主任孙晓江

孙晓江主任医师

上海市第六人民医院神经内科

个人简介

简介：　　孙晓江，男，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。

擅长疾病

老年性神经系统疾病，脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病，遗传性共济失调，头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治，在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

TA的回答

问题：经常偏头痛如何治疗

经常偏头痛需结合药物治疗与生活方式调整，必要时辅以预防性干预，以减少发作频率、减轻症状强度，特殊人群需在医生指导下个体化处理。 一、药物治疗分阶段管理：急性发作期可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类（如舒马曲坦），中重度发作优先考虑曲坦类；避免药物过量使用（每月用药＞10天需警惕反跳性头痛）。特殊人群（孕妇、严重心血管疾病患者）禁用曲坦类，哮喘患者慎用布洛芬。 二、预防性治疗针对频繁发作：每月发作≥4次者，需长期用药，一线药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）或抗癫痫药（托吡酯），需连续服用2-3个月评估疗效；肉毒素注射（12点法）对慢性偏头痛短期有效，需由神经科医师操作。 三、生活方式是基础干预：记录发作日记（时间、诱因、症状），规避明确诱因（睡眠不足、压力、乳酪/酒精）；规律作息（7-8小时睡眠），每日饮水1.5-2L；适度运动（每周3-5次快走/瑜伽），避免空腹或暴饮暴食。 四、非药物干预辅助缓解：经皮电神经刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛传导；认知行为疗法（CBT）改善应对策略，降低焦虑；4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）快速放松；针灸需由持证医师操作，研究显示可减少发作频率。 五、特殊人群需个体化方案：孕妇禁用曲坦类，哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚；儿童按体重调整剂量（如布洛芬每次5-10mg/kg）；老年人慎用氟桂利嗪（防锥体外系反应）；合并高血压/肝肾功能不全者，需监测药物血药浓度。

问题：我最近总是爱头晕犯偏头痛怎么办

头晕与偏头痛常伴随出现，多因血管舒缩功能异常、神经调节紊乱或压力因素诱发，建议通过明确诱因、对症干预及长期管理综合改善。 一、排查诱发因素 记录发作日记，关注睡眠（不足7小时/日）、压力（焦虑/抑郁）、饮食（咖啡因、酒精、味精）及环境（强光、噪音）等诱因。规律作息（23点前入睡）、减压（冥想/深呼吸）、减少诱发食物摄入可降低发作频率。 二、急性发作期处理 轻中度症状优先用非甾体抗炎药（布洛芬）或对乙酰氨基酚；中重度发作可短期用曲坦类（佐米曲普坦等）。注意：药物过量易致反跳性头痛，心脏病、高血压患者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用曲坦类，需遵医嘱用药。 三、长期预防策略 每月发作≥4次需药物预防：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、抗癫痫药（托吡酯）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）等。老年人慎用氟桂利嗪（可能加重抑郁），儿童禁用托吡酯，孕妇需经医生评估后用药。 四、头晕症状针对性处理 若伴随眩晕，区分前庭性偏头痛（VMP）：避免前庭刺激（如旋转/强光），发作期可短期用倍他司汀改善头晕。若头晕持续超24小时或伴肢体麻木，需排查耳石症、贫血或脑血管病，建议查头颅CT/MRI及血常规。 五、特殊人群注意事项 孕妇首选对乙酰氨基酚（每日≤4g）；老年人需监测血压（降压药与偏头痛药可能相互作用）；儿童用药严格按体重调整剂量，避免含咖啡因药物。高血压/糖尿病患者用药前需告知医生合并症，定期复查肝肾功能。

问题：神经烯醇化酶偏高是什么原因造成的

神经烯醇化酶偏高可能是由肺部疾病、神经内分泌肿瘤、其他恶性肿瘤、良性肺部疾病或其他因素引起，但偏高并不一定意味着患有上述疾病，需结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。 神经烯醇化酶偏高的原因可能有以下几点： 1.肺部疾病：当肺部发生病变时，如肺癌、肺炎、肺纤维化等，神经烯醇化酶可能会升高。 2.神经内分泌肿瘤：某些神经内分泌肿瘤，如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等，会导致神经烯醇化酶水平升高。 3.其他恶性肿瘤：神经烯醇化酶也可能在其他恶性肿瘤中升高，如淋巴瘤、生殖细胞瘤等。 4.良性肺部疾病：某些良性肺部疾病，如肺结核、肺脓肿等，也可能导致神经烯醇化酶偏高。 5.其他因素：吸烟、职业暴露、自身免疫性疾病等也可能影响神经烯醇化酶水平。 需要注意的是，神经烯醇化酶偏高并不一定意味着患有上述疾病，还需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。如果发现神经烯醇化酶偏高，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以明确原因。 对于一些特殊人群，如长期吸烟者、有肺部疾病家族史者、接触过致癌物质者等，应更加关注神经烯醇化酶的水平。此外，老年人和患有其他慢性疾病的人群，神经烯醇化酶偏高的原因可能更为复杂，需要医生进行详细的评估和诊断。 总之，神经烯醇化酶偏高可能提示身体存在健康问题，但需要进一步检查和评估以确定具体原因。如果对神经烯醇化酶偏高有疑虑，应及时咨询医生，以便采取适当的措施。

问题：帕金森晚期大概有几年

帕金森病晚期患者的中位生存期约3-10年，具体受年龄、基础疾病、生活方式及治疗情况影响显著。 年龄因素对生存期影响较大。70岁以上确诊者，因身体机能衰退及多合并基础疾病，晚期症状进展快，平均生存期3-5年；50-70岁确诊者，若病程未达严重认知障碍，通过规范药物与非药物治疗，可维持10年左右生存期；50岁以下确诊者，早期干预（如运动康复）可延缓晚期进展，部分患者生存期达10年以上。 生活方式与基础疾病直接影响预后。规律运动（如每日30分钟快走、太极拳）可延缓运动并发症，降低跌倒风险，延长独立生活时间；均衡饮食（高纤维、优质蛋白）能改善便秘等非运动症状，减少感染风险。合并高血压、糖尿病者，5年生存率较无合并症者降低20%-30%，因感染、心衰等并发症增加；吞咽困难者若未及时调整饮食（如软食、分餐），误吸性肺炎风险升高，是晚期死亡主因之一。 治疗策略需个体化调整。药物治疗中，在医生指导下调整方案（如联合用药）可减少“剂末现象”，物理治疗（平衡训练）降低卧床风险；脑深部电刺激术等手术治疗在部分患者中可改善运动症状，间接延长生活自理时间。 特殊人群护理需注重人文关怀。老年患者应改造居家环境（防滑地板、扶手安装），定期监测血压血糖，预防骨折与基础病急性发作；认知障碍患者家属需建立日常护理清单，避免单独外出，通过重复训练改善记忆功能，延缓认知衰退。

问题：这几天总是犯困，还总是感觉自己

犯困、感觉异常可能与睡眠、运动、饮食、心理压力、环境、疾病等因素有关，建议就医检查，也可采取保持良好睡眠、适量运动、饮食均衡、放松减压、注意环境舒适度等措施改善症状。 1.睡眠问题：可能是睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律导致的。 2.缺乏运动：长期缺乏运动会导致身体机能下降，容易疲劳和犯困。 3.饮食问题：饮食不规律、暴饮暴食或过度节食都可能影响身体的能量供应。 4.心理压力：长期处于高压力状态下，身体会分泌大量的应激激素，导致疲劳和犯困。 5.环境因素：环境温度过高、过低或空气质量差等都可能影响人的精神状态。 6.疾病因素：某些疾病也可能导致犯困和感觉异常，如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退等。 如果你经常出现犯困和感觉异常的症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据你的具体情况，制定相应的诊断和治疗方案。同时，你也可以采取以下措施来改善症状： 1.保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 2.适量运动，增强身体的代谢能力和免疫力。 3.保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免过度饮酒和吸烟。 4.学会放松和减压，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 5.注意环境的舒适度，保持室内空气流通和适宜的温度。 需要注意的是，以上内容仅供参考，如果你有任何健康问题，建议及时咨询专业医生的意见。

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