主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：左手无名指发麻警惕四种病

左手无名指发麻可能与颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变或脑血管病相关，需结合具体症状和病史排查。 颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根时，常伴随颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛，长期伏案工作者或中老年人风险较高。 腕管综合征：手腕过度劳损导致正中神经受压，夜间或清晨发麻明显，常见于程序员、厨师等需频繁用腕人群。 糖尿病周围神经病变：高血糖长期损伤末梢神经，多为双侧对称性麻木，需严格控制血糖并监测神经病变指标。 脑血管病：短暂性脑缺血发作或中风前兆可能表现为单侧肢体麻木，尤其伴随头晕、言语不清时需紧急就医。 若麻木持续不缓解或伴随肌力下降、疼痛加重，建议及时前往正规医疗机构进行影像学或神经电生理检查，避免延误治疗。

问题：治疗头痛的药

治疗头痛的药物主要分为非甾体抗炎药（如布洛芬）、曲坦类药物（如舒马曲坦）等，针对不同类型头痛选择。 偏头痛 应急可选用曲坦类药物，但需经医生评估；慢性偏头痛患者应避免频繁使用。有高血压、癫痫病史者慎用。 紧张性头痛 首选非甾体抗炎药，如布洛芬，需注意避免空腹服用；孕妇、哺乳期女性建议咨询医生。 丛集性头痛 急性期常用曲坦类或麦角胺制剂，发作时应立即就医，避免自行用药。合并冠心病者禁用曲坦类。 儿童头痛 优先非药物干预（如休息、冷敷），必要时用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林用于16岁以下儿童。 特殊人群 老年患者需监测肾功能，肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；避免长期过量用药，以防药物过量性头痛。

问题：褪黑素可以治疗失眠吗

褪黑素对短期失眠有一定辅助作用，尤其适用于因时差或倒班导致的昼夜节律紊乱引起的睡眠问题，但对慢性失眠效果有限。 褪黑素对短期失眠有效。对于入睡困难者，补充褪黑素可缩短入睡潜伏期，尤其适用于老年人或因年龄相关褪黑素分泌减少者。 对昼夜节律紊乱者适用。倒班工作者或跨时区旅行者服用褪黑素，能帮助调节生物钟，改善睡眠节奏。 不建议长期用于慢性失眠。长期使用可能导致身体依赖性或内分泌调节紊乱，且对无明确节律异常的慢性失眠者效果不佳。 特殊人群需谨慎。孕妇、哺乳期女性及儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用，严重肝病或肾病患者需医生评估后使用。优先选择非药物干预，如规律作息、放松训练等。

问题：椎动脉闭塞怎么治疗

椎动脉闭塞治疗需根据闭塞程度和症状分为三类。急性闭塞（4.5小时内）可使用静脉溶栓，慢性闭塞以血管再通和预防复发为主，无症状闭塞以药物控制危险因素为主。 急性椎动脉闭塞：发病4.5小时内优先采用静脉溶栓，符合条件者可考虑血管内介入治疗，以恢复血流。 慢性椎动脉闭塞：无明显症状者以药物治疗（如抗血小板、他汀类）为主，合并脑缺血症状者需评估血管重建术（如支架植入）。 无症状椎动脉闭塞：需控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，定期复查脑血管情况。 特殊人群注意：老年患者需谨慎评估手术风险，糖尿病患者需严格控制血糖，儿童患者罕见，需由专科医生评估后制定方案。

问题：头皮一直疼是怎么回事

头皮持续疼痛可能由多种原因引起，包括局部炎症、紧张性头痛、外伤或潜在疾病。 局部炎症或感染：如毛囊炎、皮脂腺炎等，常伴随红肿、脓疱或触痛，需保持头皮清洁并避免抓挠。 紧张性头痛：多因压力、睡眠不足或姿势不良引发，表现为双侧紧箍感，可通过放松训练和规律作息缓解。 外伤或物理刺激：如撞击、牵拉头发过紧等，轻微损伤可自行恢复，严重时需就医检查。 潜在疾病因素：高血压、颈椎病或神经系统疾病也可能引发头皮牵涉痛，需结合全身症状综合判断。 特殊人群提示：儿童及孕妇应优先采用非药物干预，如冷敷、轻柔按摩；老年人若伴随血压异常或神经系统症状，需及时就医排查。

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