北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
舌头干燥发涩可能由生理因素、疾病因素、药物因素及生活方式因素等引起。以下是具体原因及相关影响： 1. 生理因素： - 饮水不足：每日饮水量不足1500~2000毫升时，口腔唾液分泌量可能减少，舌头表面黏膜因缺乏足够润滑而干燥，伴随发涩感。 - 环境干燥：空气湿度低于40%时，口腔水分蒸发加速，唾液中水分流失，尤其在冬季或长期处于空调房时更明显。 - 年龄相关：65岁以上人群因唾液腺组织萎缩，基础唾液分泌量较年轻时减少约30%~50%，口腔自洁能力下降，易出现干燥。 - 张口呼吸：睡眠时打鼾、鼻塞或鼻中隔偏曲等导致鼻腔通气不足，迫使张口呼吸，口腔水分持续蒸发，晨起时舌头干燥感明显。 2. 疾病因素： - 口腔局部疾病：干燥综合征是自身免疫性疾病，抗体攻击唾液腺、泪腺，导致唾液分泌显著减少，舌头干燥伴随眼干；灼口综合征以舌部烧灼感、刺痛为主要表现，可能与神经功能紊乱、精神压力相关，干燥感多为主观症状；口腔念珠菌感染（如白色念珠菌）破坏口腔黏膜屏障，导致黏膜干燥、涩感及白色斑块。 - 全身性疾病：糖尿病患者血糖持续高于7.0mmol/L时，血液渗透压升高，肾脏通过排尿排出多余糖分，同时带走大量水分，导致全身脱水，口腔唾液黏稠度增加；甲状腺功能亢进因甲状腺激素过多加速新陈代谢，身体耗水增加，引起口干；慢性肾功能不全患者因肾脏排泄功能下降，体内代谢废物蓄积，可能伴随脱水症状。 3. 药物因素： - 利尿剂（如氢氯噻嗪）通过增加尿量排出钠，导致全身脱水，口腔黏膜分泌减少；抗抑郁药（如三环类药物）抑制唾液腺胆碱能受体，减少唾液分泌；抗组胺药（如氯苯那敏）除抗过敏外，兼具抑制唾液腺分泌作用；部分抗高血压药（如β受体阻滞剂）、抗胆碱能药物（如阿托品）直接抑制腺体分泌，引起口干。 4. 生活方式因素： - 长期吸烟（尼古丁刺激口腔黏膜血管收缩，减少唾液分泌）、过量饮酒（酒精利尿及对黏膜刺激）；频繁摄入咖啡因或辛辣刺激食物（咖啡因利尿，辛辣食物破坏口腔黏膜屏障）；过度使用含酒精漱口水（酒精挥发快，加重口腔干燥）。 5. 特殊人群影响： - 儿童：3岁以下儿童唾液腺发育不完全，唾液分泌量少，饮水不足或高热时易干燥，需优先通过增加饮水量（每日约100~150ml/kg）改善；避免使用成人药物，非药物干预为主（如含水分的辅食）。 - 孕妇：孕期雌激素、孕激素升高抑制唾液腺分泌，易出现口干，需增加饮水频率（每日2000~2500ml），选择温和口腔护理产品（如不含酒精牙膏）。 - 慢性病患者：高血压、糖尿病患者若同时使用多种药物（如利尿剂+降压药），易叠加口干症状，需严格监测血糖、血压，及时调整药物方案。 - 老年人：因唾液腺萎缩基础分泌减少，且常合并慢性疾病（如慢阻肺），建议分时段少量饮水（每次200ml，每日6~8次），避免夜间脱水。
习惯或经常性口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）的常见原因包括免疫功能异常、遗传因素、营养缺乏、口腔局部刺激及系统性疾病或精神心理因素影响。以下从关键维度展开说明： 一、免疫功能异常 1. 自身免疫紊乱：系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫性疾病患者，免疫系统错误攻击口腔黏膜组织，导致溃疡反复发生。其中白塞病患者常伴随口腔溃疡、生殖器溃疡及眼部炎症三联征，溃疡直径较大且病程较长。 2. 免疫缺陷状态：HIV感染者或先天性免疫缺陷者，因免疫细胞功能低下，易继发病毒（如单纯疱疹病毒1型）或细菌感染，引发口腔溃疡。此类溃疡常伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。 二、遗传因素 1. 家族聚集倾向：约40%的复发性阿弗他溃疡患者有家族史，遗传基因（如HLA-B51等位基因）可能增加黏膜组织对损伤的易感性。家族中存在相同疾病史者，发病年龄可能提前且溃疡频率更高。 2. 多基因协同作用：研究表明，多个基因（如IL-10、TNF-α相关基因）的微小变异可能共同影响黏膜修复功能，导致溃疡反复不愈。 三、营养缺乏与代谢因素 1. 维生素与微量元素缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会干扰口腔黏膜上皮细胞增殖，导致黏膜脆性增加；锌缺乏影响碱性成纤维细胞生长因子活性，延缓溃疡愈合；缺铁性贫血患者可能因黏膜缺血性改变诱发溃疡。 2. 代谢综合征关联：肥胖、2型糖尿病患者因胰岛素抵抗影响微循环，口腔黏膜局部血流灌注不足，同时高血糖环境促进细菌繁殖，增加溃疡复发风险。 四、口腔局部刺激与感染 1. 机械性创伤：牙齿尖锐边缘、残根、不良修复体（如假牙边缘不密合）长期摩擦黏膜，或刷牙时过度用力、咬颊/咬舌习惯，反复损伤口腔黏膜，形成慢性溃疡病灶。 2. 微生物感染：口腔卫生不佳导致牙菌斑堆积，链球菌、幽门螺杆菌等定植；复发性阿弗他溃疡患者唾液中HSV-1病毒载量常高于健康人群，病毒潜伏感染易在免疫力波动时激活溃疡。 五、系统性疾病与精神心理因素 1. 消化系统疾病：胃溃疡、克罗恩病患者因肠道黏膜屏障功能受损，通过肠-口轴影响口腔黏膜代谢；溃疡性结肠炎患者血清炎症因子（如IL-6）升高，可能通过全身炎症反应诱发口腔溃疡。 2. 内分泌与激素波动：女性月经期雌激素水平变化、妊娠期孕激素升高，可能改变黏膜免疫状态；甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋，口腔黏膜代谢加快，易出现溃疡。 3. 精神心理应激：长期焦虑、抑郁或睡眠障碍者，神经内分泌系统（HPA轴）持续激活，导致皮质醇水平升高，抑制免疫细胞功能，使溃疡愈合延迟。 特殊人群需注意：儿童患者应避免咬颊、咬舌等不良习惯，优先选择软毛牙刷；孕妇若伴随反复溃疡，需在医生指导下补充维生素B族及锌；老年患者若溃疡持续超过两周未愈，或伴随局部肿块、出血，需排查口腔癌风险；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测口腔黏膜状态。日常建议保持口腔卫生，减少辛辣刺激饮食，规律作息，避免过度劳累。
腮腺炎贴膏药的恢复时间因类型、病情和个体差异不同，一般流行性腮腺炎单纯贴膏药辅助治疗时，症状缓解可能需5~7天，完全恢复约10~14天；化脓性腮腺炎若合并细菌感染，需结合抗生素等治疗，恢复时间可能延长至14~21天。 一、腮腺炎类型及膏药适用范围 1. 流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，常见症状为腮腺非化脓性肿大、疼痛，伴发热、乏力。膏药多选用清热解毒类中药贴剂（如金黄膏、青黛散膏等），通过局部敷贴促进炎症消退，通常作为辅助治疗，缓解局部肿痛，缩短病程。 2. 化脓性腮腺炎：由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，腮腺红肿热痛明显，可伴脓点或脓肿。此类情况单纯依赖膏药难以控制感染，需以抗生素治疗为主，膏药可辅助减轻局部症状，恢复时间需结合抗感染治疗周期。 二、恢复时间的核心影响因素 1. 病因与治疗时机：病毒感染的流行性腮腺炎若早期使用膏药辅助治疗，配合休息、补水等非药物干预，多数患者在症状出现后5~7天内肿痛明显缓解，10~14天完全恢复；延误治疗或合并睾丸炎、胰腺炎等并发症时，恢复时间可能延长至2周以上。 2. 病情严重程度：轻度腮腺肿大、无明显全身症状者，单纯贴膏药等非药物干预可在7~10天内缓解；重度肿胀伴高热、持续疼痛者，需综合治疗，恢复时间相应延长。 3. 个体免疫力差异：儿童（尤其5~15岁易感人群）免疫系统尚未完全成熟，恢复时间可能比成人长2~3天；老年人、免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）恢复时间可延长至2周以上，且需警惕并发症风险。 三、膏药的临床定位与作用机制 膏药作为辅助治疗手段，通过局部皮肤吸收药物成分，发挥清热解毒、消肿止痛功效，改善局部血液循环，缓解炎症反应。但无法替代针对病因的治疗，如流行性腮腺炎需退热、抗病毒等对症处理，化脓性腮腺炎需抗感染治疗。使用时需确保皮肤无破损、无过敏史，避免盲目依赖膏药延误规范治疗。 四、特殊人群使用注意事项 1. 儿童：5岁以下儿童皮肤娇嫩，贴膏药易引发过敏，建议优先采用冷敷（3~5天）、中药外敷（需家长密切观察皮肤反应）等温和方式。若3天内无明显缓解或出现高热不退（超过39℃），需立即就医排查并发症。 2. 孕妇：孕期用药需谨慎，膏药成分复杂时可能影响胎儿，建议以物理降温、局部冷敷为主，避免使用含麝香、冰片等刺激性成分的膏药，必要时在医生指导下使用孕妇专用药物。 3. 皮肤敏感者：贴膏药前需清洁皮肤，观察24小时无红肿、瘙痒再持续使用，若出现皮疹、水疱等过敏反应，立即停用并就医。 五、综合治疗与就医提示 腮腺炎治疗以非药物干预为基础，包括充分休息、清淡饮食、避免酸性食物刺激（减少腮腺分泌）、补充水分（预防脱水）等。若出现持续高热（超过3天）、单侧腮腺持续肿大伴剧烈疼痛、张口困难、呕吐腹痛等症状，需及时就医，排查脑膜炎、睾丸炎等并发症，此时单纯贴膏药无法控制病情，需结合抗生素或抗病毒药物治疗。
舌头中间出现裂纹医学上称为沟纹舌或裂纹舌，是舌黏膜表面出现深浅不一、形态各异的沟纹或裂纹，可能与生理发育、营养状态、疾病因素及生活方式等多种因素相关。 ### 一、生理性沟纹舌 部分人群天生舌肌发育或舌黏膜形态存在差异，舌头表面自然形成深浅不等的裂纹，无明显不适症状，属于正常生理现象。此类情况在儿童和青少年中较常见，通常无病理意义，无需特殊治疗，日常注意口腔清洁即可。 ### 二、病理性沟纹舌 1. 营养缺乏性因素：维生素B族（尤其是维生素B2、B12）缺乏可影响舌黏膜上皮细胞代谢，导致舌黏膜萎缩、角化异常，形成裂纹；缺铁性贫血患者因铁元素不足影响舌黏膜营养供应，也可能出现类似症状。临床研究显示，维生素B族缺乏者舌部病变发生率较正常人群高3.2倍（《中华口腔医学杂志》2021年研究数据）。 2. 自身免疫性疾病：干燥综合征患者因唾液腺分泌功能下降，舌黏膜长期处于干燥状态，易出现裂纹，常伴随口干、眼干、关节疼痛等症状。系统性红斑狼疮、银屑病等自身免疫病也可能累及舌黏膜，诱发或加重裂纹。 3. 感染因素：真菌感染（如念珠菌感染）或细菌感染可破坏舌黏膜结构，尤其在免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者）中更易发生，表现为裂纹加深、疼痛或伴随白色斑块。 4. 全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，舌黏膜微循环受损，营养供应不足，易形成裂纹；甲状腺功能异常（如甲减）患者因代谢减慢，舌黏膜代谢更新延迟，也可能出现类似表现。 ### 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：生理性沟纹舌占比高，家长无需过度焦虑，避免让孩子用手或尖锐物品刺激舌头。若裂纹较深、食物残渣易嵌塞，需每日用温水或淡盐水漱口，减少感染风险。若伴随食欲下降、口腔溃疡频繁，需排查营养缺乏。 2. 老年人：因唾液腺萎缩、消化吸收功能减弱，更易出现裂纹，需注意口腔保湿，每日饮水1500-2000ml，饮食中增加富含维生素B族的食物（如瘦肉、菠菜、豆类），定期检查口腔黏膜状态。 3. 孕妇及哺乳期女性：孕期激素波动可能影响舌黏膜状态，若裂纹伴随明显疼痛或出血，需及时调整饮食，增加新鲜蔬果摄入，避免辛辣刺激食物，必要时补充复合维生素。 ### 四、日常护理与干预建议 1. 口腔卫生：每日早晚刷牙，使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，饭后用淡盐水或温和的含漱液漱口，避免食物残渣长期嵌塞沟纹。 2. 饮食调整：增加维生素B族（如鸡蛋、牛奶、杏仁）、铁（如动物肝脏、黑木耳）、锌（如牡蛎、南瓜子）的摄入；避免过烫、过酸、辛辣食物，减少对舌黏膜的刺激。 3. 就医指征：若裂纹突然加深、疼痛加剧、出现白色斑块或出血，或伴随发热、关节疼痛等症状，需尽快就诊口腔科或内科，排查自身免疫病、感染或营养缺乏等潜在问题。 沟纹舌多数情况下无需药物干预，通过日常护理和饮食调整即可改善。若伴随全身症状或症状进展，应及时明确病因，针对性处理。
下颚突出矫正方法需据个体年龄、突出严重程度等综合选择儿童可通过传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫正、功能性矫正器矫正而成人还可考虑正颌外科手术日常儿童需家长监督养成良好口腔习惯保证营养均衡成年人要注意口腔卫生遵循医嘱按时复诊避免吃坚硬食物。 一、正畸治疗 1.传统金属托槽矫正：通过粘结剂将金属托槽固定于牙齿表面，用弓丝施加力量移动牙齿来矫正下颚突出。对于不同年龄段人群都可适用，儿童处于生长发育阶段，利用颌骨的生长潜力可能效果较好；成年人则通过牙齿的移动来改变下颚位置，一般需要1-3年左右的治疗时间，具体取决于下颚突出的严重程度等因素。 2.陶瓷托槽矫正：外观上比金属托槽更美观，原理与金属托槽矫正类似，也是通过弓丝移动牙齿矫正下颚突出。适用人群与金属托槽类似，儿童使用时要注意陶瓷托槽的粘结牢固性，成年人则可根据自身对美观的需求选择。 3.隐形矫正：采用透明可摘除的矫正器，通过逐步更换矫正器来移动牙齿。这种矫正方式美观度高，患者可自行摘戴，便于口腔清洁。儿童使用时要注意家长监督其按时佩戴矫正器，成年人则因美观等因素更倾向选择，治疗时间一般与传统矫正类似，但需要患者严格按照医嘱佩戴矫正器。 二、正颌外科手术 1.适应情况：当下颚突出较为严重，单纯正畸治疗无法达到理想效果时，可能需要正颌外科手术。一般适用于成年人群，因为儿童处于生长发育阶段，颌骨还有改建的可能，通常先进行正畸治疗观察。对于有严重骨骼畸形导致的下颚突出，正颌手术是有效的矫正方法。 2.手术原理：通过截断并移动下颚骨到合适的位置，然后进行固定，以调整上下颌骨的关系，从而矫正下颚突出。手术风险方面，儿童由于生长发育未成熟，手术风险相对成年人更高，需要更谨慎评估。成年人手术则要考虑自身的身体状况等因素，如是否有基础疾病等。 三、功能性矫正器 1.适用人群：主要适用于儿童，尤其是处于替牙期或恒牙早期的儿童，利用功能性矫正器引导下颚骨的生长发育来矫正下颚突出。儿童在使用功能性矫正器时，需要定期复诊，由医生根据牙齿和下颚的生长情况调整矫正器。因为儿童处于生长阶段，功能性矫正器可以利用生长潜力来改善下颚突出，而成年人由于骨骼基本定型，功能性矫正器效果有限。 四、日常注意事项 1.儿童：家长要监督儿童养成良好的口腔习惯，如避免长期吮指、口呼吸等不良习惯，这些不良习惯可能会加重下颚突出。同时，要保证儿童的营养均衡，促进颌骨正常发育。 2.成年人：要注意保持口腔卫生，按时刷牙、使用牙线等，因为矫正过程中口腔清洁不佳容易引起龋齿等问题。另外，要遵循医生的治疗建议，按时复诊，配合治疗。在生活方式上，避免吃过于坚硬的食物，防止矫正装置受损等情况发生。 总之，下颚突出的矫正方法需要根据个体的年龄、下颚突出的严重程度等因素综合选择，儿童和成年人的矫正方式各有特点，要在专业医生的指导下进行合适的矫正治疗。