主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：男人早泄怎么办，有速效药吗

早泄是成年男性常见的性功能障碍，临床可通过行为干预、药物治疗及生活方式调整综合改善症状。关于“速效药”，目前按需使用的药物（如达泊西汀、利多卡因凝胶等）可在一定程度上改善症状，但需在医生指导下使用，不存在“速效且完全无副作用”的药物。所有干预措施均需结合个体情况，建立长期管理意识，避免自行用药或盲目依赖药物。 一、行为与心理干预是基础 1. 行为训练：采用停-动法（性刺激至将射精感时暂停，反复训练）、挤压法（挤压冠状沟处延长潜伏期）等，研究显示8周系统训练可使70%患者射精潜伏期延长≥50%。 2. 心理调节：伴侣间充分沟通减少性焦虑，性心理教育帮助正确认知性反应周期，结合认知行为疗法可降低心理性早泄的复发率（临床研究有效率达55%~70%）。 二、药物治疗需规范使用 临床一线药物包括：① 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类（如达泊西汀，按需服用，用药后1小时达峰浓度，延长射精潜伏期平均1.5~2.5分钟）；② 局部麻醉剂（如利多卡因凝胶，降低阴茎头敏感性，提前15~30分钟涂抹，需注意避免阴道黏膜刺激）；③ PDE5抑制剂（如西地那非，对合并勃起功能障碍者适用，需注意与SSRI联用的心血管风险）。所有药物均需医生评估后开具处方，不可自行购买或调整剂量。 三、生活方式调整辅助改善 1. 规律运动：凯格尔运动（盆底肌训练）每周3~5次，每次15~20分钟，持续3个月以上可提升控精阈值（研究显示盆底肌肌力提升与射精潜伏期延长呈正相关）。 2. 控制体重：BMI≥28者减重5%~10%后，睾酮水平改善、血管功能提升，肥胖男性早泄风险增加2.3倍。 3. 戒烟限酒：吸烟抑制血管内皮功能，酒精过量抑制中枢神经兴奋传导，戒烟3个月以上、限酒至每周酒精摄入量≤140g（女性≤40g）可改善症状。 四、特殊人群与长期管理 1. 老年患者（＞60岁）：需排除糖尿病、高血压等慢性病对神经血管的影响，优先选择局部麻醉剂（全身吸收少），避免与降血压药（如β受体阻滞剂）联用导致低血压。 2. 合并慢性病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者优先选择对性功能影响较小的降压药（如ARB类），并与男科医生协作制定方案。 3. 年轻患者（＜30岁）：心理性因素占比高，需重点心理疏导，避免因首次性体验失败形成焦虑循环，必要时联合心理咨询。 早泄治疗需医患配合，建立长期管理意识，避免因追求“速效”而忽视基础干预和规范用药，建议通过正规医疗机构明确病因后科学干预。

问题：手淫引起的习惯性早泄怎么办现在每...

习惯性早泄的成因复杂，多与长期形成的性刺激习惯、心理压力及生理敏感性变化相关，通过科学干预可有效改善。以下从关键干预方向展开说明： 1. 心理干预与认知调整：长期手淫若伴随过度自我否定或“手淫有害”的错误认知，易引发焦虑情绪，形成条件反射式早泄。建议主动学习性生理知识，明确手淫本身不会直接导致早泄，必要时寻求专业心理医生帮助，通过认知行为疗法（CBT）重构性观念，减少“早泄是手淫后果”的负性思维，降低心理压力。临床研究显示，心理干预可使65%以上的轻中度习惯性早泄患者主观症状改善（参考《Journal of Sexual Medicine》2022年研究）。 2. 行为训练与敏感性调节：通过系统性行为训练降低阴茎神经敏感性，改善射精控制能力。常用方法包括“停-动法”：当出现射精冲动时暂停性刺激，待冲动消退后继续刺激，反复训练可延长性交时间；“挤压法”：在阴茎勃起状态下，用拇指和食指挤压冠状沟处3-5秒，降低敏感度。凯格尔运动（盆底肌训练）可增强控精肌群力量，研究表明每周3次、每次15分钟的凯格尔训练，配合行为疗法，能使早泄改善率提升至70%以上（参考《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2023年临床数据）。 3. 药物治疗选择：若非药物干预效果有限，可在医生指导下短期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如达泊西汀、帕罗西汀等，这类药物通过调节神经递质水平延迟射精反射，需注意避免长期滥用，且18岁以下人群不建议使用。老年患者若合并前列腺疾病或糖尿病，需优先排查基础疾病对性功能的影响，调整用药方案时需同步评估药物相互作用。 4. 生活方式与健康管理：长期熬夜、久坐、酗酒或咖啡因过量摄入会影响神经调节功能与激素水平。建议保持规律作息，每日睡眠7-8小时；饮食中增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、瘦肉）摄入，研究证实锌缺乏可能导致性敏感度异常；适度进行有氧运动（每周150分钟中等强度运动），避免久坐，减少盆腔充血。 5. 特殊人群注意事项：青少年（12-18岁）处于性发育关键期，手淫频率过高（＞2次/周）可能干扰生殖系统发育，家长需通过性教育引导正确认知，避免用“惩罚式”干预，建议以转移注意力（如运动、兴趣培养）替代过度关注；合并慢性前列腺炎、甲状腺功能异常等基础疾病者，需优先控制原发病，避免因炎症刺激或激素紊乱加重症状；老年男性（＞60岁）若出现早泄，需结合睾酮水平检测，排查雄激素缺乏可能，在医生指导下评估激素替代治疗的适用性。

问题：吸烟影响性功能吗

吸烟会影响性功能，主要通过损伤血管功能、抑制神经传导、降低激素水平等多途径导致勃起功能障碍、性欲减退等问题。以下从关键方面具体说明： 1. 吸烟通过多途径损伤性功能 吸烟时，尼古丁、一氧化碳及焦油等有害物质会直接影响生殖系统血管和神经功能。尼古丁刺激交感神经收缩血管，减少阴茎海绵体血流灌注；一氧化碳与血红蛋白结合降低血氧运输，同时抑制一氧化氮（NO）合成（NO是勃起关键信号分子）；长期吸烟还导致血管内皮功能障碍，引发动脉粥样硬化，使血管弹性下降，进一步减少性器官血流。此外，焦油中的多环芳烃会抑制睾酮合成酶活性，降低血清睾酮水平，导致性欲降低、勃起硬度不足。 2. 不同人群的风险差异 - 年龄：青年吸烟者（18-35岁）因血管内皮功能尚未老化，吸烟导致的血流减少更易引发早发性勃起功能障碍，研究显示该年龄段吸烟者勃起功能障碍发生率是不吸烟者的2.3倍；老年吸烟者（65岁以上）因叠加年龄相关血管退化，风险更高。 - 性别：男性受影响更显著，多项meta分析显示男性吸烟者勃起功能障碍发生率是非吸烟者的2.1-3.5倍；女性吸烟者因雌激素代谢紊乱、阴道血流减少及盆底神经损伤，可能出现性唤起障碍、性交疼痛，但其机制研究相对较少，需更多临床数据支持。 3. 合并基础疾病的叠加风险 高血压、糖尿病患者吸烟会显著加重血管损伤。高血压吸烟者的动脉粥样硬化进展速度是非高血压吸烟者的3.2倍，而糖尿病患者本身微血管病变风险高，吸烟进一步降低微循环灌注，导致勃起功能障碍风险增加至非吸烟者的4.8倍。此外，肥胖、长期酗酒者若同时吸烟，会通过多因素协同作用使性功能障碍发生率升高至50%以上。 4. 戒烟后的功能恢复证据 短期戒烟（1-3个月）可改善血管内皮功能，研究显示戒烟者阴茎血流速度较持续吸烟者提高18%；长期戒烟（1年以上）者勃起功能障碍发生率降至与不吸烟者相近水平，且性欲评分提升约20%。但重度吸烟者（每日10支以上，烟龄20年以上）恢复程度有限，需结合其他生活方式干预。 5. 特殊人群的应对建议 - 青少年：禁止吸烟，家长需加强监管，避免因吸烟影响青春期生殖系统发育。 - 孕妇：吸烟增加胎儿畸形及低出生体重风险，同时尼古丁通过胎盘影响胎儿性功能发育。 - 长期吸烟者：建议每6个月进行勃起功能评估（如国际勃起功能指数-5问卷），戒烟后若3个月内症状无改善，需排查心血管或内分泌疾病。优先选择行为干预（如尼古丁替代疗法）、心理咨询辅助戒烟，药物治疗需在医生指导下进行。

问题：治早射锻炼方法是什么

改善早射可通过凯格尔运动、停顿和挤压法、有氧运动、心理调节相关的放松训练。凯格尔运动锻炼盆底肌；停顿和挤压法在性生活中控制刺激强度；有氧运动提高心肺功能改善性功能；放松训练减轻心理因素导致的早射。不同人群根据自身情况选择相应方法，有特殊病史人群需谨慎或在专业指导下进行。 方法：收缩盆底肌肉（类似憋住小便或控制排便的感觉），持续3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。可以在任何时间、任何地点进行，比如坐着、站着甚至躺着时都能练习。对于不同年龄和生活方式的人群，如上班族可利用工作间隙进行，老年人也能通过简单收缩放松来锻炼。 停顿和挤压法 原理：在性生活中通过控制刺激强度来延迟射精。当有射精紧迫感时，立即停止刺激，用手指挤压阴茎龟头冠状沟部位几秒钟，待紧迫感消退后再继续刺激。 方法：伴侣协助时，当男性感觉即将射精，女方用拇指和食指轻轻挤压阴茎龟头处，约3-5秒后放松。双方需不断练习以掌握合适的时机和力度。不同性别在配合过程中要注意沟通，确保双方舒适度，对于有性功能障碍相关病史的人群，需在专业医生指导下谨慎尝试。 有氧运动 原理：有氧运动能提高心肺功能，改善身体整体健康状况，间接有助于改善性功能，包括对早射的改善。规律的有氧运动可促进血液循环，让身体各器官获得更充足的血液供应，包括生殖系统。 方法：选择适合自己的有氧运动，如慢跑，每周进行3-5次，每次持续30分钟以上；游泳也是很好的有氧运动方式，每周可进行2-3次，每次30分钟左右。不同年龄人群运动强度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要选择较为温和的运动方式，如慢速步行等。有心血管疾病病史的人群在进行有氧运动前需咨询医生，根据自身心脏功能等情况选择合适的运动方式和强度。 心理调节相关的放松训练 原理：心理因素是导致早射的常见原因之一，通过放松训练可以减轻焦虑、紧张等情绪，从而改善早射情况。放松训练能调节自主神经系统，使身体处于放松状态，减少因紧张引起的过早射精。 方法：深呼吸放松法，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次。渐进性肌肉放松法，从头到脚依次紧张和放松身体各部位的肌肉，先紧张面部肌肉，保持5秒后放松，然后依次对颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等肌肉进行同样操作。不同生活方式的人群可根据自己的时间和环境选择合适的放松训练方式，对于有心理疾病病史的人群，需在专业心理医生指导下进行综合的心理调节和放松训练。

问题：近期性能力降低的原因是什么

性能力受多因素影响，年龄增长致雄激素缓慢下降、慢性病如糖尿病高血压心血管病等可干扰，心理压力过大焦虑抑郁等通过神经内分泌影响，吸烟酗酒损伤血管神经、缺乏运动与肥胖致代谢紊乱激素失衡等，中老年需定期体检控基础病、规律作息运动，心理压力者积极心理疏导，吸烟酗酒者应戒烟限酒改善性能力。 一、生理因素 1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内雄激素（如睾酮）分泌呈缓慢下降趋势，30~40岁后开始显现，50岁后下降更明显，雄激素水平降低可影响性欲及勃起功能。例如，研究表明，50岁以上男性中约40%存在不同程度的性功能减退问题。 2.慢性疾病影响：某些慢性疾病会干扰性能力，如糖尿病患者中约35%~75%存在性功能障碍，高血糖状态长期损伤神经和血管，影响阴茎海绵体的血流灌注及神经传导；高血压患者服用某些降压药物（如β受体阻滞剂等）可能通过影响神经递质或血管功能，间接导致性能力降低；心血管疾病患者因血管狭窄或硬化，会减少阴茎海绵体的血液供应，引发勃起困难。 二、心理因素 近期压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经内分泌系统影响性能力。例如，长期精神紧张会激活交感神经系统，抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性激素分泌减少，同时影响大脑对性刺激的反应，从而出现暂时性性能力下降。据相关研究，约20%因心理因素导致近期性能力降低的人群，经心理疏导后性能力可改善。 三、生活方式因素 1.吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常舒张功能，减少血流供应；酒精会抑制中枢神经系统，干扰性激素代谢及神经传导，长期大量饮酒者更容易出现性能力减退。 2.缺乏运动与肥胖：缺乏运动易导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起性功能障碍的重要危险因素。肥胖可使体内雄激素转化为雌激素比例升高，导致激素水平失衡，同时肥胖相关的代谢异常（如胰岛素抵抗等）也会影响性器官的生理功能。 四、特殊人群注意事项 中老年男性：需定期进行健康体检，监测慢性疾病指标，如血糖、血压、血脂等，及时发现并控制可能影响性能力的基础疾病；保持规律作息，适度进行有氧运动（如快走、游泳等），有助于维持雄激素水平及血管健康。 有心理压力人群：若因心理因素出现近期性能力降低，建议积极寻求专业心理疏导，通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力、改善焦虑抑郁情绪，必要时可在专业医生评估下考虑辅助心理干预措施。 吸烟酗酒者：应逐渐减少吸烟量并尝试戒烟，限制酒精摄入，通过健康的生活方式改善血管及神经功能，利于性能力恢复。

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