯调整等多方面来预防和改善口臭 一、保持口腔清洁 每天至少早晚认真刷牙，选择含氟牙膏，刷牙时不仅要清洁牙齿表面，还要留意清洁舌苔，因为舌苔上易残留细菌从而引发口臭。科学研究表明，规范刷牙能清除约70%口腔内食物残渣及部分细菌，有效减少因食物残留发酵产生的异味。 二、合理使用漱口水 选用含氯己定等成分的漱口水，可杀灭口腔内细菌，抑制口臭，但长期使用可能影响口腔菌群平衡，像孕妇这类特殊人群使用前需咨询医生，正常人群使用时也不宜过度频繁。 三、调整饮食结构 避免食用洋葱、大蒜等易加重口气的食物，多吃蔬菜水果，例如苹果、芹菜等。蔬菜水果富含纤维，咀嚼时能清洁口腔，其水分还可稀释口腔内异味物质，有研究显示进食富含纤维的食物后口臭程度会减轻。 四、及时治疗口腔疾病 龋齿内易残留食物且细菌滋生，牙周炎会致使牙龈发炎出血，细菌繁殖产生异味，应定期进行口腔检查，发现龋齿、牙周炎等问题及时就医处理，防止口腔疾病加重引发严重口臭。 五、保证充足水分摄入 每天保证1500 - 2000毫升水分摄入，晨起后喝一杯水，能清洗夜间口腔内细菌及代谢产物，唾液分泌可冲刷口腔，减少细菌滋生，维持口腔湿润环境。 六、戒烟限酒 吸烟会让口腔残留烟渍，烟草中的有害物质会导致口臭，酒精会使口腔干燥，且酒精代谢产物会通过呼吸散发异味，吸烟者和饮酒过量者更易出现口臭，应尽量戒烟戒酒或减少摄入量。 七、纠正呼吸习惯 避免用口呼吸，鼻腔能对空气进行过滤加湿，用口呼吸时口腔易干燥，细菌繁殖加快，有鼻息肉、鼻窦炎等导致鼻腔通气不畅的人群需积极治疗鼻部疾病来纠正用口呼吸习惯。 八、控制血糖水平 糖尿病患者易出现口臭，因为高血糖环境利于细菌生长，糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，可改善口臭状况。 九、治疗消化系统疾病 胃炎、胃溃疡等消化系统疾病可能导致胃肠功能紊乱，引起异味从口腔反流，需针对具体疾病进行规范治疗，遵循医生建议调整饮食及用药。 十、规律作息 保证充足睡眠，长期熬夜会使身体内分泌失调，口腔唾液分泌减少，细菌繁殖增多，影响口腔环境导致口臭，成年人应保证7 - 8小时睡眠时间。 十一、避免滥用药物 某些药物副作用可能引发口臭，如降压药、抗组胺药等，服用可能导致口臭的药物时，可咨询医生是否有替代药物或采取措施减轻口臭副作用，特殊人群用药更需谨慎。 十二、定期洗牙 每6 - 12个月进行一次洗牙，清除牙齿表面的牙结石、牙菌斑，牙结石会为细菌提供滋生场所，洗牙可有效改善口腔卫生状况，预防口臭产生，老年人及有牙周疾病风险人群更应定期洗牙。
四环素牙无法完全治愈，但可通过专业治疗改善牙齿外观，核心在于早期预防和科学干预。 一、主要治疗手段 1. 外源性漂白：通过过氧化氢或过氧化脲等氧化剂分解色素分子，适用于轻度至中度着色（牙冠表面1/3以内），临床研究表明单次治疗可使牙色提升2-4个色阶，治疗周期通常为2-4周，但可能引发短期牙齿敏感（发生率约15%-20%），尤其对氟斑牙合并四环素牙者需谨慎。 2. 微研磨技术：使用金刚砂车针或激光去除表层着色牙釉质，适用于着色深度较浅（100-200μm）的病例，对年轻恒牙（牙根未完全形成）需控制研磨量，避免损伤牙髓，该方法可使牙色改善3-5个色阶，但操作后需加强防龋措施。 3. 修复性治疗：树脂贴面通过树脂材料覆盖牙面，适用于中度至重度着色且牙体无明显缺损者，瓷贴面或全瓷冠通过机械遮盖色素，效果持久（5-10年），但需磨除部分牙体组织（瓷贴面需磨除0.3-0.5mm），对牙本质暴露较多的患者可能引发冷热敏感。 二、干预关键时机 1. 儿童时期（7岁前）是牙齿发育关键期，此时服用四环素类药物会导致牙本质内四环素-钙复合物沉积，形成永久性色素沉着，临床研究显示6岁前用药者着色程度是7岁后用药者的2.3倍。 2. 乳牙期使用四环素类药物者，恒牙期需提前进行牙齿着色评估，避免延误治疗；孕妇及哺乳期女性需严格避免使用四环素类抗生素（包括土霉素、多西环素等），因药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿牙齿发育。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（≤6岁）因配合度低，优先选择保守治疗（如非创伤性修复），避免使用有创修复手段；治疗前需评估咬合关系，防止修复体脱落；家长应监督口腔卫生，减少色素食物（如巧克力、咖啡）摄入频率。 2. 孕妇/哺乳期女性：孕期第4-6个月为牙齿发育敏感期，此阶段禁用四环素类药物（FDA妊娠用药分级为D类），若已在孕期前3个月不慎使用，需在产后6个月内完成牙齿着色筛查。 3. 老年人：四环素牙伴随年龄增长可能出现牙釉质磨损加重，建议每6个月进行口腔检查，修复体磨损后需及时更换，避免继发龋坏。 四、日常护理与心理支持 1. 口腔卫生管理：每日使用含氟量1000-1500ppm的牙膏，采用巴氏刷牙法（每次刷牙≥2分钟），餐后使用含氟漱口水（0.05%氟化钠溶液），减少牙菌斑附着；对四环素牙患者，建议使用软毛牙刷，避免过度刷牙导致牙本质暴露。 2. 色素控制：长期吸烟者应戒烟（吸烟使牙面色素沉着量增加40%），减少咖啡、浓茶等饮品摄入，饮用后及时漱口；职业相关色素接触者（如厨师、艺术家）需佩戴口罩，避免食物色素长期附着。 3. 心理干预：青少年患者因外观问题可能出现社交回避行为，建议家长陪同寻求心理评估，必要时采用团体心理辅导，通过同伴支持改善心理状态。 五、治疗效果与风险平衡 治疗效果存在个体差异，中度着色患者经规范治疗后牙色改善率达85%，重度着色（累及牙本质）需结合多种方法联合治疗，修复体寿命通常为5-10年，需定期复查（每1年）。治疗过程中若出现明显疼痛、咬合异常或修复体松动，应立即就医调整方案，避免继发牙齿敏感或牙髓炎。