北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
先天性唇腭裂的治疗以手术修复为核心，结合正畸干预、语音训练、心理支持及综合护理，需根据患者年龄、畸形程度及合并症制定个性化方案。 一、手术修复：分阶段重建解剖功能。唇裂修复术（3~6个月）通过分层缝合唇红缘、肌层及皮肤，恢复唇部形态与闭合功能，研究显示早期手术可减少瘢痕对上颌骨发育的牵拉；腭裂修复术（1~2岁）采用软腭成形术等术式闭合裂隙，降低腭咽闭合不全风险。对于单侧/双侧严重唇裂合并鼻畸形者，需同期或二期进行鼻唇整形，术中保留鼻翼软骨完整性以维持鼻部支撑结构。术后需严格口腔护理，避免感染及伤口裂开，3岁内儿童需家长协助清洁口腔，减少牙釉质发育异常风险。 二、正畸干预：优化手术条件。术前通过腭护板、上颌扩弓器等调整上颌骨位置，缓解严重牙槽突裂导致的牙列拥挤（适用于1~3岁患者）；术后正畸（10岁前）使用活动/固定矫治器排齐牙齿，引导颌骨正常生长，对严重上颌骨发育不足者，可在12岁后联合正颌手术，通过Le FortⅠ型截骨术调整骨段位置。需注意婴幼儿期正畸干预以保守为主，避免过度扩弓影响上颌骨自然生长。 三、语音治疗：关键期功能重建。3岁前语言发育关键期内，通过发音训练（如舌尖抵腭法）、口腔运动训练（如舌位控制游戏）改善腭咽闭合功能。研究表明，术后规范语音训练可使80%患者在5岁前达到正常语音水平。对5岁以上仍有发音异常者，需结合内镜检查明确腭咽闭合不全程度，必要时采用咽鼓管球囊扩张术改善气流。 四、心理社会支持：多维度干预。家庭支持方面，需通过家长教育纠正“畸形不可治愈”的错误认知，鼓励婴儿期母乳喂养姿势调整（如倾斜45°角），减少心理压力。学校阶段需避免公开提及疾病标签，教师应引导正常社交互动，避免孤立行为。对青少年患者，可组建病友互助小组，通过虚拟现实技术模拟术后恢复效果，提升治疗信心。 五、综合辅助治疗：保障生长发育。营养方面，婴幼儿期使用专用腭裂喂养勺（带软硅胶头），减少呛咳风险；1~3岁需保证每日蛋白质（1.5g/kg）及维生素D（400IU）摄入，促进伤口愈合。听力干预：定期筛查听力（3~6个月），对合并中耳炎者，优先采用鼓膜切开置管术（2~6岁儿童），避免听力下降影响语言发展。口腔卫生：每日用含氟牙膏（6岁以下含氟量<1000ppm）刷牙，每季度涂氟1次，降低龋病发生率。 需注意，合并先天性心脏病、智力障碍等复杂病例，需先由多学科团队（儿科、心脏科）评估手术耐受性，再制定分步治疗计划。女性患者成年后若计划生育，术前需评估哺乳功能，避免双侧腭咽肌瓣切断导致的乳管损伤。
利培酮口腔崩解片是抗精神病药物，主要成分利培酮是选择性单胺能拮抗剂，通过阻断脑内相关受体发挥抗精神病等作用，剂型有口腔可迅速崩解的特点，适用治疗精神分裂症相关症状及双相情感障碍躁狂发作，儿童、老年人、肝肾功能不全者使用需特别注意相关事项。 它通过阻断脑内多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体而发挥抗精神病作用，同时对肾上腺素能受体也有阻断作用，对组胺受体和胆碱能受体亲和力较低。在精神分裂症的治疗中，能够缓解阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱等）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩等）。有研究表明，利培酮能够有效改善精神分裂症患者的整体病情，提高患者的生活质量等。 剂型特点方面 口腔崩解片的特点是在口腔中可迅速崩解，不需要用水送服，对于一些不方便吞咽药片或者儿童患者等有一定优势。比如对于儿童患者，服用时可以将其放在口腔内，药片会迅速崩解，随着唾液吞咽下去，避免了儿童因为害怕吞咽大片药片而产生的抵触情绪，提高了用药的依从性。对于一些老年人，尤其是存在吞咽困难的老年人，也能方便服用。 适用病症方面 主要用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）。另外，还可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，表现为情绪高涨、自负自傲、言语增多、活动增多等症状。 特殊人群注意事项方面 儿童：儿童使用利培酮口腔崩解片需要特别谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全成熟，药物在儿童体内的代谢、分布等过程与成人有所不同。目前对于儿童使用利培酮的安全性和有效性的长期研究还在进行中，一般来说，只有在受益大于潜在风险时才考虑使用，并且需要密切监测儿童的生长发育、神经系统反应等情况。 老年人：老年人使用时也要注意。老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以需要根据老年人的具体情况调整用药相关的考虑，但具体的剂量等调整需要在医生的严密监控下进行。老年人使用过程中要关注是否出现嗜睡、低血压等不良反应，因为老年人对药物的耐受性和敏感性可能与年轻人不同。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者使用利培酮口腔崩解片时，药物的代谢和排泄会受到影响。肝功能不全时，药物的代谢可能减慢，导致血药浓度升高，增加不良反应的发生风险；肾功能不全时，药物的排泄会受到阻碍，同样可能使药物在体内蓄积。所以这类患者使用该药物时需要医生进行评估，可能需要调整剂量等。
舌头底下血管发黑通常与局部血液循环状态、全身疾病影响或局部刺激相关，多为血管内血液成分改变或血流动力学异常所致，需结合具体情况判断原因。 一、局部血液循环因素 血管表浅与个体差异：舌下黏膜较薄，静脉血管位置表浅，部分人群因血管管径较粗或走行迂曲，可能呈现生理性深色血管，但若伴随血管充盈度异常（如扩张、迂曲）需警惕病理因素。 局部淤血或血流缓慢：口腔局部受压（如长时间张口呼吸）、舌下腺炎症、口腔溃疡等导致局部血流减慢，血液中还原血红蛋白比例增加，血管颜色加深，常伴局部肿胀或触痛。 二、全身系统疾病影响 缺氧相关疾病：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等心肺功能不全时，血液氧合不足，还原血红蛋白升高，可累及全身黏膜包括舌下，伴随呼吸急促、胸闷等症状，需紧急排查心肺功能。 血液系统异常：真性红细胞增多症患者因红细胞计数显著升高，血液黏稠度增加，血流瘀滞，可出现舌下血管颜色加深，常伴皮肤黏膜发红、头痛等症状。 中毒或代谢异常：亚硝酸盐类食物中毒引发高铁血红蛋白血症，血液呈巧克力色，表现为全身黏膜（包括舌下）发黑，需立即就医，避免延误抢救时机。 三、生活方式与环境因素 长期吸烟或饮酒：尼古丁及酒精刺激血管收缩、微循环障碍，可能导致局部血管淤血，研究表明长期吸烟者舌下静脉管径较非吸烟者增粗，颜色加深比例增加。 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积引发的慢性炎症，可导致舌下黏膜充血、血管通透性增加，表现为血管颜色异常，同时伴随口臭、牙龈出血等。 四、特殊人群注意事项 老年人：随年龄增长血管壁弹性下降，血管壁变薄，可能更清晰观察到血管颜色改变，若伴随吞咽困难、言语不清，需排查脑血管病变或血栓风险。 孕妇：孕期血容量增加，血管负担加重，若伴随血压升高、水肿或胎动异常，需警惕妊娠期高血压或子痫前期导致的血管微循环障碍。 慢性病患者：高血压、糖尿病患者因血管内皮损伤、微循环障碍，需定期监测舌下血管变化，若颜色加深伴随肢体麻木、头晕等症状，应及时调整降压、降糖方案。 五、建议处理原则 优先非药物干预：改善口腔卫生（每日刷牙2次，使用牙线清洁牙间隙），避免辛辣刺激食物，适当饮水保持口腔湿润，观察1-2周。 排查基础疾病：若颜色持续加重或伴随胸痛、呼吸困难、皮肤发绀，或出现舌下溃疡、吞咽困难，建议至心内科、血液科或口腔科就诊，完善血常规、凝血功能及心肺功能检查。 儿童若出现此情况，需警惕先天性心脏问题或血液系统异常，应优先就医检查，避免延误治疗。
先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，表现为唇部、腭部或两者同时裂开，需通过多学科序列治疗改善功能与外观，不同阶段干预措施不同。 一、定义与分类 先天性唇腭裂分为三大类：单纯唇裂（唇部裂开，可单侧或双侧）、单纯腭裂（腭部裂开，可伴牙槽突裂）、唇腭裂（唇部与腭部同时裂开）。其中，单侧不完全唇裂、单侧完全唇裂、双侧不完全唇裂、双侧完全唇裂为唇裂常见类型；软腭裂、硬腭裂、软硬腭裂为腭裂常见类型，部分患者合并鼻畸形、牙槽突裂或其他系统畸形。 二、病因与危险因素 遗传因素中，家族中有唇腭裂患者时，后代患病风险增加约2-3倍，若父母一方患病，子女风险为6%；环境因素方面，孕期缺乏叶酸、维生素B族、锌等营养素，或感染风疹病毒、巨细胞病毒，接触苯妥英钠、四环素等药物，以及孕期吸烟、酗酒、接触重金属或化学污染物，均可能提高发病概率。母体孕期患糖尿病、甲状腺功能异常或精神压力过大，也与发病相关。 三、诊断与筛查 产前诊断主要通过孕18-24周系统超声检查，可发现80%以上的明显唇腭裂畸形，对高危胎儿（如家族史阳性）建议联合羊水或无创DNA基因检测，排查染色体异常。新生儿出生后，口腔专科医生通过视诊、触诊即可确诊，需与唇部外伤、黏膜病变等鉴别。 四、治疗原则与干预措施 治疗采用多学科序列治疗模式，分阶段实施：1.新生儿期（3-6个月）：完成唇裂修复术，恢复唇部解剖结构，改善吸吮功能，喂养期间需避免呛咳，采用专用奶瓶或匙喂法；2.1-2岁：实施腭裂修复术，重建腭部形态，促进语言发育，术后需进行语音训练；3.9-11岁：行牙槽突裂植骨术，恢复牙槽骨连续性，为正畸治疗奠定基础；4.青春期前（11-14岁）：进行唇鼻畸形二期修复及正畸治疗，调整咬合关系；5.长期管理：需结合心理干预，避免儿童因外貌差异产生自卑心理，成年后可通过正颌手术或修复治疗进一步改善。治疗中优先采用非药物干预，药物使用以缓解症状为目标，不建议低龄儿童常规用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇需在孕前3个月至孕期前3个月补充叶酸（每日0.4mg），避免接触烟酒、致畸药物及病毒感染；孕期定期产检，监测胎儿发育情况。新生儿喂养需注意体位（半卧位），避免呛奶，每次喂养后清洁口腔。低龄儿童需加强口腔卫生护理，避免感染；青春期患者需关注心理健康，鼓励参与社交活动，家长应避免过度保护或指责，建立科学喂养与护理观念。有家族史者生育前建议进行遗传咨询，评估后代风险。
舌头干裂疼通常与局部黏膜损伤、脱水、营养缺乏、疾病因素或环境刺激有关。 一、生理因素 脱水或环境干燥：长期水分摄入不足，或处于高温、低湿度环境，导致唾液分泌减少，舌黏膜失去足够滋润，上皮细胞水分流失，出现干裂。研究表明，每日饮水量不足1500毫升的人群，口腔黏膜干燥发生率较充足饮水者高3.2倍。老年人因唾液腺功能退化，唾液分泌量减少50%以上，更易出现舌面干裂；婴幼儿新陈代谢旺盛，若喂养量不足或高热、腹泻导致脱水，也会引发舌黏膜干燥。 年龄与生理状态变化：儿童挑食、偏食导致维生素摄入不足，或因咬舌、咬唇等不良习惯造成机械性损伤，加重干裂；孕妇因激素水平变化、孕吐导致脱水和营养消耗增加，需注意每日饮水量及新鲜蔬果摄入。 二、营养缺乏相关因素 维生素缺乏：维生素B2（核黄素）参与舌黏膜细胞代谢，缺乏时舌面可出现充血、干裂、口角炎，临床观察显示，素食者及长期发热患者中，维生素B2缺乏率达18%~22%。维生素C缺乏影响黏膜修复酶活性，导致愈合能力下降，伴随牙龈出血、舌黏膜脆性增加。 三、局部刺激与损伤 机械与物理损伤：牙齿错位、义齿摩擦、咀嚼槟榔或过硬食物，会直接损伤舌黏膜上皮；过烫食物（温度＞60℃）可导致黏膜蛋白变性，引发干裂。化学刺激如长期吸烟、饮酒，烟雾和酒精中的有害物质会破坏黏膜屏障，使舌面易受刺激而疼痛。 四、疾病因素 自身免疫性疾病：干燥综合征患者因抗SSA抗体攻击唾液腺，导致唾液分泌减少，舌面干裂是典型症状，约70%患者伴随眼干、关节痛。糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液渗透压升高，易引发口干舌燥，高血糖环境还利于念珠菌感染，加重舌面干裂。 感染或炎症：口腔念珠菌感染（鹅口疮）在免疫力低下人群中常见，表现为舌面白色斑点、干裂、疼痛；灼口综合征患者以舌部烧灼痛为主，可能伴随黏膜干燥，病因与神经功能紊乱、心理因素相关。 五、特殊人群干预原则 儿童：优先通过非药物干预，每日饮水量1000~1500毫升，保证每日摄入200~300克新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、过烫食物；若持续2周以上未缓解，需排查缺铁性贫血、维生素缺乏等问题。 老年人：保持口腔卫生，每日用软毛牙刷清洁舌面，使用人工唾液缓解干燥；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因高血糖加重症状。 孕妇：孕吐期间少量多次饮水，选择富含维生素B族的食物如燕麦、菠菜，避免空腹时间过长。