经常偏头痛如何治疗

经常偏头痛需结合药物治疗与生活方式调整，必要时辅以预防性干预，以减少发作频率、减轻症状强度，特殊人群需在医生指导下个体化处理。

一、药物治疗分阶段管理：急性发作期可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类（如舒马曲坦），中重度发作优先考虑曲坦类；避免药物过量使用（每月用药＞10天需警惕反跳性头痛）。特殊人群（孕妇、严重心血管疾病患者）禁用曲坦类，哮喘患者慎用布洛芬。

二、预防性治疗针对频繁发作：每月发作≥4次者，需长期用药，一线药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）或抗癫痫药（托吡酯），需连续服用2-3个月评估疗效；肉毒素注射（12点法）对慢性偏头痛短期有效，需由神经科医师操作。

三、生活方式是基础干预：记录发作日记（时间、诱因、症状），规避明确诱因（睡眠不足、压力、乳酪/酒精）；规律作息（7-8小时睡眠），每日饮水1.5-2L；适度运动（每周3-5次快走/瑜伽），避免空腹或暴饮暴食。

四、非药物干预辅助缓解：经皮电神经刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛传导；认知行为疗法（CBT）改善应对策略，降低焦虑；4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）快速放松；针灸需由持证医师操作，研究显示可减少发作频率。

五、特殊人群需个体化方案：孕妇禁用曲坦类，哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚；儿童按体重调整剂量（如布洛芬每次5-10mg/kg）；老年人慎用氟桂利嗪（防锥体外系反应）；合并高血压/肝肾功能不全者，需监测药物血药浓度。