主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：我头很疼，一阵一阵的

头疼可能与紧张性头痛、偏头痛、高血压、感染、头部损伤、药物副作用及其他潜在原因有关，建议及时就医，在医生指导下进行诊断和治疗。 根据你提供的信息，头疼可能与多种原因有关，以下是一些可能的原因和建议： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。建议采取放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩，以减轻头部紧张。保持良好的姿势，避免长时间低头或仰头，也有助于缓解头痛。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常伴有单侧头痛、恶心、呕吐和光敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。如果怀疑偏头痛，建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生可能会建议使用药物治疗，如止痛药、抗偏头痛药物或预防性药物。此外，生活方式的调整也很重要，如避免诱因、保持规律的作息时间、均衡饮食和适度运动。 3.高血压：高血压可以导致头痛，尤其是在血压升高时。如果有高血压病史或家族史，头痛可能是血压控制不佳的信号。建议定期测量血压，并遵循医生的建议进行治疗。控制饮食、减少盐的摄入、保持适当的体重、戒烟和限制饮酒等生活方式改变也对控制血压有益。 4.感染：某些感染，如感冒、流感、脑膜炎或耳部感染，可能导致头痛。此外，感染后身体的炎症反应也可能引起头痛。如果伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，建议咨询医生进行诊断和治疗。 5.头部损伤：头部受伤或遭受打击后，可能会出现头痛。如果头痛严重、持续不缓解或伴有其他神经系统症状，如意识模糊、呕吐、抽搐等，应立即就医进行头部CT或其他相关检查，以排除严重的脑部损伤。 6.药物副作用：某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物且出现头痛，咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 7.其他潜在原因：头痛还可能与眼部问题、鼻窦感染、贫血、糖尿病、甲状腺问题等有关。 需要注意的是，头痛的原因可能因人而异，而且某些情况下，头痛可能是严重疾病的症状之一。因此，如果头痛频繁、严重或伴有其他异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定头痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以尝试以下方法来缓解头痛： 休息：找一个安静、舒适的地方休息一会儿，避免过度劳累。 冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在头部，根据个人感受选择冷敷或热敷。 避免诱因：尽量避免引起头痛的因素，如强光、噪音、压力、咖啡因或过度饮酒等。 保持水分摄入：喝足够的水，以防止脱水。 每个人的身体状况和对治疗的反应都不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。医生可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外，如果头痛伴有其他严重症状或持续时间较长，不要犹豫，立即寻求医疗帮助。

问题：早上起来头晕怎么解决

早上起来头晕有常见原因及对应解决方法，常见原因包括睡眠问题、低血压、低血糖、耳部问题、眼部问题等，若头晕频繁发生或伴其他症状应及时就医，医生会通过检查明确病因并针对性治疗，老年人和儿童出现相关情况更需重视就医。 一、常见原因及对应解决方法 （一）睡眠问题 原因：夜间睡眠质量差或睡眠时间不足，会导致早上起来头晕。比如熬夜、多梦易醒等情况。 解决方法：保证规律的睡眠时间，每晚尽量保证7-8小时的睡眠。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。可以通过睡前泡脚、听舒缓音乐等方式促进睡眠。对于儿童，要保证其充足且优质的睡眠，根据年龄不同，婴儿需要12-16小时睡眠，幼儿11-14小时，学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时。 （二）低血压 原因：早上起床时体位突然变化，可能导致血压短暂下降，引起头晕。体质较弱的人群、老年人更容易出现这种情况。 解决方法：起床时不要过于迅速，应先在床上静坐片刻，再缓慢起身。平时可以适当增加盐分摄入，多喝水以增加血容量，但要注意适量，避免加重心脏负担。老年人要特别注意起床动作缓慢，防止因体位性低血压引发跌倒等意外。儿童一般较少出现低血压导致的早上头晕，但如果有贫血等基础疾病也可能间接引起，要关注儿童的营养状况，保证均衡饮食。 （三）低血糖 原因：夜间长时间未进食，体内血糖水平过低，早上会出现头晕症状。尤其是糖尿病患者用药后未及时进食，或者节食减肥的人群。 解决方法：起床后可以适当吃一些含糖的食物，如糖果、面包等，快速提升血糖水平。糖尿病患者要注意合理用药和饮食安排，避免出现低血糖情况。儿童若因饮食不规律出现低血糖，要培养良好的饮食习惯，保证早餐的营养摄入。 （四）耳部问题 原因：如耳石症，耳石脱落会刺激内耳平衡感受器，导致早上起床时头晕。 解决方法：这种情况需要及时就医，由医生进行复位治疗等专业处理。对于儿童，如果出现不明原因的头晕且怀疑耳部问题，要尽快到儿科耳鼻喉专科就诊。 （五）眼部问题 原因：近视、远视、散光等视力问题未矫正，长时间用眼后早上可能出现头晕。 解决方法：及时进行视力检查，佩戴合适的眼镜。儿童要定期进行视力筛查，3岁左右进行第一次视力检查，之后每年至少检查一次，发现视力问题及时干预。 二、就医建议 如果早上起来头晕频繁发生或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、病史询问等，可能会安排相关检查，如血压测量、血糖检测、头部CT或MRI等，以明确病因并进行针对性治疗。老年人出现频繁头晕更要重视，因为可能是一些严重疾病的信号，如脑血管疾病等。儿童出现头晕且持续不缓解也需尽快就医，排查是否有先天性疾病等情况。

问题：婴儿癫痫可以治好吗

婴儿癫痫有治好的可能，其预后受病因、癫痫类型影响，病因方面先天因素致预后复杂，后天可逆因素致预后相对乐观；癫痫类型中良性婴儿癫痫预后较好，难治性癫痫预后相对差。治疗方式中药物治疗可控大部分发作，药物难治性且有明确病灶的可考虑手术，生酮饮食对部分难治性有辅助作用。治疗时要考虑婴儿生长发育特点，选对婴儿影响小的方案，家长需密切观察、定期复查来提高治好几率保障其生长发育 一、影响婴儿癫痫预后的因素 1.病因方面 先天因素：如果婴儿癫痫是由一些明确的先天遗传代谢性疾病等引起，预后可能相对复杂。例如某些先天性染色体异常相关的癫痫，治疗难度较大，但也有部分通过针对性的综合治疗能得到一定控制。若为一些相对单纯的先天发育异常导致的局灶性癫痫，部分患儿经过合适治疗可能达到临床治愈。 后天因素：比如围生期缺氧、感染等因素引起的婴儿癫痫，如果能及时去除诱因并进行规范治疗，预后相对较好。一般来说，由可逆性病因引起的婴儿癫痫，比病因难以去除的预后相对更乐观。 2.癫痫类型方面 良性婴儿癫痫：有些婴儿癫痫属于良性类型，如婴儿良性部分性癫痫，这类癫痫具有一定的自限性，随着年龄增长有可能自行缓解，预后较好，多数患儿可以治好。 难治性癫痫：少数婴儿癫痫属于难治性癫痫范畴，可能对多种抗癫痫药物治疗反应不佳，预后相对较差，但也并非完全没有控制的可能，可通过综合治疗如生酮饮食等方式尝试控制发作。 二、治疗方式对预后的影响 1.药物治疗：一旦确诊婴儿癫痫，会根据癫痫的类型等选择合适的抗癫痫药物。规范使用抗癫痫药物可以有效控制大部分婴儿癫痫的发作。例如对于部分性发作的婴儿癫痫，常用一些抗癫痫药物来抑制神经元异常放电，很多患儿通过合理用药能使发作得到良好控制，从而接近临床治愈状态。 2.手术治疗：对于少数药物难治性的婴儿癫痫，若存在明确的癫痫病灶，在合适的时机可以考虑手术治疗。手术切除癫痫病灶后，部分患儿可以停止发作，达到治好的效果，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。 3.其他治疗：如生酮饮食对于一些难治性婴儿癫痫也有一定的辅助治疗作用，通过特殊的饮食配方使患儿体内产生酮体，起到控制癫痫发作的作用，部分患儿在配合生酮饮食治疗后发作得到控制，预后改善。 三、婴儿癫痫治疗中的特殊考虑 婴儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑其特殊的生理特点。在选择治疗方案时，要优先考虑对婴儿生长发育影响较小的治疗方式。例如药物选择要避免对婴儿肝肾功能等重要器官发育产生严重不良影响的药物。同时，家长要密切观察婴儿在治疗过程中的反应，定期带婴儿进行复查，根据病情及时调整治疗方案，以最大程度提高婴儿癫痫的治好几率，保障婴儿的正常生长发育。

问题：面部痉挛症状

面部痉挛是一种神经系统疾病，主要表现为面部肌肉不自主抽搐或痉挛，具体症状包括抽搐频率、强度、疼痛等，可能与神经病变、遗传、环境等因素有关，诊断需要结合症状、体征和相关检查，治疗方法包括药物、肉毒毒素注射、物理治疗、手术治疗等，同时需避免诱因、注意休息、心理调节并定期随访。 1.症状特点 面部肌肉抽搐：面部痉挛最常见的症状是一侧面部肌肉的阵发性抽搐，抽搐可以是节律性的，也可以是不规则的。 痉挛频率：抽搐的频率可以因人而异，有些人可能每天发作数次，而有些人可能几周或几个月才发作一次。 抽搐强度：抽搐的强度也会有所不同，有些人的抽搐可能很轻微，只有轻微的肌肉收缩，而有些人的抽搐可能非常强烈，导致面部扭曲和表情异常。 其他症状：除了面部肌肉抽搐外，有些人可能还会出现面部疼痛、感觉异常或眼睛干涩等症状。 2.病因 面部痉挛的具体病因尚不明确，但可能与以下因素有关： 神经病变：面部痉挛通常与面神经的异常兴奋有关，可能是由于面神经受到压迫、损伤或炎症等原因导致的。 遗传因素：面部痉挛在某些家族中可能有遗传倾向，但具体的遗传模式尚未完全明确。 环境因素：某些环境因素，如头部外伤、感染、中毒等，也可能诱发面部痉挛。 3.诊断 面部痉挛的诊断通常需要结合症状、体征和相关检查来确定。医生可能会进行以下检查： 神经系统检查：评估面部肌肉的力量、反射和感觉功能。 影像学检查：如头部CT或MRI等，以排除颅内病变的可能。 电生理检查：肌电图和神经传导速度测定等，有助于评估面神经的功能。 4.治疗方法 面部痉挛的治疗方法主要包括以下几种： 药物治疗：常用的药物包括抗癫痫药物、肌肉松弛剂和镇静药物等，以减轻肌肉痉挛和抽搐。 肉毒毒素注射：通过注射肉毒毒素到面部肌肉，可暂时缓解痉挛症状。 物理治疗：如按摩、热敷、针灸等，可能有助于缓解肌肉紧张。 手术治疗：对于药物治疗和其他治疗方法无效的严重病例，可能需要考虑手术治疗，如面神经减压术或微血管减压术等。 5.注意事项 对于面部痉挛患者，以下几点需要注意： 避免诱因：尽量避免面部受到寒冷刺激、过度劳累、情绪激动等诱因。 注意休息：保持充足的睡眠，避免长期熬夜。 心理调节：面部痉挛可能会对患者的心理产生一定影响，如焦虑、抑郁等，患者可以通过心理调节和放松技巧来缓解这些情绪。 定期随访：按照医生的建议定期进行随访，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，面部痉挛的症状和治疗方法可能因个体差异而有所不同。如果您或您身边的人出现面部痉挛症状，建议及时就医，以便获得准确的诊断和个性化的治疗方案。此外，对于儿童患者，面部痉挛的治疗需要更加谨慎，应在专业医生的指导下进行。

问题：突然口吐白沫是什么情况

突然口吐白沫可能由多种原因引起，包括癫痫发作，不同年龄段均可发病，部分癫痫综合征有一定性别差异；中暑，长时间处于高温等不良环境的人群易发生；药物中毒，有药物接触或误服史人群需警惕；脑卒中等神经系统疾病，中老年且有基础病史人群高发。 一、癫痫发作 常见情况：癫痫是导致突然口吐白沫较为常见的原因之一。癫痫发作时，大脑神经元异常放电，可引起肌肉抽搐、意识障碍等表现，其中部分患者会出现口吐白沫现象。例如，全面性强直-阵挛发作是较为典型的癫痫发作类型，发作开始时患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续收缩，表现为强直期，随后进入阵挛期，会有口吐白沫、呼吸暂停等表现。 年龄与性别因素：不同年龄段均可发病，儿童及青少年相对常见。性别方面无明显特异倾向，但某些癫痫综合征可能存在一定性别差异，如婴儿痉挛症在婴儿期发病，男女发病率有一定特点。对于有癫痫病史的人群，若突然出现口吐白沫，需考虑癫痫发作复发可能，应及时就医明确情况。 二、中暑 发生机制：在高温环境下，人体体温调节功能紊乱，体内热量过度蓄积，可导致中暑。当热度过高时，可能出现神经系统相关症状，包括突然口吐白沫。例如，热射病是中暑中最严重的类型，患者核心体温可高达40℃以上，可伴有中枢神经系统功能障碍，如意识模糊、抽搐、口吐白沫等表现。 生活方式影响：长时间处于高温、高湿度且通风不良的环境中，如在夏季长时间进行户外高强度体力活动而未采取合理防暑措施的人群，更容易发生中暑出现口吐白沫情况。对于高温环境工作或活动的人群，需注意做好防暑降温，如合理补充水分、穿戴防暑装备等。 三、药物中毒 可能药物：某些药物过量或中毒时可能出现口吐白沫症状。例如，有机磷农药中毒，有机磷会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，影响神经系统功能，可出现多汗、流涎、口吐白沫、抽搐等表现。 病史因素：有药物接触史或误服药物病史的人群需警惕药物中毒可能。对于有基础疾病需长期用药的患者，要注意规范用药，避免药物过量或误服情况发生。特殊人群如儿童，因其误服药物风险较高，需特别注意药物保管，防止儿童接触到可能中毒的药物。 四、脑卒中等神经系统疾病 脑卒中情况：如脑出血，当脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，可引起神经系统功能障碍，部分患者可能出现口吐白沫、意识障碍等表现。脑梗死若病变累及特定脑区影响神经系统功能，也可能出现类似症状。 年龄与病史因素：中老年人群相对高发，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群。这些基础疾病会增加脑卒中发生风险，若突然出现口吐白沫，需考虑脑卒中可能，应尽快就医进行相关检查，如头颅CT等以明确诊断。

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