主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：我在睡觉突然起床眼睛发黑头眩晕

我在睡觉突然起床眼睛发黑头眩晕，多因体位性低血压、低血糖或短暂脑供血不足引发，常见于睡眠后血压骤降、能量消耗或颈椎压迫等情况。一、常见诱因及机制1.体位性低血压睡眠时血压自然下降，突然起身使血压调节不及时，导致脑部短暂供血不足，表现为眼前发黑、头晕。尤其多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。2.低血糖反应夜间长时间空腹，肝糖原储备不足，晨起血糖偏低时，大脑能量供应不足，引发眩晕、乏力。糖尿病患者或节食人群风险更高。3.颈椎生理曲度异常枕头过高或睡姿不良导致颈椎受压，椎动脉供血受阻，脑部短暂缺血缺氧。长期伏案工作者、低头族易出现此类情况。

问题：请问太阳穴抽着头部疼痛怎么回事？

太阳穴抽着头部疼痛多与血管紧张性头痛、偏头痛或局部肌肉紧张有关，常伴随压力、睡眠不足或饮食刺激，需结合诱因与症状特点判断。一、血管紧张性头痛（最常见）常因精神压力、焦虑或长时间用眼导致头部肌肉紧张，表现为双侧太阳穴"抽痛"或压迫感，疼痛持续数小时至数天。诱因包括熬夜、咖啡因过量、颈椎姿势不良（如低头看手机）。中医认为与"肝阳上亢"相关，肝主疏泄，情绪不畅易致气血瘀滞引发头痛。二、偏头痛（单侧为主）典型表现为单侧太阳穴搏动性剧痛，可伴恶心、畏光，发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点）。女性发病率约为男性3倍，与雌激素波动、睡眠障碍相关。注意：若疼痛频繁发作（每月≥2次）或程度加重，需排查家族史与饮食诱因（如巧克力、红酒）。

问题：轻微脑梗用什么药治疗？

轻微脑梗的药物治疗以抗血小板、改善循环和控制危险因素为主，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、丁基苯酞等，需在医生指导下规范用药。一、基础用药：抗血小板聚集药物阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是急性缺血性脑卒中二级预防的首选药物，需长期服用（具体剂量遵医嘱）。氯吡格雷：对阿司匹林不耐受或过敏者可选用，作用机制与阿司匹林类似，常与阿司匹林联合使用（如急性缺血性卒中后21天内）。二、改善脑循环与神经保护药物丁基苯酞：可促进侧支循环建立，改善缺血区脑血流，适用于急性缺血性脑卒中患者，需在发病48小时内开始使用。

问题：脑内缺血性改变什么意思

脑内缺血性改变是脑组织因血液供应不足（缺血）导致的结构或功能异常，常见于脑血管狭窄、血栓或血流障碍，是脑梗死、脑白质病变等疾病的早期病理表现。一、缺血性改变的本质与影像学表现脑内缺血性改变是脑组织局部血流灌注不足引发的病理变化，在CT或MRI影像中表现为低密度区（CT）或T2加权像高信号（MRI）。这一过程可能是短暂性脑缺血发作（TIA）的影像学残留，也可能是慢性脑缺血的累积效应。二、常见病因与高危因素血管病变：动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，是最主要病因，尤其常见于高血压、糖尿病患者。血液动力学异常：低血压、心功能不全等导致脑灌注压不足，常见于老年人群或长期卧床者。

问题：怎样治眼肌型重症肌无力

眼肌型重症肌无力治疗需结合药物、生活管理及定期监测，以抗胆碱酯酶药改善症状，免疫抑制剂调节免疫，同时避免过度用眼和感染。一、药物治疗核心方案抗胆碱酯酶药：如溴吡斯的明，通过抑制乙酰胆碱分解增强神经肌肉传递，缓解眼睑下垂、复视等症状。需从小剂量开始，随症状调整剂量，注意监测有无腹痛、腹泻等副作用。免疫调节药物：常用糖皮质激素（如泼尼松）或硫唑嘌呤，通过抑制异常免疫反应延缓病情进展。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、生活方式管理要点避免诱发因素：过度疲劳、感染、精神压力、强光刺激等可能加重症状，日常需规律作息，避免熬夜，注意保暖防感冒。

上一页8910下一页