北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
窝沟封闭是针对儿童恒牙窝沟点隙的口腔预防保健措施，其作用是阻断致龋因素预防窝沟龋，适用恒牙萌出阶段及窝沟深或可疑龋的牙齿，操作包括清洁、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂，术后需注意维护，低龄儿童需家长协助，特殊人群病情稳定后或监护人配合开展。 一、定义 窝沟封闭是一种针对儿童恒牙窝沟点隙部位的口腔预防保健措施，是将特定的窝沟封闭材料涂布于牙齿窝沟处，材料固化后形成保护性屏障，隔绝细菌、食物残渣等与窝沟牙体组织接触，从而预防窝沟龋发生的方法。 二、作用原理 牙齿的窝沟点隙形态复杂，易滞留细菌及食物残渣，是龋病的高发区域。窝沟封闭材料固化后严密覆盖窝沟，阻断致龋因素（如细菌及其代谢产物）与窝沟牙釉质的接触，阻止龋病发生。 三、适用人群 1.恒牙萌出阶段：第一恒磨牙通常在6-8岁、第二恒磨牙在11-13岁为适宜封闭年龄，此时牙齿刚萌出，窝沟较深，利于封闭操作及防龋。 2.窝沟形态：窝沟深且能卡住探针的牙齿，此类牙齿窝沟存积致龋物风险高，适合进行窝沟封闭；若窝沟浅或已有可疑龋的牙齿，也可考虑通过窝沟封闭进行预防性保护。 四、操作步骤 1.清洁牙齿：使用专业器械彻底清除窝沟内的污垢、菌斑等，保证牙面清洁干燥。 2.酸蚀处理：涂布酸蚀剂于窝沟处，酸蚀剂可使牙釉质表面微观粗糙，增强封闭材料与牙体组织的粘结性。 3.冲洗干燥：用清水彻底冲洗酸蚀剂，然后干燥牙面，确保牙面无水分残留。 4.涂布封闭剂：将窝沟封闭材料涂布于窝沟内，通过光照等方式使封闭剂固化变硬，形成保护屏障。 五、注意事项 1.术后维护：封闭后短期内避免过早咀嚼硬物，保持口腔清洁，养成良好刷牙习惯；定期复查封闭剂情况，若出现封闭剂脱落、损坏等，需及时重新封闭。 2.儿童特殊情况：低龄儿童配合度较低，操作时需家长协助安抚；要关注不同年龄儿童的口腔卫生维护情况，家长应监督儿童保持口腔清洁，保障窝沟封闭效果。 3.特殊人群：对于存在严重口腔黏膜疾病等特殊病史的儿童，需在病情控制稳定后再进行窝沟封闭；孕妇一般不直接涉及窝沟封闭操作，但在儿童窝沟封闭相关护理中，需考虑孕妇作为儿童监护人的角色，协助保障儿童口腔保健的顺利开展。
嘴起泡的原因多样，包括单纯疱疹病毒感染（Ⅰ型常引发口唇疱疹，抵抗力下降时激活潜伏病毒致起泡）、机体免疫力因素（儿童免疫系统未熟易感染，成人熬夜、劳累、饮食不均衡致免疫力下降易起泡）、外伤因素（口腔外伤继发病毒感染起泡）、环境因素（炎热潮湿环境利于微生物滋生致起泡），轻的可自行恢复，严重等应及时就医。 一、病毒感染相关 （一）单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型单纯疱疹病毒常引发口唇部位的疱疹。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经前后等情况，潜伏在体内神经节内的单纯疱疹病毒被激活，就会导致嘴起泡。研究表明，约有60%-90%的成人都曾感染过单纯疱疹病毒，儿童感染后也可能在口唇部位出现疱疹表现。 二、机体免疫力因素 （一）儿童群体 儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病毒等病原体的侵袭而出现嘴起泡的情况。比如在幼儿园等集体环境中，儿童之间相互接触，容易感染单纯疱疹病毒等，再加上儿童自身免疫力相对较低，就较易发病。 （二）成人群体 成人如果长期熬夜、过度劳累、饮食不均衡等，会使机体免疫力下降。例如长期熬夜的人，身体的各项机能调节紊乱，免疫细胞的活性和数量可能受到影响，从而增加了病毒感染引发嘴起泡的风险；饮食中缺乏维生素C、B族维生素等营养素时，也会影响机体的正常生理功能，降低免疫力，容易出现嘴起泡现象。 三、其他因素 （一）外伤因素 口腔内受到牙齿咬伤、过硬食物划伤等外伤时，局部皮肤黏膜受损，也可能继发病毒感染而出现起泡情况。比如进食比较坚硬的食物时，不小心咬伤嘴唇，就可能为单纯疱疹病毒等病原体的入侵创造条件，进而导致嘴起泡。 （二）环境因素 在炎热、潮湿的环境中，皮肤表面的微生物更容易滋生，也可能增加嘴起泡的几率。例如在夏季高温多雨的天气里，若不注意口唇部位的清洁和防护，就可能因为局部环境利于病毒等微生物生长而出现嘴起泡情况。 如果嘴起泡情况较轻，一般可通过保持口唇清洁、保证充足休息、合理饮食等方式，在1-2周内自行恢复；但如果起泡情况严重、反复发作或伴有发热、疼痛剧烈等其他不适症状时，应及时就医，明确病因后进行相应处理。
容易得口腔溃疡时，治疗需优先采用非药物干预措施，结合局部药物治疗及病因管理，特殊人群需注意用药安全性。常见措施包括保持口腔清洁与黏膜保护、补充关键营养素、药物缓解症状及促进愈合、排查基础疾病并针对性干预，以及根据年龄、健康状况调整护理方案。 一、非药物干预措施 1. 口腔局部护理：每日用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔清洁口腔，避免使用含酒精、刺激性强的漱口水；进食后及时漱口，减少食物残渣滞留，防止继发感染。 2. 营养补充：增加富含维生素B族（B2、B12）、锌、铁的食物摄入，如新鲜蔬菜、全谷物、瘦肉、坚果等；必要时在医生指导下补充复合维生素或微量元素制剂，纠正可能的营养缺乏。 3. 生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，通过规律运动（如散步、瑜伽）缓解压力；避免辛辣、过烫及坚硬食物，减少口腔黏膜机械损伤风险。 二、药物治疗方案 局部使用利多卡因凝胶（缓解疼痛）、氯己定含漱液（预防继发感染）、康复新液（促进黏膜修复）、曲安奈德口腔软膏（抗炎）等药物，用药需在口腔医生指导下进行，避免长期连续使用激素类药物。 三、基础疾病排查与干预 反复发作者需就医检查免疫功能指标（如淋巴细胞亚群）、血清锌/铁水平及幽门螺杆菌感染情况；若确诊自身免疫性疾病（如白塞病）或糖尿病，需优先控制原发病，遵医嘱调整免疫抑制剂或降糖方案，减少溃疡诱发因素。 四、特殊人群管理 1. 儿童：避免使用成人药物，疼痛时可用淡盐水含漱或冷敷缓解不适；溃疡超过2周未愈或伴随发热、皮疹时，需排查维生素D缺乏、过敏体质等因素，及时就医。 2. 孕妇：优先采用非药物措施，局部使用对胎儿无不良影响的制剂（如康复新液），避免自行服用药物；合并缺铁性贫血时，需在医生指导下补充铁剂，减少溃疡复发。 3. 老年人：加强血糖、血压监测，口腔护理动作轻柔，避免牙刷或义齿刺激黏膜；溃疡超过2周未愈或面积增大时，需排查口腔癌风险，及时进行病理活检。 五、预防复发措施 建立规律作息，避免熬夜及过度疲劳；减少高糖、高盐饮食，控制口腔菌群失衡；每月进行1次口腔健康检查，及时去除不良修复体或牙结石刺激，降低溃疡诱发概率。
种植牙由种植体、基台和牙冠组成价格受种植体品牌、牙冠材料、患者自身口腔状况影响一般满口种牙价在三万至十万元左右简单情况选国产种植体加普通全瓷冠费用较低复杂情况选进口高端种植体加高品质全瓷冠且有前期治疗则费用高老年人种牙前要全面口腔和全身健康检查控制基础疾病术后要保持口腔清洁避免食过硬食物按要求定期复诊。 一、种植牙的组成及影响价格的因素 种植牙通常由种植体、基台和牙冠组成。其价格受到多种因素影响： 种植体品牌：不同品牌的种植体成本差异较大，进口的高端种植体价格往往高于国产种植体。例如，一些国际知名品牌的种植体价格可能在数千元一颗，而国产优质种植体价格可能在千元左右一颗。 牙冠材料：牙冠材料有全瓷冠、金属烤瓷冠等，全瓷冠又有不同的档次，如普通全瓷冠和高品质全瓷冠，价格从几百元到数千元不等。 患者自身口腔状况：如果老年人口腔状况复杂，如需要先进行牙槽骨修整等手术，会增加治疗成本和时间，从而影响总费用。 二、一般价格范围 老年人满口种牙的价格通常在3万-10万元左右。 简单情况：如果选择国产种植体，价格相对较低，牙冠选用普通全瓷冠，满口种牙费用可能在3万-5万元。这种情况下，患者口腔状况较好，无需复杂的前期处理。 复杂情况：若选择进口高端种植体，牙冠选用高品质全瓷冠，且患者口腔需要进行较多的前期治疗，如牙槽骨植骨等，满口种牙费用可能高达8万-10万元甚至更高。 三、特殊人群（老年人）注意事项 术前检查：老年人种牙前要进行全面的口腔检查和全身健康检查。因为老年人可能伴有高血压、糖尿病等基础疾病，需要将这些疾病控制在相对稳定的状态后再进行种牙手术。例如，高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下才能较好地耐受手术；糖尿病患者血糖要控制在空腹血糖7mmol/L左右、餐后血糖10mmol/L左右相对安全。 术后护理：老年人种牙术后护理尤为重要。要保持口腔清洁，饭后及时漱口，每天用软毛牙刷轻柔刷牙。由于老年人身体恢复相对较慢，要避免食用过硬的食物，防止种植体受力过大导致松动。同时，要按照医生要求定期复诊，监测种植体的状况和口腔恢复情况。
防止口腔溃疡需从口腔卫生、营养管理、生活方式调整及特殊人群护理等方面综合干预，以降低黏膜损伤及感染风险。 一、保持口腔卫生 口腔清洁是预防基础。每日早晚用软毛牙刷以巴氏刷牙法刷牙，每次不少于2分钟，配合含氟漱口水（儿童建议选择无酒精、低氟配方）；定期用牙线清洁牙间隙，避免食物残渣滞留滋生细菌。口腔卫生不佳者（如牙菌斑堆积）溃疡发生率较清洁者高1.8倍。 二、科学补充关键营养素 维生素B族（B2、B12）、维生素C及锌对黏膜修复至关重要。日常饮食需包含新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（橙子、猕猴桃）、全谷物、瘦肉、鱼类、坚果等。缺乏维生素B2会导致黏膜细胞代谢异常，临床研究显示，每日补充10~15mg维生素B2可使溃疡复发率降低23%；锌参与组织修复，成人每日推荐摄入量11.5~15.5mg，孕妇哺乳期需增至16.5mg。 三、避免物理及化学刺激 减少辛辣、过烫（＞60℃）、酸性食物摄入，避免食用过硬、带骨类食物以防黏膜咬伤；口腔护理时选择温和无酒精牙膏，刷牙力度适中（以牙龈无出血为度）。有磨牙习惯者可佩戴夜间防护垫，防止牙齿对颊黏膜的反复摩擦。 四、调整生活方式与情绪管理 长期熬夜（＜6小时/日）、精神压力大（皮质醇水平＞200nmol/L）会降低免疫力。成年人需保证7~8小时睡眠，青少年8~10小时；通过冥想、有氧运动（如快走30分钟/日）缓解压力。吸烟者口腔溃疡发生率是非吸烟者的2.3倍，需逐步戒烟；过量饮酒（＞25g/日）会刺激黏膜并影响锌吸收，建议男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。 五、特殊人群护理提示 儿童：避免奶瓶入睡（尤其是含糖类液体），睡前清洁口腔后更换棉质枕套；玩具定期用含氯消毒剂浸泡消毒。频繁溃疡（＞2次/月）需排查过敏或免疫功能异常。孕妇：孕期叶酸摄入不足会增加溃疡风险，每日需补充400μg叶酸；避免自行服用非处方药物，用药前咨询医生。老年人：因唾液分泌减少（老年人群平均减少30%），需每餐后用清水漱口，选择保湿型牙膏；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），防止黏膜微循环障碍。