主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：下面流白色的粘稠物是什么

下面流白色粘稠物可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现，如白带、精液、前列腺液异常，或尿道炎、膀胱炎等疾病。如果伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 1.白带：女性阴道内会分泌一种白色的粘稠液体，称为白带。白带的量和质地会随着月经周期的变化而有所不同，通常在排卵期和怀孕期间会增多。白带的颜色、气味和质地异常可能是阴道炎、宫颈炎等疾病的表现。 2.精液：男性在射精后，精液会从尿道口流出，通常是白色或灰白色的粘稠液体。精液的颜色、气味和质地也可能受到一些因素的影响，如禁欲时间、健康状况等。 3.前列腺液：男性前列腺分泌的液体，也是一种白色的粘稠液体。前列腺液在射精时会与精液一起排出，也可能在排尿时从尿道口流出。前列腺液的异常可能是前列腺炎等疾病的表现。 4.其他：除了上述情况外，还有一些其他原因可能导致下面流白色的粘稠物，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，或其他部位的炎症或疾病。 如果下面流白色的粘稠物伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。以下是一些建议： 1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液或卫生巾。 2.避免过度性生活：过度性生活可能导致阴道和前列腺的过度刺激，增加感染的风险。 3.饮食健康：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。 4.就医检查：如果下面流白色的粘稠物持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会进行分泌物涂片检查、细菌培养、药敏试验等，以确定病因，并制定相应的治疗方案。 总之，下面流白色的粘稠物可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果出现异常情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以确保身体健康。

问题：早泄该怎么办一会就完事了，愁人啊

早泄需结合插入后<1分钟内射精、症状持续6个月以上及伴随焦虑抑郁等心理困扰，优先通过非药物干预改善，必要时遵医嘱使用药物治疗。 一、明确早泄的诊断标准 1. 时间指标：插入阴道后射精持续时间<1分钟，且持续6个月以上 2. 症状特征：反复或持续发生，伴随明显焦虑、自卑等心理压力 3. 排除器质性因素：需通过前列腺检查、激素检测排除前列腺炎、甲状腺功能异常等疾病 二、优先非药物干预措施 1. 行为训练：采用停-动法（抽动至快射精时暂停，反复训练）、挤压法（拇指按压冠状沟处3-5秒），每周练习3-5次，每次15分钟 2. 心理调节：伴侣共同参与性治疗，通过沟通减少性表现焦虑；采用正念冥想训练（每日10分钟专注呼吸）缓解心理压力 3. 生活方式调整：规律作息（保证7-8小时睡眠）、每周3次有氧运动（如慢跑、游泳），控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少酒精摄入 三、药物干预的科学选择 1. 口服药物：达泊西汀（按需服用，需排除癫痫、严重心脏病等禁忌） 2. 局部用药：利多卡因凝胶（性生活前15分钟涂抹，降低龟头敏感度） 3. 用药禁忌：严重肝肾功能不全者慎用，避免与硝酸酯类药物同服 四、特殊人群管理要点 1. 青少年群体：青春期早泄多与心理发育未成熟相关，避免过早性行为，通过科普教育缓解性焦虑 2. 中老年患者：需排查高血压、糖尿病等基础病对血管神经的影响，优先采用非药物干预 3. 合并抑郁人群：抗抑郁药可能影响射精功能，需在精神科医生指导下调整用药方案 五、长期康复建议 1. 定期评估：每3个月复查症状改善情况，逐步延长射精潜伏期 2. 避免自行用药：不盲目使用“壮阳类”保健品，防止延误正规治疗 3. 伴侣支持：共同参与性健康课程，通过循序渐进的性刺激训练重建信心

问题：早泄要怎么治疗呢

早泄治疗需结合心理疏导、行为训练、规范用药及生活方式调整，以个体化方案改善症状，优先选择循证医学证实的干预手段。 心理行为干预是基础治疗 心理行为干预（如认知行为疗法、CBT）是早泄（PE）的一线非药物选择，多项研究证实其疗效优于安慰剂。通过调整对性表现的过度关注（降低焦虑）、改善性认知偏差，可提升射精控制力；性感集中训练（分阶段接触脱敏）能减少性刺激敏感度，延长时间；正念减压技术（如呼吸锚定训练）可缓解性焦虑，提升自我调节能力。 药物治疗需严格规范选择 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），达泊西汀是唯一获FDA/EMA批准用于PE的快速起效药物（1-3小时达峰）。外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/喷雾）通过降低阴茎头敏感度发挥作用，需提前15-30分钟涂抹，注意避免影响性体验。其他药物（如曲唑酮）适用于合并抑郁者，需遵医嘱联用。 手术治疗需严格评估适应症 手术仅推荐药物/行为治疗无效的顽固性PE患者。阴茎背神经切断术疗效存在争议，多数研究显示其远期效果不明确；人工假体植入术仅用于合并勃起功能障碍者，需排除心理性因素。手术前需经泌尿外科/男科严格评估，避免盲目选择。 生活方式调整辅助改善 规律运动（如凯格尔运动）可增强盆底肌力量，提升射精控制能力；健康饮食（减少高脂高糖）、规律作息（避免熬夜）及戒烟限酒可改善血管功能，间接提升性能力。减压技巧（如渐进式肌肉放松）能缓解交感神经兴奋，降低射精冲动。 特殊人群需个体化处理 青少年PE优先心理行为干预，避免过早用药；老年患者需排查糖尿病、高血压等慢性病及雄激素水平异常，优先控制基础病；合并焦虑抑郁者需联用心理治疗与药物（如SSRIs），注意药物相互作用（如合并使用降压药者需监测血压）。

问题：睾丸长小疙瘩是什么病

睾丸上出现小疙瘩可能与多种疾病相关，常见类型包括附睾囊肿、睾丸炎、睾丸肿瘤、皮脂腺囊肿及尖锐湿疣等，具体需结合疙瘩的质地、生长速度、伴随症状及检查结果综合判断。 一、附睾囊肿：多位于附睾头部，超声检查可见边界清晰的无回声区，属于良性病变，通常无明显症状，生长缓慢。若囊肿较小且无症状，无需特殊处理，定期观察即可；若囊肿较大或伴随疼痛、坠胀感，可考虑手术切除。 二、睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，常伴随睾丸或附睾区域红肿、疼痛，可能伴有发热、阴囊肿胀。血常规检查可见白细胞或中性粒细胞升高，细菌性睾丸炎需抗生素治疗（如头孢类药物），病毒性睾丸炎以对症支持为主，如休息、退热等。 三、睾丸肿瘤：多见于20-40岁男性，多为恶性（如精原细胞瘤），表现为睾丸质地坚硬、表面光滑，疙瘩生长迅速，可能伴随沉重感或隐痛。超声检查显示低回声或混合回声结节，需进一步行肿瘤标志物检测及病理活检明确诊断，早期手术切除后预后良好。 四、皮脂腺囊肿：源于皮脂腺导管堵塞，位于阴囊皮肤表面，表现为圆形、表面光滑的皮下结节，与皮肤粘连，一般无明显症状。若囊肿较小且无感染，可观察；若反复感染或增大，需手术完整切除囊壁，避免复发。 五、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，性活跃人群风险较高，表现为散在或簇状分布的菜花状、乳头状赘生物，可能伴随瘙痒或出血。需通过醋酸白试验、HPV分型检测确诊，治疗可采用激光、冷冻或光动力疗法，性伴侣需同时筛查及治疗。 特殊人群需注意：青少年及中青年男性需警惕睾丸肿瘤，建议定期自检发现异常及时就医；性活跃人群应注意安全性行为，预防尖锐湿疣；糖尿病患者因免疫力较低，易并发睾丸炎，需严格控制血糖；老年男性出现无痛性疙瘩时，需优先排查肿瘤可能。

问题：早泄应该怎样治疗

早泄治疗以综合干预为核心，包括心理调节、行为训练、药物治疗及必要时的手术干预。 一、非药物干预与生活方式调整：心理调节推荐认知行为疗法（CBT），研究表明CBT可降低性焦虑，改善射精控制能力。行为训练采用停-动法（刺激至射精感时暂停，消退后继续）和挤压法（拇指与食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒），长期坚持可延长射精潜伏期。生活方式需规律作息，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免熬夜，此类调整可改善整体性功能状态。 二、药物治疗：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过调节突触间隙5-羟色胺浓度延迟射精；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/喷雾）降低阴茎敏感度，需注意涂抹后避免性生活过早以确保效果；合并勃起功能障碍时可联用磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂（如西地那非）。 三、特殊人群治疗注意事项：青少年（18岁以下）优先行为训练和心理干预，避免药物使用，防止影响性发育；老年患者（65岁以上）需评估高血压、糖尿病等基础疾病对药物代谢的影响，优先选择局部麻醉剂；合并抑郁、焦虑的患者，心理干预与药物治疗需协同进行，避免单一依赖药物；合并慢性前列腺炎等生殖系统炎症者，需先控制炎症再开展性干预。 四、心理干预与伴侣参与：性治疗师通过性沟通训练帮助患者建立性自信，伴侣参与的“任务导向训练”（如共同完成性刺激-控制练习）可提升双方配合度，研究显示此类干预可使60%~70%患者症状改善，尤其适用于因性经验不足或伴侣关系问题导致的早泄。 五、手术治疗：阴茎背神经切断术存在争议，仅适用于药物及行为干预无效且症状严重的患者，需严格评估手术风险（如勃起功能障碍、感觉异常），目前仅部分研究支持其短期效果，长期疗效需更多数据验证，不作为一线推荐。

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